Признаци, симптоми и лечение на състоянието

Д-р Стивън Ганс е сертифициран от борда по психиатрия и е активен ръководител, учител и ментор в Общата болница в Масачузетс.

какво

Придържате ли се отблизо към диетата си през деня, но през нощта диета? Може би никога не сте гладни сутрин, а първото ядене следобед. Ако откриете, че ядете големи количества храна през нощта - дори да се събуждате от сън, за да ядете - може да имате специфично хранително разстройство, наречено синдром на нощното хранене (NES).

Определение

Хората, които имат NES или живеят с някой, който има заболяване, може да забележат определени улики в дома. Може да откриете бъркотия в кухнята или липсваща храна, което предполага, че някой е бил буден и се е хранил посред нощ. Това са индикации, че някой в ​​дома може да има синдром на нощно хранене.

Хората с NES често ядат, защото вярват, че това ще подобри съня или ще им помогне да заспят отново. Хората с NES често съобщават за сутрини без апетит или значителен прием на храна. Те често изпитват вина и срам, свързани с храненето им.

Диагноза

Понастоящем синдромът на нощното хранене е класифициран като Друго специфично разстройство при хранене или хранене (OSFED) от Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, 5-то издание (DSM-5).

Критериите за NES са повтарящи се епизоди на хранене през нощта - включително събуждане от сън за ядене, прекомерна консумация на храна след вечерята и осъзнаване и припомняне на нощното хранене - и значителен стрес или увреждане, свързани с нощното хранене.

Допълнителни предложени диагностични критерии за NES също предполагат, че поне 25% от приема на храна се консумира средно след вечерята, най-малко за три месеца; и че нощното поглъщане се случва поне два пъти седмично в продължение на три месеца.

Хората с NES могат да се хранят (т.е. да ядат голямо количество храна за кратък период от време, докато се чувстват извън контрол) или могат просто да пасат.

Изглежда, че хората с NES имат нарушение на циркадния си ритъм, биологичния процес, който регулира моделите на сън и хранене според естествения цикъл на светлина и тъмнина.

При хората апетитът и консумацията на храна обикновено съответстват на основните часове на будност: храненията обикновено се консумират между ранната сутрин и ранната вечер. Хората с NES запазват нормален цикъл на сън, но показват забавен режим на прием на храна.

Едно проучване показа, че хората, които имат NES, консумират 56% от калориите си между 20:00 часа. и 6 часа сутринта Хората, които не са имали NES, са консумирали само 15% от калориите си през това време.

NES е описан за пръв път през 1955 г. от психиатър Алберт Стънкард, който го вижда като поведенческа вариация на затлъстяването. В резултат на това той най-често е изследван в контекста на изследванията върху затлъстяването. В сравнение с други хранителни разстройства, NES е слабо проучен.

Смята се, че 1,5% от общото население има NES. По-често се среща при определени популации, като честотата на разпространение е от 6% до 14% сред отслабналите и 9% до 42% сред кандидатите за бариатрична хирургия.

Оценката на NES може да бъде направена чрез въпросник за нощно хранене (NEQ) или диагностична скала за нощно хранене (NEDS), две мерки за самоотчитане. Налице е също История и инвентар на синдрома на нощното хранене (NESHI), диагностично интервю.

Свързани нарушения

Хората могат да отговарят едновременно на критериите за NES и друго хранително разстройство. Проучванията показват, че приблизително 7% до 25% от хората с NES също отговарят на критериите за разстройство на преяждане. Изследванията показват, че сред болните от булимия 40% от стационарните пациенти и 50% от амбулаторните пациенти съобщават за симптоми на нощно хранене.

В светлината на това, NES може да се разглежда като специфичен вариант на разстройство с преяждане или булимия, която представлява нарушен циркаден модел на хранене и значително хранене по време на съня на човека.

Подобно, но различно разстройство е свързаното със съня хранително разстройство (SRED). SRED е преди всичко разстройство на съня, докато NES е предимно разстройство на храненето.

Основната разлика е, че хората със SRED се хранят или докато спят, или докато са в полумрак между сън и бодърстване и не са наясно какво правят. Те често се събуждат, за да намерят храна в леглото си и нямат спомен да са яли.

За разлика от тях, хората с NES са напълно будни, докато се хранят и си спомнят след това. В някои проучвания висок процент от хората със SRED са използвали психиатрични лекарства с рецепта, което може да показва, че тези лекарства имат отношение към разстройството.

Пациентите с НЕС често имат депресия и тревожност. Те също могат да имат анамнеза за злоупотреба с вещества.

Причини

Точната причина за NES е неизвестна. Някои постулират, че това включва хормонален дисбаланс, който нарушава хранителния режим. Също така може да се развие в отговор на модела да остават будни и да се хранят късно през нощта, както може да бъде често срещано сред студентите. След като човек се превърне в този навик, може да бъде трудно да се прекъсне.

NES може също да бъде отговор на диетата. Когато хората намаляват приема на храна през деня и тялото е в състояние на физически лишения, стремежът към ядене по-късно през деня е нормален отговор на ограничението. С течение на времето самоуспокояващият начин на хранене през нощта може да се вкорени.

Поведенческо лечение

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е едно от най-успешните лечения за хранителни разстройства. Въпреки че е приложен успешно към NES, е публикувано само едно емпирично проучване.

Психологичното лечение на NES обикновено включва както психообразование за състоянието, така и самоконтрол, за да се разбере разстройството и поддържащите фактори. Това ще включва намаляване на диетичното поведение. Поведенческите интервенции, общи за други хранителни разстройства, включват планиране на хранене и структуриране на редовното хранене.

Лечението с NES добавя специфичен фокус върху изместването на хранителните режими към по-рано през деня, за да се приведе по-добре в цикъл на сън и събуждане. Закуската се прилага, за да се нулират хранителните режими.

Това е необходима стъпка за прекъсване на цикъла, въпреки че може да бъде предизвикателство, докато нощното хранене продължава и сутрин нямате апетит. Може да се прави постепенно, с бавно увеличаване на сутрешния прием на храна, докато адекватната закуска може да се консумира редовно.

Конфликтът между съня и начина на хранене, характерен за NES, насърчава дисфункционални вярвания, които от своя страна могат да засилят поведението. Например, човек с NES може да се чувства неспособен да избягва храна през нощта, да бъде убеден, че трябва да яде, за да заспи, и да вярва, че вечерната тревожност може да се управлява само с храна.

Тези вярвания поддържат разстройството, но те могат да бъдат разсеяни чрез когнитивно преструктуриране и използването на поведенчески експерименти. Когато се появят епизоди с нощно хранене, могат да се проведат анализи на поведенческата верига за идентифициране на когнитивни и поведенчески интервенции за намаляване на поведението.

След епизод на нощно хранене бихте реконструирали кога за първи път сте започнали да мислите за желание за ядене и всяка стъпка, която е била свързана с достигане до храната, избор на нея, ядене и след това какво се е случило. Мислейки къде бихте могли да промените типичната верига от събития по пътя и да прекъснете веригата, за да създадете различен резултат, предоставя насоки за навигация в бъдещи подобни ситуации.

Нарушаването на модела на нощно хранене може да бъде трудно и може да изисква използването на психологически техники, като например изготвяне на списък от причини да не се впускате в поведението (и преразглеждането му преди лягане), както и инсталиране на физически бариери, като блокиране на достъпа до кухня през нощта.

Включени са и стратегии за хигиена на съня, използвани при CBT лечение на безсъние, като например придържане към постоянно време за лягане и сутрешно събуждане.

Други лечения

Други лечения за NES включват фототерапия - излагане на светлина - подобна на тази, използвана за лечение на сезонно афективно разстройство (SAD). Смята се, че терапията с ярка светлина влияе върху мелатонина, хормон, който помага за регулиране на циркадните ритми.

При фототерапията за NES пациентите са изложени на ярка светлина сутрин. Това лечение е насочено към нарушаване на циркадния ритъм, като се опитва да нулира телесния часовник с помощта на светлина. Понастоящем има малко официални изследвания на подхода, въпреки че той се оказа ефективен в две казуси.

Психиатричните медикаменти са най-изследваното лечение на NES. Въпреки че има малко доказателства в подкрепа на употребата на психиатрични медикаменти за лечение на хранителни разстройства като цяло, има известна подкрепа за това в случая на NES, където нарушаването на циркадния ритъм предполага по-голям биологичен компонент.

Изследваните и използвани лекарства включват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), включително пароксетин (Paxil), флувоксамин (Luvox) и сертралин (Zoloft).

Има две книги за синдрома на нощното хранене, една за пациенти и една за професионалисти. Тези книги могат да предоставят по-добра представа за състоянието, ако вие или някой, когото познавате, се борите:

  • Алисън, К. К., А. Дж. Stunkard и & S. L. Tier. 2004. Преодоляване на синдрома на нощното хранене: Ръководство стъпка по стъпка за прекъсване на цикъла е ръководство за самопомощ за хора с NES.
  • Lundgren, J.D., K.C., Allison и A.J. Stunkard (Eds). 2012. Синдром на нощното хранене: Изследване, оценка и лечение. Ню Йорк, Гилфорд. Това е изчерпателен преглед на NES за професионалисти и включва наръчник за лечение.

Дума от Verywell

Ако изпитвате симптоми, съответстващи на синдрома на нощното хранене, може да се чувствате засрамени и неохотни да намерите лечение. Моля, не се колебайте да потърсите помощ; специалистите по хранителни разстройства могат да ви помогнат да се възстановите.

Pinto, Thisciane F., Francisco Girleudo Coutinho da Silva, Veralice Meireles Sales Bruin и Pedro Bruin. 2016. „Синдром на нощно хранене: как да се лекува?“ Revista da Associação Médica Brasileira 62 (7) 701-707.