Церебралната парализа (CP) е група от нарушения, които засягат способността на човек да се движи и поддържа баланс и стойка. CP е най-често срещаното двигателно увреждане в детска възраст. Мозъчният означава, че е свързан с мозъка. Парализа означава слабост или проблеми с използването на мускулите. CP се причинява от необичайно развитие на мозъка или увреждане на развиващия се мозък, което засяга способността на човек да контролира своите мускули.

Симптомите на CP варират от човек на човек. Човек с тежка CP може да се наложи да използва специално оборудване, за да може да ходи, или може изобщо да не може да ходи и може да се нуждае от грижи през целия живот. Човек с лека CP, от друга страна, може да ходи малко неудобно, но може да не се нуждае от специална помощ. CP не се влошава с течение на времето, въпреки че точните симптоми могат да се променят с течение на живота на човек.

Всички хора с CP имат проблеми с движението и позата. Много от тях също имат свързани състояния като интелектуални увреждания; гърчове; проблеми със зрението, слуха или речта; промени в гръбначния стълб (като сколиоза); или проблеми със ставите (като контрактури).

помощ ранна

Видове церебрална парализа

Лекарите класифицират CP според основния тип разстройство на движението. В зависимост от това кои области на мозъка са засегнати, може да възникне едно или повече от следните нарушения на движението:

  • Скованост на мускулите (спастичност)
  • Неконтролируеми движения (дискинезия)
  • Лош баланс и координация (атаксия)

Има четири основни типа CP:

Спастична церебрална парализа

Най-често срещаният тип CP е спастичен CP. Спастичният CP засяга около 80% от хората с CP.

Хората със спастична CP имат повишен мускулен тонус. Това означава, че мускулите им са сковани и в резултат на това движенията им могат да бъдат неудобни. Спастичният CP обикновено се описва с това кои части на тялото са засегнати:

  • Спастична диплегия/дипареза ― При този тип CP мускулната скованост е предимно в краката, като ръцете са по-малко засегнати или изобщо не са засегнати. Хората със спастична диплегия може да имат затруднения при ходене, тъй като стегнатите мускули на тазобедрената става и краката карат краката им да се дърпат, да се обръщат навътре и да кръстосват в коленете (известен също като ножица).
  • Спастична хемиплегия/хемипареза ― Този тип ХП засяга само едната страна на тялото на човек; обикновено ръката е по-засегната от крака.
  • Спастична квадриплегия/квадрипареза ― Спастичната квадриплегия е най-тежката форма на спастична CP и засяга всичките четири крайника, багажника и лицето. Хората със спастична квадрипареза обикновено не могат да ходят и често имат други увреждания в развитието като интелектуални увреждания; гърчове; или проблеми със зрението, слуха или речта.

Дискинетична церебрална парализа (включва също атетоидна, хореоатетоидна и дистонична церебрална парализа)

Хората с дискинетична CP имат проблеми с контролирането на движението на ръцете, ръцете, краката и краката, което затруднява седенето и ходенето. Движенията са неконтролируеми и могат да бъдат бавни и гърчещи се или бързи и резки. Понякога лицето и езикът са засегнати и човекът трудно суче, преглъща и говори. Човек с дискинетичен CP има мускулен тонус, който може да се променя (вариращ от твърде стегнат до твърде хлабав) не само от ден на ден, но дори и през един ден.

Атаксична церебрална парализа

Хората с атаксична CP имат проблеми с баланса и координацията. Те могат да бъдат неуверени, когато ходят. Може да им е трудно с бързи движения или движения, които се нуждаят от много контрол, като писането. Може да им е трудно да контролират ръцете си, когато посегнат към нещо.

Смесена церебрална парализа

Някои хора имат симптоми на повече от един тип CP. Най-често срещаният тип смесен CP е спастично-дискинетичен CP.

Ранни признаци

Признаците на CP се различават значително, защото има много различни видове и нива на увреждане. Основният признак, че детето може да има CP, е закъснение, достигащо моторни етапи или движения (като преобръщане, седене, изправяне или ходене). Следват някои други признаци на възможна CP. Важно е да се отбележи, че някои деца без CP също могат да имат някои от тези признаци.

При бебе, по-младо от 6 месеца
  • Главата му изостава, когато го вдигнете, докато той лежи по гръб
  • Чувства се схванат
  • Той се чувства флопи
  • Когато го държат в ръцете ви, той сякаш преразтяга гърба и врата си, като постоянно се държи така, сякаш се отблъсква от вас
  • Когато го вземете, краката му се схващат и се кръстосват или ножица
При бебе на възраст над 6 месеца
  • Тя не се преобръща в нито една посока
  • Тя не може да събере ръцете си
  • Тя изпитва затруднения с приближаването на ръце към устата си
  • Тя протяга ръка само с едната ръка, докато държи другата в юмрук
При бебе на възраст над 10 месеца
  • Той пълзи по един двустранен начин, отблъсквайки се с една ръка и крак, докато влачи противоположната ръка и крак
  • Той обикаля задните си части или скача на колене, но не пълзи на четири крака

Скрининг и диагностика

Диагностицирането на CP в ранна възраст е важно за благосъстоянието на децата и техните семейства. Диагностицирането на CP може да отнеме няколко стъпки:

Мониторинг на развитието

Мониторингът на развитието (наричан още наблюдение) означава проследяване на растежа и развитието на детето във времето. Ако по време на наблюдението се повдигнат някакви опасения относно развитието на детето, тогава трябва да се даде скрининг тест за развитие възможно най-скоро.

Скрининг за развитие

По време на скрининга за развитие се дава кратък тест, за да се види дали детето има специфични закъснения в развитието, като двигателни или двигателни закъснения. Ако резултатите от скрининговия тест са причина за безпокойство, тогава лекарят ще направи препоръки за развитие и медицински оценки.

Развитие и медицински оценки

Целта на оценката на развитието е да се диагностицира специфичният тип разстройство, което засяга дете.

Услуги за лечение и интервенция

Няма лечение за CP, но лечението може да подобри живота на тези, които са в състояние. Важно е да започнете програма за лечение възможно най-рано.

След поставяне на диагноза CP, екип от здравни специалисти работи с детето и семейството му, за да разработи план, който да помогне на детето да разгърне пълния си потенциал. Общите лечения включват лекарства; хирургия; брекети; и физическа, професионална и логопедична терапия. Нито едно лечение не е най-доброто за всички деца с ХП. Преди да вземете решение за план за лечение, е важно да говорите с лекаря на детето, за да разберете всички рискове и ползи.

Интервенционни услуги

Както ранната намеса, така и услугите в училищна възраст са достъпни чрез нашия закон за специално образование - Закона за образование на хората с увреждания (IDEA). Част В на IDEA се занимава с услуги за ранна интервенция (раждане до 36-месечна възраст), докато Част Б се отнася за услуги за деца в училищна възраст (на възраст от 3 до 21 години). Дори ако детето ви не е диагностицирано с CP, то може да отговаря на условията за услуги IDEA.

Причини и рискови фактори

CP се причинява от необичайно развитие на мозъка или увреждане на развиващия се мозък, което засяга способността на детето да контролира своите мускули. Има няколко възможни причини за необичайното развитие или увреждане. Хората смятаха, че ХП се дължи главно на липсата на кислород по време на процеса на раждане. Сега учените смятат, че това причинява само малък брой случаи на CP.

Увреждането на мозъка, което води до CP, може да се случи преди раждането, по време на раждането, в рамките на един месец след раждането или през първите години от живота на детето, докато мозъкът все още се развива. CP, свързано с мозъчно увреждане, настъпило преди или по време на раждането, се нарича вродено CP. По-голямата част от CP (85% –90%) е вродена. В много случаи конкретната причина не е известна. Малък процент от CP е причинен от мозъчно увреждане, което се случва повече от 28 дни след раждането. Това се нарича придобита CP и обикновено е свързано с инфекция (като менингит) или нараняване на главата.

Ако сте загрижени

Ако смятате, че детето ви не изпълнява важни моменти или може да има CP, свържете се с Вашия лекар или медицинска сестра и споделете вашите притеснения.

Ако Вие или Вашият лекар все още сте загрижени, поискайте препоръка към специалист които могат да направят по-задълбочена оценка на вашето дете и да съдействат за поставяне на диагноза.

В същото време се обадете на обществената система за ранно детство на вашата държава, за да поискате безплатна оценка, за да разберете дали детето ви отговаря на условията за интервенционни услуги. Това понякога се нарича оценка на дете за намиране. Не е необходимо да чакате препоръка от лекар или медицинска диагноза, за да осъществите това обаждане.

Къде да се обадите за безплатна оценка от държавата зависи от възрастта на детето ви:

  • Ако детето ви все още не е навършило 3 години, свържете се с местната система за ранна интервенция.
    Можете да намерите правилната информация за контакт за вашата държава, като се обадите в Центъра за техническа помощ за ранна детска възраст (ECTA) на 919-962-2001 или посетете външната икона на Центъра за техническа помощ в ранна детска възраст .
  • Ако детето ви е на 3 или повече години, свържете се с местната държавна училищна система.
    Дори ако детето ви все още не е достатъчно възрастно за детска градина или е записано в държавно училище, обадете се на местното начално училище или съвет за образование и помолете да говорите с някой, който може да ви помогне да оцените детето си.
    Ако не сте сигурни с кого да се свържете, можете да се обадите в Центъра за техническа помощ в ранна детска възраст (ECTA) на 919-962-2001 или да посетите външната икона на Центъра за техническа помощ в ранна детска възраст .

Препратки

Американска академия по педиатрия. Грижа за вашето бебе и малко дете: Раждане до петгодишна възраст. 5-то изд. Шелов С.П., редактор. Elk Grove Village (IL): Bantam Books; 2009 г.

Американска асоциация за интелектуални затруднения и увреждания в развитието
https://aaidd.org/home външна икона

Honeycutt A, Dunlap L, Chen H, Homsi G. Икономически разходи, свързани с умствена изостаналост, церебрална парализа, загуба на слуха и увреждане на зрението: САЩ, 2003. MMWR Morb mital Wkly Rep.2004; 53 (3): 57-59.
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5303a4.htm

Идентифициране на кърмачета и малки деца с нарушения в развитието в медицинския дом: алгоритъм за наблюдение и скрининг в развитието. Съвет за деца с увреждания, Секция за поведенческа педиатрия в развитието, Управителен комитет „Светло бъдеще“, Консултативен комитет по проекти за медицински домове за деца със специални нужди. Педиатрия, юли 2006 г.
http://pediatrics.aappublications.org/content/118/1/405.full.pdf pdf икона [PDF - 930 KB] външна икона

Пелегрино, Луис. Церебрална парализа, в Batshaw ML, Pellegrino L, Roizen NJ (eds.), Деца с увреждания, 6-то издание, Балтимор, MD, Paul H Brookes Publishing Company, 2007, стр. 387-408.