какво

В продължение на векове проказата се смяташе за силно заразна и опасна болест, която удряше и деформираше само онези, които нямаха късмета да бъдат проклети. (1) Всъщност библейската проказа (цараат) се отнася не само до състояние на кожата, но също така и до „състоянието на ритуална нечистота“ и наказание за грехове, отбелязва доклад в списание Clinics in Dermatology. Истинското значение на проказата просто се загуби в превода някъде по пътя. (2) Дори и днес терминът „прокажен“ е широко използван, за да означава изгнаник и това е силно обидно за стотиците хиляди хора, засегнати от болестта днес. (3)

Въпреки продължаващата мистерия и стигма, медицинската общност вече разбира, че проказата, известна още като болест на Хансен, е хронично и прогресивно инфекциозно заболяване, причинено от бавно растяща бактерия, наречена Mycobacterium leprae (M. leprae). (3)

Тази бактерия нахлува в кожата, очите, носната лигавица и периферните нерви (нерви извън мозъка и гръбначния мозък). (3) И докато проказата всъщност е заразна, тя не е толкова предаваема, както се е смятало в древни времена, което означава, че изолирането на заразените никога не е оправдано. (1,4)

Признаци и симптоми на проказа

За съжаление, обикновено няма непосредствени симптоми на проказа, които да ви намекат, че сте се заразили от M. leprae. Вместо това може да отнеме поне една година, за да се развият симптоми, като повечето хора показват признаци на проказа само пет до седем години след заразяване с болестта. (5)

Като цяло проказата засяга кожата (под формата на обриви, лезии и подутини) и периферните нерви. Изтръпване на кожни петна, загуба на чувство в ръцете и краката и мускулна слабост са симптоми на загуба на периферни нерви. Симптомите на проказа варират в зависимост от това доколко е напреднала болестта. В някои от най-лошите случаи, когато проказата не е била лекувана своевременно, може да настъпи обезобразяване и слепота. (4) Някои симптоми на проказа включват:

Избор на редактора за състояния на нервите и кожата

Какви са симптомите на невропатията и как се диагностицира състоянието?

Какво е полиневропатия? Всичко, което трябва да знаете за най-често срещаната форма на невропатия

Какво причинява обрива ви по кожата?

Как се чувства невропатичната болка и основните причини за този невропатичен симптом

Причини и рискови фактори за проказа

M. leprae е бавно растящата бактерия зад проказата. Ако имунният отговор на човек към бактерията е слаб - или изобщо не се проявява - M. leprae може да се разпространи през кожата, периферните нерви и понякога в по-дълбоки тъкани. (4) За щастие повече от 95 процента от хората по света са естествено имунизирани срещу M. leprae, което прави проказата рядко заболяване. (8) Тези, които са по-изложени на риск от заразяване с проказа, включват:

Как се диагностицира проказата?

Ако подозирате, че може да имате проказа и се намирате в Съединените щати, знайте, че вашият дерматолог или общопрактикуващ лекар може да не разполага с проказа по време на процеса на изследване, тъй като заболяването е толкова рядко в тази страна. Лекарите в САЩ вероятно не са запознати със симптомите на проказа. (8) За да диагностицират проказа, здравните работници търсят поне един от следните основни признаци:

  • Поне един обезцветен (бледо или червеникаво) и вцепенен участък от кожата
  • Един или повече удебелени или увеличени периферни нерви със загуба на усещане
  • Положителни резултати от цитонамазка (15) Тук се прави скромен разрез на кожата на ушните миди, лактите или коленете (16) и се извлича проба. След това пробата се изследва за наличие на бактерия. (1)

На следващо място, за да се потвърди диагнозата проказа, се извършва биопсия на кожата или нерва. За биопсията на кожата се взема проба от краищата на кожни петна, за да се изследва допълнително под микроскоп. А за биопсията на нерва се извлича малко парче материал от удебелен периферен нерв, за да се изследва по-внимателно. (16)

Докато някои серологични тестове (кръвни тестове, които търсят антитела) са разработени за откриване на проказа, в момента те не са достатъчно чувствителни, за да се разчита за диагностика. (16)

Проказата се появява в континуум: Някои случаи са леки, засягат няколко участъка от кожата, докато други са по-тежки, засягат много кожни области и причиняват увреждане на нервите и органите, което може да доведе до обезобразяване. Докато някои лекари и изследователи използват по-сложна система за дефиниране и категоризиране на различни форми на проказа, повечето използват следната двупосочна, по-опростена класификация. (5)

Пауцибациларна проказа (PB) Тази класификация, която включва неопределена, туберкулоидна и гранична туберкулоидна проказа, се основава на отрицателна мазка върху кожата, което означава, че пациентите имат относително малко бактерии в кожата и нервите. С проказа на PB хората най-вероятно имат пет или по-малко засегнати кожни участъци (8), въпреки че понякога има и повече.

Многобациларна проказа (MB) Хората от тази категория имат голям брой бактерии в кожата и нервите си и техните симптоми са по-широко разпространени. (1) Тези с MB проказа обикновено имат шест или повече засегнати участъци от кожата. (8) Пациентите могат да получат удебеляване на периферните нерви и органи, като очите, носа и тестисите, а костите също могат да бъдат засегнати. (1) Мултибациларна проказа обхваща средна граница, гранична лепроматозна и лепроматозна проказа. (5)

Прогноза на проказа

С перорални антибиотици и бързо лечение проказата е лечима. Всъщност повечето хора, диагностицирани с проказа в Съединените щати, имат малко или никакво увреждане при поставяне на диагнозата. В допълнение, по-голямата част от хората с проказа са в състояние да продължат с нормални дейности по време на лечението с малко прекъсване. (17)

Ако при диагностицирането е налице скорошно увреждане на нервите, бързото лечение може да бъде в състояние да подобри увреждането или да предотврати по-нататъшни проблеми. За съжаление, ако увреждането на нервите се е случило години преди диагнозата, възстановяването не е възможно и уврежданията стават постоянни. (17)

Ако възникне значително увреждане на нервите, дългосрочен план за управление, включващ различни здравни специалисти, като лекари, ерготерапевт, физиотерапевт, офталмолог и подиатрист, може да помогне за предотвратяване на увреждане. Някои начини, по които това може да бъде постигнато, включват:

  • Шини за обездвижване и защита на определени нерви от увреждане
  • Контурна маска за очи през нощта, за да предпази очите от сухота
  • Предписани обувки и ортопедични средства за предпазване на краката от нараняване и язви
  • Процедура за освобождаване на сухожилията, като освобождаване на флексор на пръстите, за да се облекчи натискът
  • Обучение за това как да се компенсира липсата на усещане за болка, като честа проверка на крайниците и защитно оборудване (17)