причината

Ерозията е износване на повърхността на зъба от киселина, която разтваря емайла и дентина. Съществуват различни начини за загуба на структурата на зъбите.

Хранителната зъбна ерозия е описана за първи път през 1892 г. сред сицилианските берачи на лимон. Храната и напитките могат да разтворят структурата на зъбите, ако са достатъчно киселинни. Стомашната регургитация е друг източник на киселина, която може да разтвори зъбите. Излагането на вещества от околната среда във въздуха също може да бъде източник на ерозивен химикал. Макар и рядко, някои индивиди имат слюнка, която е достатъчно кисела, за да разтвори откритата дентинова повърхност и когато е невъзможно да се намери източникът, това се нарича идиопатична ерозия.

Като това, което научавате? Направете крачка напред и тествайте уменията си за клинична диагностика с виртуалната симулация на пациент на USC. Прегледайте историята на пациентите в реалния живот, симптомите и изображенията, проведете медицинско интервю и клиничен преглед, поставете диагноза и създайте план за лечение на виртуални пациенти, страдащи от състояния на болка в лицето.

Шест причини за зъбна ерозия

  1. Диетични
  2. Регургитация
  3. Околна среда
  4. Поток на слюнка
  5. Изложен дентин
  6. Идиопатична

Храни и напитки Причини за ерозия на зъбите

Два източника на киселина в устата са диетична и стомашна, а киселината разтваря калция в зъба. Напитките с високо съдържание на киселини включват всички газирани напитки и напитки на цитрусова основа (портокалов сок, сок от грейпфрут). Освен това е доказано, че виното ерозира зъбите с рН на виното до 3,0–3,8.

Степента на ерозия на зъбите от кисели напитки е пряко свързана с честотата и количеството на тези напитки, които се консумират. Храните с високо съдържание на киселини включват цитрусови плодове (портокали, лимони и грейпфрут), както и кисели краставички и оцет. Често консумираните храни и напитки с рН под 5,7 могат да предизвикат зъбна ерозия.

Източници на диетична ерозия на зъбите

  • Лимонена киселина в безалкохолни напитки
  • Кисели плодови сокове
  • Кисели напитки без захар
  • Плодове

Зъбна ерозия от регургитация

Киселината, произведена в стомаха по време на храносмилателния процес, е достатъчно мощна, за да разтвори всякаква храна, включително костите и зъбите. Когато съдържанието на стомаха се възстановява, киселината влиза в контакт със зъбите. Всяко състояние, което причинява повтарящо се повръщане или регургитация, ще доведе до ерозия на зъбите.

Зъболекарят често е първият, който забелязва проблема. Първите засегнати са задните повърхности на предните зъби. Ерозията се разглежда като светло жълто петно ​​върху зъба. Това показва, че емайлът е разтворен и чувствителният дентин под емайла е изложен. Това излагане на дентина ще доведе до болка от сладка, гореща и студена храна и напитки. Ако ерозията проникне по-дълбоко и достигне нервите и кръвоносните съдове, болката може да стане силна.

Хората със заболявания като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) 1, анорексия нервна болест и хранителни разстройства като булимия страдат от ерозия на зъбите. ГЕРБ е често срещано явление и средно 7% от възрастните изпитват рефлукс всеки ден. Водещата причина за ГЕРБ е повишеното производство на киселина от стомаха.

Източници Зъбна ерозия от регургитация

  1. Хранителни разстройства
  2. Стомашно-чревни (ГЕРБ)
  3. Хроничен алкохолизъм

Ерозията от обичайната регургитация на стомашно съдържимо може да се увеличи с силно кисела диета. Регургитацията води до широки плитки лезии, емайлът може да бъде напълно загубен и пациентът може да не признае непривлекателен аспект на психологическото заболяване.

Роля на слюнката при ерозия на зъбите

Слюнката действа като буфер за зъбна ерозия, намалявайки рН при поглъщане на кисели напитки и храна. Киселите храни и напитки ще имат по-голям ефект върху пациенти с хипосаливация поради първична ксеростомия, свързана с лекарства хипосаливация, свързана със синдром на Sjogren хипосаливация и увреждане на лъчетерапията с вторична хипосаливация.

При някои индивиди самата слюнка може да е причина за ерозията. При някои индивиди рН на слюнката е по-ниско поради приетите лекарства, които променят слюнката като витамин С, аспирин и някои железни препарати. Предимно слюнката не е достатъчно кисела, за да разтвори емайла, но откритият дентин е друга история. Когато дентинът е изложен поради износване или абразия, дентинът се разтваря при pH 6,0 (помнете, че pH 7,0 е неутрално). Пациентите с дентин, който се разтваря, обикновено показват ерозия на чашата на оклузалните повърхности на зъбите.

Причини за околната среда на зъбна корозия

Възможните източници на ерозивни киселини са от излагане на хлорирана вода в басейна. Ерозия се наблюдава при работниците на заводи за акумулатори, соларите и миньорите, които са около изпаренията, които са киселинни.

Какво е идиопатична ерозия на зъбите?

Идиопатичната ерозия е по дефиниция, когато не знаете причината.

Процесът на диагностика включва поредица от въпроси:

  1. Наистина ли ерозия и ако да, какъв тип?
  2. Съобщава ли пациентът или показва ли признаци на регургитация?
  3. Съобщава ли пациентът или проявява ли признаци на рефлукс?
  4. Пациентът съобщава ли за поглъщане на кисели храни или напитки?
  5. Ако е ерозия, ток ли е или е стар?
  6. Колко е тежко и прогресивно?
  7. Има ли нужда от наблюдение или лечение?

Кой е най-добрият начин за наблюдение на зъбната ерозия?

Най-добрият начин за наблюдение на ерозията на зъбите е чрез документиране на текущото състояние на проблема със снимки или модели и периодично извикване и сравняване на тези снимки или модели.

Отговорът зависи от вида на зъбната ерозия. По-долу има няколко възможности за лечение на активна загуба на зъбна тъкан.

  1. Лечение на основното медицинско разстройство или заболяване.
  2. Промяна на pH на храната или напитката, допринасяща за проблема
  3. Промяна на начина на живот на пациента, за да се избегне храната или напитката.
  4. Намаляване на абразивните сили.
    1. Използвайте четка за зъби с мека четина и почиствайте внимателно.
    2. Оставете поне половин час преди миене на зъбите след консумация на кисела храна и напитки (зъбите ще омекнат)
    3. Изплакнете с вода след консумация на кисели храни и напитки.
  5. Пиене през сламка.
  6. Използване на реминерализиращо средство, като разтвор на натриев флуорид под формата на флуоридно изплакване за уста, таблетка или таблетка за смучене, непосредствено преди миене на зъбите.
  7. Нанасяне на флуоридни гелове или лакове върху зъбите.
  8. Пиене на мляко или използване на други млечни продукти.
  9. Използване на неутрализиращо средство като антиацидни таблетки.
  10. Нанасяне на свързващи средства за дентин върху зони на открит дентин.

Ремонт на тежка зъбна ерозия

Златото и порцеланът са логични, а по-долу е резюме, което описва лечението на тежка зъбна ерозия с ултратънки композитни оклузални фасети CAD/CAM и предни биламинарни фасети.

Ултратънки залепени фасети за ерозия на зъбите

Проучването установи, че ултратънките оклузални фасети е алтернативно лечение на ерозия и отчита случаи на пълна рехабилитация на устата с фасети. В това проучване Пациентите в това проучване са имали силно ерозирало съзъбие и денталният клиницист е подходил биламинарно към максиларните предни зъби. Този метод позволява само стратегическо намаляване без предварителна подготовка.

Има няколко начина, по които пациентите могат да предотвратят ерозия на зъбите. От гледна точка на здравеопазването на устната кухина, пациентите могат да използват флуоридна паста за зъби, вода за уста, гел или десенсибилизираща паста за зъби. За зъбна ерозия от кисели напитки и храни, пациентите могат да ограничат киселата храна/напитка до време на хранене или напълно, да спрат да пият газирани напитки, да не пият цитрусови плодове или да използват сламка.

Ако е причинено от регургитация, хранително разстройство или алкохолна зависимост, насочете пациента към психолог. Ако гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), насочете пациента към техния лекар.

Следдипломни стоматологични програми

Това съдържание първоначално беше изготвено от д-р Глен Гларк, DDS, MS, като част от курса „Системна физиология, двигателни нарушения и сънна апнея за стоматолози“. Интересувате ли се от спечелване на стоматологична специализация като гериатрична стоматология? Вижте нашата програмна страница за повече подробности относно учебната програма и процеса на прием.