Субекти

Резюме

Да се ​​изследва стойността на индексите, свързани с обиколката на тазобедрената става за идентифициране на детска хипертония. През 2011 г. в нашето проучване бяха наети 1352 деца от Хан на възраст 7–12 години. Хипертонията се определя като систолично кръвно налягане или диастолично кръвно налягане ≥95-и процентил за всичките три скрининга. Зададохме стойността на мощността на обхвата на ханша/съотношението височина x (x = 0, 0.8, 1 и 1.5) и проучихме връзката с кръвното налягане. Обиколката на тазобедрената става, обиколката/височината на бедрата 0,8, обиколката/височината на бедрата и обиколката/височината 1,5 показва положителна корелация със систоличното кръвно налягане и диастолното кръвно налягане (P 0.8, обиколката/височината на бедрото и обиколката/височината на бедрата 1.5 не са по-добри от обиколката на бедрата. Настоящото проучване показва, че измерването на обиколката на тазобедрената става полезно средство за откриване на наличието на хипертония при деца от Хан на възраст 7-12 години.

бедрата

Въведение

През последните десетилетия детската хипертония се превърна във важен здравен проблем поради нарастващото разпространение и риска от увреждане на крайните органи 1,2. Затлъстяването е нарастващ проблем в целия свят, напоследък той също е по-млад. Клиничните данни показват, че затлъстяването е тясно свързано с хипертонията при деца. Затлъстяването се свързва със солевата чувствителност, дислипидемията и инсулиновата резистентност. Тези фактори увеличават риска от хипертония 3 .

В предишни проучвания индексът на телесна маса (BMI) и обиколката на талията (WC) често се използват за оценка на състоянието на затлъстяването. През 2011 г. бе предложен индикатор, свързан с обиколката на бедрото, индекс на телесно затлъстяване (BAI) като добър маркер за затлъстяване при възрастни 4. BAI се изчислява, като се използва следното уравнение: BAI = обиколка на тазобедрената става (cm)/височина (m) 1,5 - 18. През 2013 г. BAI за педиатрия (BAIp): предложена е и обиколка на тазобедрената става (cm)/височина (m) 0,8 - 38 за прогнозиране на телесната затлъстяване при деца на възраст 5–12 години 5. Целите на това проучване бяха да се определи стойността на обиколката на тазобедрената става (cm)/височина (m) x за идентифициране на детска хипертония.

Методи

Субекти и антропометрични измервания

След получаване на информирано съгласие от всички деца и техните законни настойници, проучването беше проведено. Общо 1352 деца от хан (679 момчета и 673 момичета) са били наети в изследваната популация. Измерват се ръст, тегло, WC, обиколка на бедрото и кръвно налягане. Подробностите за изследваната популация и антропометричните измервания са описани в нашия по-рано публикуван доклад 6. Експериментът е одобрен от комисията по етика на Първата болница в Кинхуангдао. Всички методи бяха извършени в съответствие със съответните насоки и разпоредби, като се включи изявление в раздела за методите.

Обиколката на тазобедрената става е измерена на нивото на максимално удължаване на бедрото. Три индекса, свързани с обиколката на бедрото, бяха изчислени по височина и обиколка на ханша: обиколка на ханша (cm)/височина (m) 0,8 (BAIp), обиколка на ханша (cm)/височина (m) и обиколка на бедрата (cm)/височина (m) 1,5 (BAI).

Определение за хипертония

Всички субекти със SBP/DBP ≥95-и персентил са имали повторни измервания при два последващи случая. Хипертонията се определя като SBP или DBP ≥95-ия процентил за всичките три скрининга 7 .

Статистически анализи

Количествените данни са показани като средно ± стандартно отклонение. Студент т са използвани тест и корелация на Пиърсън. Площта под кривата (AUC) за обиколката на бедрото (cm)/височина (m) x съотношение е изчертана чрез анализ на работните характеристики на приемника (ROC). AUC се използва за оценка на способностите на обиколката на тазобедрената става (cm)/височина (m) x за идентифициране на хипертония при деца. Сравненията на AUC бяха извършени със софтуера MedCalc 11.4.2.0 (Остенде, Белгия). Бяха проведени множество линейни регресионни анализи, за да се изследват връзките между кръвното налягане и други променливи (пол, възраст, височина, WC и обиколка на бедрото). Използвани са шест модела, Модел 1: пол и възраст; Модел 2: пол и височина; Модел 3: пол, възраст и ръст; Модел 4: пол, възраст, ръст и WC; Модел 5: пол, възраст, ръст и обиколка на бедрата; Модел 6: пол, възраст, височина, WC и обиколка на ханша. Бяха проведени и множество линейни регресионни анализи, за да се изследват връзките между обиколката на тазобедрената става и други променливи (пол, възраст, височина и WC). Използвани са четири модела, Модел 1: пол и възраст; Модел 2: пол и височина; Модел 3: пол, възраст и височина; Модел 4: пол, възраст, ръст и WC. За анализ на данните е използван статистически софтуер SPSS 11.5 (SPSS 11.5 за Windows; SPSS, Inc., Чикаго, Илинойс). P

Резултати

36 деца (16 момчета и 20 момичета) са диагностицирани като хипертония. Антропометричните параметри са показани в Таблица 1. В сравнение с момичетата, нивата на обиколката на бедрата, обиколката/височината на бедрата 0,8, обиколката/височината на бедрата и обиколката/височината на бедрата 1,5 са по-високи при момчетата (P 0,8, обиколка/височина на тазобедрената става и обиколка/височина на бедрата 1,5 положително корелира със систоличното кръвно налягане (SBP) и диастоличното кръвно налягане (DBP), момчета и момичета (P Таблица 1 Клинични характеристики на изследваните субекти.

Когато SBP и DBP се разглеждат като зависими променливи в многократен регресионен анализ с пол, възраст, височина, WC и обиколка на тазобедрената става като независими променливи, обиколката на тазобедрената става поддържа независима връзка с SBP (β = 0,546, 95% CI: 0,376

0,716, P Таблица 4 Множествени линейни регресионни анализи за кръвно налягане (метод на въвеждане).

Дискусия

Това проучване обсъжда използването на индекси, свързани с обиколката на тазобедрената става при оценката на детска хипертония при раса Хан на възраст 7–12 години. Индексите, свързани с обиколката на тазобедрената става, са тясно свързани с кръвното налягане както за момчета, така и за момичета. По този начин индексите, свързани с обиколката на тазобедрената става, могат точно да идентифицират хипертонията при деца от Хан.

Все повече доказателства показват, че BAI положително корелира с кръвното налягане при възрастни, но не надвишава BMI 8,9,10,11. BAI и BMI са значими предиктори за риска от хипертония и промени в кръвното налягане след 8-годишно проследяване 12. Донг и др. установи, че ИТМ може да бъде по-добър предиктор за повишен АТ от BAI при китайски деца и юноши 13. В сравнение с традиционните индекси със затлъстяване, ИТМ и WC, BAI не превъзхожда идентифицирането на хипертония, особено при момчетата.

Резултатът вероятно е свързан със следния механизъм. Затлъстяването е ключова характеристика в патофизиологията на хипертонията при деца. ИТМ и WC са два често срещани показателя за затлъстяване. BAI е друг индекс за оценка на затлъстяването, изчислен от измерванията на бедрото и височината. Две проучвания от Китай показват, че ИТМ и WC са по-добри инструменти от BAI за оценка на мазнините в цялото тяло и централните мазнини при възрастни китайци и деца 14,15 .

BAI е предложен при възрастни и надценява процента телесни мазнини при деца 5. El Aarbaoui T и др. предложена BAIp. BAIp се появява като нов индекс за телесната мазнина на децата с приемлива точност. Съотношението на обиколката/височината на бедрата и BAIp са по-добри маркери за наднормено тегло (затлъстяване) при деца със затлъстяване, отколкото BAI 16. Въпреки това BAIp не предоставят по-добра оценка на затлъстяването при деца със затлъстяване и метаболитни усложнения, отколкото широко използваните ИТМ и WC 16,17. В нашето проучване AUC на съотношението обиколка/височина на бедрата и BAIp са подобрени от AUC на BAI, докато няма статистическа разлика. Но AUC на ИТМ, WC, съотношение обиколка/височина на бедрата и BAIp са сходни при момчетата и момичетата. Резултатът означава, че способностите на тези индекси са еднакви за идентифициране на деца с хипертония. Освен това всички показатели, свързани с обиколката на бедрото, не са по-добри от обиколката на бедрата. С други думи, индексите, свързани с обиколката на тазобедрената става, не бяха подобрени след настройка за височина и сложно изчисление. Обиколката на тазобедрената става е проста и точна.

Детерминантите на детското кръвно налягане включват височина и затлъстяване 18,19. Ролята на височината е нормален процес на отглеждане. Така че диагностичните критерии за детска хипертония са набор от специфични за възрастта, пола и височината критерии на кръвното налягане. Ролята на затлъстяването е патологичен процес. В съответствие с предишни проучвания 18,19, корелацията между кръвното налягане и височината е значителна след корекция на възрастта и пола и отслабва след допълнителна корекция за WC. Повишаването на кръвното налягане се дължи на детския нормален телесен растеж и затлъстяване.

Интересното е, че корелацията между височината, WC и кръвното налягане не е била значима след коригиране на обиколката на тазобедрената става. В нашето проучване множествената линейна регресия показва, че обиколката на тазобедрената става е независима в зависимост от възрастта, височината и обиколката на талията. В млада възраст децата не само растат, но и разширяват обиколката на бедрата. Това е нормален процес на отглеждане. В същото време много проучвания установиха, че обиколката на тазобедрената става е свързана с областта на висцералните мазнини при деца 20,21. Това означава, че обиколката на бедрата може да отразява нормалния детски растеж и затлъстяване.

Децата от проучването бяха раса Хан. Диапазонът на възрастта е бил 7-12 години. Способността на индексите, свързани с обиколката на тазобедрената става за идентифициране на детска хипертония, трябва да бъде допълнително потвърдена при различни раси и възрастови групи.

В заключение, измерването на обиколката на тазобедрената става полезен инструмент за откриване на деца с хипертония в раса Хан на възраст 7-12 години. В сравнение с BAI и BAIp, обиколката на тазобедрената става е по-проста.

Препратки

Feber, J. & Ahmed, M. Хипертония при деца: нови тенденции и предизвикателства. Клинична наука (Лондон, Англия: 1979) 119, 151–161, https://doi.org/10.1042/CS20090544 (2010).

Dobson, C. P., Eide, M. & Nylund, C. M. Разпространение на хипертонията, сърдечни усложнения и приложение на антихипертензивни медикаменти при деца. Вестник на педиатрията 167, 92–97 e91, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.04.016 (2015).

Luma, G. B. & Spiotta, R. T. Хипертония при деца и юноши. Американски семеен лекар 73, 1558–1568 (2006).

Bergman, R. N. и др. По-добър индекс на телесно затлъстяване. Затлъстяване 19., 1083–1089, https://doi.org/10.1038/oby.2011.38 (2011).

El Aarbaoui, T. и др. Индексът на телесното затлъстяване (BAI) важи ли за педиатрични популации? Анали на човешката биология 40, 451–458, https://doi.org/10.3109/03014460.2013.802011 (2013).

Ma, C. M. и др. Обиколката на средната горна част на ръката като скринингова мярка за идентифициране на деца с хипертония. Мониторинг на кръвното налягане 20., 189–193, https://doi.org/10.1097/MBP.0000000000000122 (2015).

Национална работна група за високо кръвно налягане в образователната програма за високо кръвно налягане в, С. и юноши. Четвъртият доклад за диагностиката, оценката и лечението на високо кръвно налягане при деца и юноши. Педиатрия 114, 555–576 (2004).

Мелмър, А. и др. Индекс на телесна затлъстяване и други индекси на телесния състав в проучването SAPHIR: връзка със сърдечно-съдови рискови фактори. Затлъстяване 21., 775–781, https://doi.org/10.1002/oby.20289 (2013).

Marques-Vidal, P., Waeber, G. & Vollenweider, P. Друг (по-добър) индекс на затлъстяване. Затлъстяване 20., 1137–1138, https://doi.org/10.1038/oby.2011.363 (2012).

Snijder, M. B., Nicolaou, M., van Valkengoed, I. G., Brewster, L. M. & Stronks, K. Новопредложен индекс на затлъстяване на тялото (bai) от Bergman и др. не е силно свързан със сърдечно-съдовия риск за здравето. Затлъстяване 20., 1138–1139, https://doi.org/10.1038/oby.2011.338 (2012).

Степиен, М. и др. Индекси за затлъстяване и възпалителни маркери при затлъстели недиабетни нормо- и хипертоници: сравнително пилотно проучване. Липиди Здраве Dis 13, 29, https://doi.org/10.1186/1476-511X-13-29 (2014).

D’Elia, L., Manfredi, M., Sabino, P., Strazzullo, P. & Galletti, F. Проучването на сърцето на Olivetti: Прогнозна стойност на нов индекс на затлъстяване за риск от хипертония, кръвно налягане и субклинични увреждания на органи. Хранене, метаболизъм и сърдечно-съдови заболявания: NMCD 26, 630–636, https://doi.org/10.1016/j.numecd.2016.03.009 (2016).

Dong, B., Wang, Z., Wang, H. J. & Ma, J. Асоциации между показателите за затлъстяване и повишеното кръвно налягане сред китайските деца и юноши. Вестник за човешката хипертония 29, 236–240, https://doi.org/10.1038/jhh.2014.95 (2015).

Ю, Ю. и др. Индексът на телесна маса и обиколката на талията, а не индексът на телесното затлъстяване, са по-добри заместители на телесното затлъстяване при китайско население. Храненето в клиничната практика: официална публикация на Американското общество за парентерално и ентерално хранене 30, 274–282, https://doi.org/10.1177/0884533614564468 (2015).

Dobashi, K., Takahashi, K., Nagahara, K., Tanaka, D. & Itabashi, K. Оценка на съотношението на тазобедрената става/височината като индекс за затлъстяване и метаболитни усложнения при затлъстели деца: Сравнение с показатели, свързани с талията. Вестник за атеросклероза и тромбоза 24, 47–54, https://doi.org/10.5551/jat.35311 (2017).

Thivel, D., O’Malley, G., Pereira, B., Duche, P. & Aucouturier, J. Сравнение на индексите на общото телесно и коремно затлъстяване с двойно рентгеново абсорбциометрично сканиране при затлъстели юноши. Американско списание за човешка биология: официалното списание на Съвета по човешка биология 27, 334–338, https://doi.org/10.1002/ajhb.22643 (2015).

Voors, A. W., Webber, L. S., Frerichs, R. R. & Berenson, G. S. Телесната височина и телесната маса като детерминанти на базалното кръвно налягане при деца - The Bogalusa Heart Study. Американско списание за епидемиология 106, 101–108 (1977).

Джоунс, А. и др. Растеж на мастната и височината през детството и състоянието на кръвното налягане в голямо проспективно кохортно проучване. Хипертония 59, 919–925, https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.187716 (2012).

Dobashi, K., Takahashi, K., Nagahara, K., Tanaka, D. & Itabashi, K. Оценка на съотношението на бедрото/височината (P) като индекс за затлъстяване и метаболитни усложнения при затлъстели деца: Сравнение с талията Индекси. Вестник за атеросклероза и тромбоза 24, 47–54, https://doi.org/10.5551/jat.35311 (2017).

Sankar, J., Mohan, G., Pariyarath, R. & Verghese, J. Оценка на висцералните мазнини при прехранени деца чрез ултрасонография и тяхната връзка с антропометрията. Индийско списание по педиатрия 79, 1338–1341, https://doi.org/10.1007/s12098-011-0659-7 (2012).

Информация за автора

Принадлежности

Отдел по ендокринология, Първата болница на Кинхуандао, Кинхуангдао, 066000, провинция Хъбей, Китай

Na Lu, Rui Wang, Meijing Ji, Xiaoli Liu, Lu Qiang, Chunming Ma & Fuzai Yin

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Вноски

Фузай Ин концептуализира и проектира изследването. Na Lu анализира данните и изготвя първоначалния ръкопис. Rui Wang, Meijing Ji, Xiaoli Liu, Qiang Lu и Chunming Ma го преразгледаха критично за важно интелектуално съдържание.

Автора за кореспонденция

Етични декларации

Конкуриращи се интереси

Авторите не декларират конкуриращи се интереси.

Допълнителна информация

Бележка на издателя: Springer Nature остава неутрален по отношение на юрисдикционните претенции в публикувани карти и институционални принадлежности.