Какво е гастропареза?

Гастропарезата е състояние, при което стомахът не може да изпразва храната нормално. В буквален превод гастропареза означава „стомашна парализа“. Може да причини киселини, гадене, повръщане и може да се лекува с лекарства или хирургическа намеса. Гастропарезата е често срещано състояние сред хората, страдащи от диабет дълго време, но може да се появи и при хора без диабет.

гастропареза

Симптоми на гастропареза

Възможно е да имате гастропареза и да нямате никакви симптоми. Когато са налице симптоми на гастропареза, те включват:

  • Киселини/киселинен рефлукс/стомашно-чревен рефлукс (ГЕРБ)
  • Гадене
  • Повръщане
  • Чувствате се сити бързо, когато ядете
  • Коремна болка или подуване на корема
  • Загуба на апетит/Отслабване/Недохранване
  • Промени в кръвната захар

Причини за гастропареза

Лекарите не винаги могат да докажат какво причинява гастропареза. В повечето случаи гастропарезата се причинява от увреждане на блуждаещия нерв.

Блуждаещият нерв контролира стомашните мускули. Ако е повреден, стомашните мускули няма да се свиват и да преместват храната извън стомаха в тънките черва по нормален начин. Това е известно и като забавено изпразване на стомаха.

Потенциални причини за гастропареза и увреждане на блуждаещия нерв:

  • Болести, като диабет
  • Инфекции
  • Коремна хирургия, която води до увреждане на блуждаещия нерв

Лекарства, свързани с нарушено изпразване на стомаха

Рискови фактори за гастропареза

Рискът от гастропареза се увеличава с:

  • Диабет
  • Коремна хирургия
  • Инфекция
  • Някои лекарства, включително някои антидепресанти и наркотици.
  • Склеродермия (състояние на съединителната тъкан, което може да засегне вътрешните органи)
  • Нарушения на нервната система, като МС или Паркинсон.
  • Пол: Жените са по-склонни да развият гастропареза, отколкото мъжете.

Усложнения на гастропарезата

Усложненията на гастропарезата включват:

  • Дехидратация
  • Недохранване
  • Бактериален растеж - храната, която остава в стомаха твърде дълго, може да ферментира и да доведе до бактериален растеж.
  • Безоари - безоарите са твърди маси, които се образуват в стомаха от несмляна храна. Те могат да причинят гадене, повръщане и могат да бъдат животозастрашаващи, ако блокират пътя между стомаха и тънките черва.
  • Непредсказуеми нива на кръвната захар - когато изпразването на храната от стомаха е непредсказуемо, нивата на кръвната захар също са непредсказуеми. Това може да повлияе на хората с диабет.

Диагностика на гастропарезата

В допълнение към прегледа на вашата медицинска история, извършване на физически преглед и кръвни изследвания, Вашият лекар може да препоръча следните тестове или процедури в помощ при диагностицирането на гастропареза:

Горна ендоскопия

Използвайки тънка, осветена тръба с камера в края, лекарят ще инспектира хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва. Този тест може също да изключи други състояния, които имат същите симптоми като гастропарезата.

Проучване за изпразване на стомаха

Един от най-категоричните тестове за диагностициране на гастропареза е изследване за изпразване на стомаха. В този тест пациентите ядат малко хранене (като яйце или овесени ядки) с малко количество радиоактивен материал. След това се използва сканиращо устройство за проследяване на напредъка на храната през стомаха. Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате преди това проучване, тъй като някои могат да повлияят на резултатите.

SmartPill

SmartPill е малка, несмилаема безжична капсула, която предава информация за храносмилането на приемник, който пациентът носи около кръста си. Информацията включва нивата на рН, температурата и промените в налягането в храносмилателния тракт. Това може да помогне да се определи колко бързо се изпразва стомахът.

Образни тестове

Вашият лекар може да препоръча ултразвук или рентгенова снимка на горната част на стомашно-чревния тракт, за да изключи други възможни причини за вашите симптоми.

Лечение и диета на гастропарезата

Лечението обикновено започва чрез идентифициране и лечение на основната причина за гастропареза. Ако причината е диабет, Вашият лекар ще даде препоръки за лечение.

Диета за гастропареза

Уверете се, че получавате адекватно хранене е важно при управление на гастропарезата. Промените в диетата обикновено помагат на хората да управляват гастропарезата и са първата стъпка в лечението. Може да е полезно да посетите регистриран диетолог, който може да работи с вас, за да идентифицира храни, които са по-лесни за смилане.

Повечето хора с гастропареза могат да водят сравнително нормален живот, като ядат по-меки храни и пият допълнителни хранителни напитки.

Други съвети за диета за гастропареза включват:
  • Яжте по-малки ястия (вместо 3 хранения на ден, имайте 5 или 6 по-малки хранения през целия ден)
  • Дъвчете храната напълно
  • Изберете варени зеленчуци и плодове пред сурови, неварени плодове и зеленчуци
  • Избягвайте влакнести зеленчуци и плодове, включително броколи и портокали
  • Избягвайте мазни храни (те могат да забавят храносмилането)
  • Пийте много вода всеки ден (1 до 1,5 литра)
  • Разходете се, след като ядете
  • Избягвайте алкохола, пушенето и газираните напитки
  • Опитайте се да не легнете в рамките на 2 часа след хранене

По-долу са препоръчителен избор на диета за хора с гастропареза. Това не е изчерпателен списък и диетолог може да предостави по-пълен списък.

Лекарства за гастропареза

  • Метоклопрамид (Reglan) - Това лекарство действа върху допаминовите рецептори в стомаха и може да стимулира мускулите на стомаха. Могат да се появят сериозни нежелани реакции и те не трябва да се приемат дългосрочно.
  • Еритромицин (Eryc, E.E.S.) - еритромицинът е антибиотик, който стимулира мотилиновите рецептори на стомаха. Това кара стомаха да се свива и да предава храна. С течение на времето лекарствената толерантност може да се увеличи, като направи лекарството по-малко ефективно при продължителна употреба. Това лекарство може също да причини диария.
  • Домперидон - Това лекарство действа и върху допаминовите рецептори, но е доказано, че има по-малко странични ефекти от метоклопрамид. Употребата му е ограничена в САЩ, но домперидон се използва в Мексико, Канада и европейски страни.

Хирургия на гастропарезата

Хирургията за гастропареза е запазена за хора с тежки симптоми, които не реагират на други лечения. Хирургическите възможности включват поставяне на обезвъздушителни тръби в стомаха. Тези тръби за обезвъздушаване могат да намалят симптомите при пациенти с повтаряща се дехидратация и повръщане.

Може да се инсталира перкутанна еюностомична епруветка, ако е необходима хранителна добавка.

В някои случаи долната част на стомаха може да бъде телбод или байпас, за да се подобри изпразването на стомаха.

Електрическа стимулация за гастропареза

Една област от медицинските изследвания разглежда електрическата стимулация за лечение на гастропареза. Малка електроника е прикрепена към стомашната стена. Веднъж активирани, те могат да доведат до свиване на стомаха. Проучванията не са показали значителни подобрения в изпразването на стомаха, но са показали, че намаляват досадни симптоми на гастропареза като гадене и повръщане.

Често задавани въпроси за гастропарезата

Какви храни трябва да избягвате, ако имате гастропареза?

Храните, които трябва да се избягват с гастропареза, включват сурови плодове и зеленчуци, влакнести плодове и зеленчуци (портокали, броколи), храни с високо съдържание на мазнини, газирани напитки и алкохол.

Кое е най-доброто лечение за гастропареза?

Най-доброто лечение за гастропареза ще зависи от всеки отделен пациент и отговора му към лечението. Лекарствата и операцията трябва да се обмислят само след промени в диетата и начина на живот.

Можете ли да обърнете гастропарезата?

Няма лечение за гастропареза, но повечето хора могат да намерят облекчение чрез диетични промени и лекарства.

Полезни ли са бананите за гастропареза?

Да, бананите се считат за „безопасна“ храна за хора с гастропареза.

Може ли гастропарезата да те убие?

Гастропарезата обикновено не е животозастрашаваща, но усложненията могат да бъдат сериозни. Те включват недохранване, дехидратация или безоар, напълно блокиращ притока на храна от стомаха.