Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

какви

InformedHealth.org [Интернет]. Кьолн, Германия: Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG); 2006 г.-.

InformedHealth.org [Интернет].

Последна актуализация: 4 май 2017 г .; Следваща актуализация: 2020 г.

Налични са различни възможности за лечение на жени с много тежки менструации, включително лекарства, хормонални контрацептиви и хирургическа намеса. Познаването на предимствата и недостатъците на всеки от тях може да улесни избора на подходящо лечение.

Ако много обилните менструации станат прекалено голям проблем, лечението може да ви помогне да се справите по-добре. Различните видове лекарства могат да намалят кървенето и свързаните с него проблеми. Ако едно лекарство не работи, обикновено е възможно да изпробвате други видове.

Хормоналните контрацептиви като противозачатъчни хапчета или вътрематочни устройства (ВМС) повлияват менструалния цикъл и намаляват количеството на кървенето. Всички миоми или полипи, за които се установи, че са причина, могат да бъдат отстранени хирургично. Ако последиците от обилните менструации са особено лоши, могат да се обмислят други процедури.

Изборът на лечение и най-доброто време за лечение ще зависи от това дали жената планира да забременее. Всички най-ефективни лечения ограничават способността на жената да забременее - или временно, като хапчето, или окончателно, като хирургичното отстраняване на утробата (хистеректомия).

Но докато обилните периоди не причиняват анемия, не е задължително да се лекуват. Някои жени научават начини да се подготвят възможно най-добре за „по-тежки” дни. Но е добре да посетите лекар и да се опитате да разберете каква е причината.

Какво мога да направя сам?

Ако обилните периоди станат такъв проблем, че пречат на ежедневието ви, тогава можете да опитате да вземете нещата малко по-лесно в тези дни. Някои жени откриват, че техниките за релаксация или йога им помагат да се чувстват по-спокойни и намаляват стреса. Получаването на много упражнения също може да помогне.

Жените с обилни менструации често се съветват да променят диетата си: Например, някои мастни киселини, витамини или фибри помагат. Но правенето на промени във вашата диета не е доказано, че намалява обилното менструално кървене или свързаните с това проблеми. Това важи и за спорта, хомеопатичните продукти и акупунктурата.

Храните, богати на желязо, могат да помогнат за предотвратяване на анемия. Примерите включват месо, бобови растения, зеленолистни зеленчуци и пълнозърнест хляб.

Какви нехормонални лекарства са опция?

Болкоуспокояващи като ибупрофен и диклофенак - и двете от които са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - често се използват за облекчаване на менструални болки и спазми, както и за тежки периоди. В допълнение към облекчаване на болката, те също могат да помогнат за намаляване на количеството загубена кръв. Ацетилсалициловата киселина (ASA, лекарството в лекарства като Аспирин) не е подходяща за обилни периоди, тъй като има анти-съсирващ ефект, така че може да увеличи количеството загубена кръв по време на менструация.

Най-честите нежелани реакции на НСПВС са стомашни проблеми, гадене, повръщане, главоболие и сънливост. Жените, които са приемали нестероидни противовъзпалителни средства за тежки периоди в проучвания, не са имали много повече странични ефекти от жените, които са приемали плацебо (фалшиво лекарство) за сравнение.

Друго лекарство, което може да помогне при лечението на обилни менструации, е транексамовата киселина. Той влияе върху съсирването на кръвта и намалява склонността към кървене. Проучванията показват, че той е по-ефективен от НСПВС. Транексамовата киселина може да причини главоболие, умора и мускулни крампи. Но тези нежелани реакции не са по-чести, отколкото при НСПВС.

Няма доброкачествени изследвания дали билковите продукти могат да облекчат обилните менструации.

Ако прекомерната загуба на кръв причинява силна умора, вероятно е причина за дефицит на желязо. Обикновено се лекува чрез прием на железни таблетки. Добавките с желязо могат да имат странични ефекти като болки в стомаха и запек и могат да доведат до почерняване на изпражненията.

Как могат да помогнат хормоните?

Болкоуспокояващи като ибупрофен и диклофенак - и двете от които са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - често се използват за облекчаване на менструални болки и спазми, както и за тежки периоди. В допълнение към облекчаване на болката, те също могат да помогнат за намаляване на количеството загубена кръв. Ацетилсалициловата киселина (ASA, лекарството в лекарства като Аспирин) не е подходяща за обилни периоди, тъй като има анти-съсирващ ефект, така че може да увеличи количеството загубена кръв по време на менструация.

Най-честите нежелани реакции на НСПВС са стомашни проблеми, гадене, повръщане, главоболие и сънливост. Жените, които са приемали НСПВС за тежки периоди в проучвания, не са имали много повече странични ефекти от жените, които са приемали плацебо (фалшиво лекарство) за сравнение.

Друго лекарство, което може да помогне при лечението на обилни менструации е транексамовата киселина. Той повлиява съсирването на кръвта и намалява склонността към кървене. Проучванията показват, че той е по-ефективен от НСПВС. Транексамовата киселина може да причини главоболие, умора и мускулни крампи. Но тези нежелани реакции не са по-чести, отколкото при НСПВС.

Няма доброкачествени изследвания дали билковите продукти могат да облекчат обилните менструации.

Ако прекомерната загуба на кръв причинява силна умора, вероятно е причина за дефицит на желязо. Обикновено се лекува чрез прием на железни таблетки. Добавките с желязо могат да имат странични ефекти като болки в стомаха и запек и могат да доведат до почерняване на изпражненията.

Как могат да помогнат хормоните?

Менструалният цикъл се влияе от различни хормони: Женският полов хормон естроген е отговорен за узряването на една яйцеклетка на месец. Лигавицата на утробата се подготвя за евентуална бременност с помощта на хормона прогестерон. Хормоните могат да се използват за намаляване на менструалното кървене.

Прогестерон таблетки

Таблетки, които съдържат хормона прогестерон, могат да се приемат за лечение на тежки периоди. Прогестеронът инхибира растежа на лигавицата на утробата преди менструация, което намалява кървенето по време на менструация. Но проучванията не са установили, че прогестероновите таблетки имат някакви предимства пред НСПВС.

Таблетките прогестерон се приемат между 7-ия и 21-ия ден от менструалния цикъл. След това има почивка, когато се появи менструално кървене.

Противозачатъчни хапчета и мини-хапчета

Противозачатъчните хапчета („хапчето“) са хормонални контрацептиви. Те съдържат или комбинация от естроген и прогестин (комбинирано противозачатъчно хапче), или просто прогестин (мини хапче).

Жените, чиято основна причина за прием на противозачатъчни хапчета е да се справят с тежки периоди, често избират да вземат мини хапчето. Мини-хапчето с ниски дози само прогестин се приема всеки ден, без почивки. Това обикновено кара менструалното кървене да стане нередовно и понякога жените дори могат да спрат да получават менструация.

Комбинираните хапчета се използват главно като контрацептиви. Повечето жени приемат комбинираното хапче за 21 дни на цикъл. Кървенето започва по време на седемдневната почивка, която следва. Комбинираните хапчета с ниски дози могат да се приемат непрекъснато (без почивки). Тогава жената обикновено спира напълно да получава менструация и има само светлинни петна най-много.

Но комбинираните хапчета все още не са одобрени за продължителна употреба в Германия. Така че, ако те се използват по този начин, това се счита за използване извън етикета (не е официално одобрено). Важно е да обсъдите възможните последици от този тип употреба с Вашия лекар.

Възможните странични ефекти на противозачатъчните хапчета включват задържане на течности, главоболие и чувствителност на гърдите. По-специално комбинираното хапче увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза), така че жените, които имат по-голям риск от тромбоза (например пушачи), се съветват да не го приемат.

Хормонални вътрематочни устройства

Хормоналните спирали (вътрематочни устройства, наричани още намотки) се имплантират в утробата (матката) и могат да останат там около пет години. Те предотвратяват бременността, като хапчета за контрол на раждаемостта, като отделят непрекъснато количество прогестинов хормон, наречен левоноргестрел. Проучванията показват, че спиралата, съдържаща прогестин, може да намали загубата на кръв и свързаните с нея проблеми по-ефективно от противозачатъчните хапчета или НСПВС.

Всъщност, в едно проучване във Великобритания, където жените, които чакаха да имат хистеректомия, използваха спирала, освобождаваща прогестин, те бяха толкова доволни от ефекта, че отмениха планираната си операция.

Най-честите нежелани реакции на хормоналните спирали са акне, зацапване (вагинално кървене между менструациите), промени в настроението и чувствителност на гърдите, но те не се появяват толкова често, колкото когато се използва мини хапчето. Хормоналните спирали също могат да доведат до растеж на доброкачествени кисти по яйчниците. Но те обикновено изчезват сами в рамките на една година. Вътрематочните спирали се отхвърлят при около 1 от 10 жени, така че те трябва да отидат отново на лекар.

Ако IUD е предписана за лечение на тежки периоди, а не за използване като контрацептив, задължителните здравни застрахователи обикновено покриват разходите в Германия.

Какви хирургически възможности има?

Премахване на миома или полипи

Може да се наложи операция, ако доброкачествените израстъци в или по стената на утробата (миома или полипи) причиняват обилни периоди. Лекарите могат да премахнат миома през влагалището или коремната кухина. Тази операция се нарича фиброидектомия или миомектомия. По време на тази процедура матката не се отстранява, така че жената обикновено все още може да забременее след това.

Премахване на лигавицата на утробата

Друг вариант е премахването на лигавицата на утробата (ендометриума). Тук тъканта се отстранява с помощта на хирургически инструменти (резекция на ендометриума) или се унищожава, например с помощта на лазерни лъчи или микровълнова енергия (аблация на ендометриума). След процедурата жената често спира да има менструации, или менструациите й са много по-леки. Това прави бременността малко вероятна.

Но лигавицата на утробата може да расте отново. Ако в резултат на това започват тежки периоди, процедурата може да се повтори. Около 20 от 100 жени отново имат такъв вид операция в рамките на две години.

Аблация или резекция на ендометриума понякога може да се извърши като амбулаторна операция. След това жените се възстановяват относително бързо.

Премахване на утробата (хистеректомия)

Ако периодите са много тежки и мъчителни и предишните лечения не са били успешни, се обмисля хирургично отстраняване на утробата (хистеректомия). Това обаче е по-голяма операция, която може да има емоционални последици в допълнение към физическите последици. Ако една жена има хистеректомия, тя вече няма да има менструация, така че свързаните проблеми също ще спрат. Бременността вече не е възможна, след като матката бъде премахната. Но балансът на хормоните в тялото остава незасегнат, тъй като яйчниците почти винаги остават непокътнати.

Тази процедура причинява коремни наранявания при около 5 от 100 жени. Той е свързан и с обичайните рискове от по-голяма операция, като инфекции или лошо зарастване на рани. Жените, които имат хистеректомия, обикновено трябва да останат в болницата известно време след това.

Как се сравняват опциите?

В сравнение с различните други лекарства и хормонални лечения, хормоналните спирали са най-ефективни за намаляване на кървенето и свързаните с тях проблеми. Ефектът на хормоналните спирали е сравним с този на операцията за отстраняване на лигавицата на утробата. Нямаше реална разлика между двете лечения в проучванията.

Хистеректомиите имат най-големите предимства от различните хирургични процедури: По-малко инвазивните процедури, които включват отстраняване или унищожаване на ендометриума, не намаляват проблемите, свързани с обилни периоди, толкова пълно, колкото хистеректомията. Тези процедури може също да се наложи да се повторят, ако лигавицата расте отново. Но сериозните странични ефекти и усложнения са много по-рядко срещани след аблация или резекция на ендометриума, отколкото след хистеректомия.

Как мога да намеря правилното решение за мен?

Различните жени изпитват периодите си по различен начин и количеството менструална кръв, което губят, може да варира естествено от месец на месец. Но количеството стрес, причинено от обилни менструации, може да се определи само от самата жена: Докато някои жени, които имат тежки менструации, може да не смятат, че това е голям проблем, други вече се чувстват много неудобно при по-малко обилни менструации.

Важно е първо лекарят да потърси възможните причини за обилните менструации. В повечето случаи можете да отделите време, за да решите дали да започнете лечението и да обмислите коя от възможностите за лечение е подходяща за вас. Ако не сте сигурни, може би е добра идея да получите второ медицинско мнение - особено ако е препоръчана хистеректомия (операция за отстраняване на утробата). Нашата помощ за вземане на решения може да помогне тук. Накратко обобщава основните плюсове и минуси на различните лечения.

Източници

Здравната информация на IQWiG е написана с цел да помогне на хората да разберат предимствата и недостатъците на основните възможности за лечение и здравните услуги.

Тъй като IQWiG е германски институт, част от информацията, предоставена тук, е специфична за германската здравна система. Пригодността на която и да е от описаните опции в отделен случай може да бъде определена чрез разговор с лекар. Ние не предлагаме индивидуални консултации.

Нашата информация се базира на резултатите от проучвания с добро качество. Написано е от екип от здравни специалисти, учени и редактори и прегледано от външни експерти. Можете да намерите подробно описание на начина, по който се изготвя и актуализира нашата здравна информация в нашите методи.