• Определение
    • Какво е асцит?
  • Причини
    • Какво Причини Асцит?
  • Симптоми/признаци
    • Какви са Симптоми и Признаци на асцит?
  • Обадете се на лекар
    • Кога трябва да се обадите на лекар за асцит?
  • Тестове/Диагностика
    • Какви тестове диагностицират асцит?
  • Лечение
    • Как се отнасяте към асцита?
    • Промени в начина на живот и лекарства
    • Какви промени в начина на живот са необходими за хората с чернодробна болест?
  • Диуретична терапия
    • Какво е диуретична терапия при асцит?
  • Прогноза/Смърт
    • Каква е прогнозата за асцит? Заплашава ли живота?
  • Как да се предотврати
    • Как може да се предотврати асцитът?
  • Ръководство
    • Ръководство за темата Ascites
    • Бележки на лекаря за симптомите на асцит

Какво е асцит?

асцит

Органите на корема се съдържат в торбичка или мембрана, наречена перитонеум. Обикновено перитонеалната кухина съдържа само малко количество течност, въпреки че при жените това може да варира (с 20 ml или по-малко от унция) в зависимост от менструалния цикъл. „Асцитът е терминът, използван за означаване на повишена течност в перитонеалната кухина, ситуация, която не е нормална.

Съществуват различни заболявания, които могат да доведат до натрупване на течност и причините за появата на асцит могат да бъдат различни за всяка болест. Ракът, който се разпространява в перитонеума, може да причини директно изтичане на течност, докато други заболявания причиняват излишно натрупване на вода и натрий в тялото. Тази течност в крайна сметка може да изтече в перитонеалната кухина.

Най-често асцитът се дължи на чернодробно заболяване и неспособността на този орган да произвежда достатъчно протеин, за да задържи течността в кръвния поток, както и препятствие за протичане през цирозния цироз на черния дроб. Обикновено водата се задържа в кръвта чрез онкотично налягане. Привличането на протеини предпазва молекулите на водата да изтичат от капилярните кръвоносни съдове в околните тъкани. С напредването на чернодробните заболявания способността на черния дроб да произвежда протеини намалява, така че онкотичното налягане намалява поради липсата на общ протеин в тялото и изтичането на вода в околните тъкани.

В допълнение към асцита, допълнителната течност може да бъде оценена в много други области на тялото като оток (подуване). Отокът може да се появи в краката, краката, гръдната кухина, различни други органи и течността може да се натрупва в белите дробове. Симптомите, причинени от тази излишна течност, ще зависят от нейното местоположение.

Какво Причини Асцит?

Списъкът с причините за асцит започва с черния дроб. Независимо от причината за чернодробна недостатъчност, неправилно функциониращият черен дроб не може да произвежда достатъчно протеин, за да поддържа онкотично налягане, за да задържи течността в кръвоносната система.

Причините за асцит поради чернодробни проблеми включват:

  • Цироза описва форма на чернодробно заболяване, при което увредената чернодробна тъкан се заменя с белези. Тъй като чернодробната тъкан се губи, настъпва прогресивна чернодробна недостатъчност. Алкохолно чернодробно заболяване или алкохолен хепатит (хепар = черен дроб + itis = възпаление), вирусен хепатит (В или С) и мастна чернодробна болест са най-честите причини за цироза.
  • Остра чернодробна недостатъчност може да доведе до асцит. Това може да се дължи на остро увреждане на чернодробните клетки, включително нежелани реакции към лекарства или злоупотреба с наркотици (например, чернодробната недостатъчност е основната последица от предозирането на ацетаминофен).
  • Синдром на Budd-Chiari се причинява от запушването на чернодробните вени (тези, които дренират черния дроб). Това причинява триадата на асцит, коремна болка и хепатоспленомегалия (уголемяване на черния дроб и далака).
  • Рак който е метастазирал или се е разпространил в черния дроб също може да бъде източник на асцит.

Други причини за асцит включват:

  • Сърдечна недостатъчност е неспособността на сърдечния мускул да адекватно изпомпва течността в кръвоносните съдове. Това може да причини различни проблеми, но най-вече течността се задържа в белите дробове и други органи, което ги кара да отказват. Това претоварване с вода може да причини изтичане в перитонеалната кухина и образуване на асцит.
  • Нефротичен синдром, при които увреждането на бъбреците кара протеина да изтече в урината, намалява онкотичното налягане и може да доведе до асцит.
  • Нарушения на панкреаса може да доведе до асцит по различни начини. Острият панкреатит (възпаление на панкреаса) може да причини натрупване на течности като част от възпалителния отговор. Хроничният панкреатит може да доведе до недохранване, което води до намаляване на общия телесен протеин, загуба на онкотично налягане и асцит. Ракът на панкреаса може да причини директна загуба на течности.
  • Директно дразнене на перитонеума може да доведе до изтичане на течност като част от процеса на възпаление. Това дразнене може да се дължи на злокачествено заболяване (рак) или инфекция.
  • Болести на яйчника могат да бъдат свързани с асцит. Ракът на яйчниците няма първоначални симптоми и много жени ще поставят диагнозата, тъй като развиват асцит. Синдромът на Meigs е доброкачествен тумор на яйчника, наречен фиброма, който се проявява с асцит и плеврален излив (течност в кухините около белите дробове). Твърдата повърхност на тумора на яйчниците може да причини значително дразнене на перитонеума, което да доведе до изтичане на течност.
  • Асцитът се среща рядко при хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза). Обикновено хипотиреоидизмът не е лекуван за продължителен период от време и асцитът отзвучава, когато нивата на щитовидната жлеза в тялото се нормализират.

ВЪПРОС

Какви са Симптоми и Признаци на асцит?

Има разлика между хората, които развиват асцит поради чернодробно заболяване и цироза, и тези, които го развиват поради възпаление на перитонеума поради рак. Чернодробното заболяване има тенденция да бъде относително безболезнено, докато пациентите с рак изпитват значителни количества болка.

В противен случай симптомите са подобни. Има подуване на корема, за да се приспособи натрупването на течности. Това може да затрудни диафрагмата (плоския мускул, който отделя гърдите от корема) да помага при дишането, причинявайки задух.

Докато напрегнатият корем, изпълнен с течност, е лесно разпознаваем, първоначално количеството асцитна течност може да е малко и трудно да се открие. Тъй като броят на течностите се увеличава, пациентът може да се оплаче от пълнота или тежест в корема. Често признаците на основното заболяване първоначално водят пациента да потърси медицинска помощ.

В цироза на черния дроб, течността не само се натрупва в коремната кухина, но може да има:

  • подуване на краката,
  • лесно натъртване,
  • уголемяване на гърдите и
  • объркване поради енцефалопатия (енцефало = мозък + път = разстройство).

Ако асцитът се дължи на сърдечна недостатъчност, може да има задух, както и подуване на краката (оток). Задухът обикновено се влошава при активност и при легнало положение (ортопнея). Пациентите с асцит поради сърдечна недостатъчност са склонни да се събуждат посред нощ, с пароксизмална нощна диспнея (дис = анормална + пнея = дишане).

Хора с рак може да се оплаква от признаци и симптоми като:

  • болка,
  • загуба на тегло и
  • умора във връзка с раздуване на корема.

Тези, които имат спонтанен бактериален перитонит (инфекция на перитонеума) развиват коремна болка и треска.

Лоши бъгове и техните ухапвания

Убийци на сексуално шофиране

Ракови тумори

Множествена склероза

Възрастни проблеми с кожата

Навици, които разбиват зъбите ви

Управлявайте диабета за 10 минути

Еректилна дисфункция

Предупредителни знаци за диабет тип 2

Ползи за здравето от секса

Скалп, коса и нокти

Симптоми на ADHD при деца?

Кога трябва да се обадите на лекар за асцит?

Като цяло необяснимата подутина на корема по каквато и да е причина е причина да се потърси медицинска помощ. За тези, които са познали асцит, треската и болките в корема трябва да бъдат предупреждение, че течността може да бъде заразена и трябва да се получи незабавен достъп до грижи.

Какви тестове диагностицират асцит?

Понякога е трудно за медицински специалист да разбере, че има асцит. Най-често обаче пациентът се оплаква от коремна пълнота и натиск, а асцитът може да бъде открит при физически преглед. Диагнозата се подпомага от изучаването на миналата медицинска история на пациента, така че лекарят да може да вземе решение да поръча допълнителни тестове.

Пълната кръвна картина (CBC) може да бъде полезна при търсене на потенциална инфекция (повишен брой на белите кръвни клетки), анемия (нисък хемоглобин) и индиректно чернодробна функция (нисък брой тромбоцити). Други кръвни тестове са полезни при оценката на електролитния баланс, бъбречната и чернодробната функция и количеството протеин в организма.

Ако пациентът се появи с нов асцит, се препоръчва парацентеза да вземе проби от течността за анализ, за ​​да помогне за поставянето на диагнозата. Отстраняването на течността може да помогне за контрол на симптомите (вж. По-долу). Парацентезата е стерилна процедура, при която иглата се поставя през коремната стена в перитонеалната кухина и течността се отстранява.

Гастроентеролозите (специалисти в храносмилателната система, включително черния дроб) използват формула, измерваща количеството албумин (протеин) в кръвта в сравнение с количеството, открито в асцитната течност, за да им помогне да класифицират вида на асцита и да подпомогнат диагнозата. Ако количеството протеин е по-високо в асцита, отколкото в серума, това може да се дължи на чернодробно заболяване, сърдечна недостатъчност, Budd-Chiari, панкреатит, рак на яйчниците или недохранване. Ако белтъкът от асцит е по-нисък, тогава някои инфекции и злокачествени заболявания са по-вероятни.

Лабораторните тестове върху асцитната течност могат да включват оценка за инфекция и оценка на електролити и други вещества.

Как се отнасяте към асцита?

Излишната течност в коремната кухина може да причини значителен дискомфорт и задух. Методът на лечение зависи от причината за натрупването на асцит, колко бързо се е натрупала течността, дали това е първа поява или повторна проява, и колко значително симптомите засягат пациента.

Промени в начина на живот и лекарства

За пациенти с цироза първоначалната терапия при асцит започва с ограничаване на хранителната сол и лекарства, които помагат на тялото да се освободи от излишната сол и течности. Спиронолактон (Aldactone) е диуретично лекарство от първа линия, което помага да се блокира химичното вещество алдостерон, което е отговорно за задържането на сол в организма. Може също да се добавят фуроземид (Lasix) и метолазон (Zaroxolyn). Това лечение е ефективно за контролиране на асцитна течност при по-голямата част от пациентите.

Телесното тегло се използва като измерване на контрола на асцита. Целта на диуретичната терапия е да губи между един и два килограма тегло на ден в зависимост от основните медицински състояния. След като по-голямата част от асцитната течност изчезне, дозирането на лекарства ще бъде индивидуализирано според нуждите на пациента.

Може да се обмисли ограничаване на водата, ако е налице хипонатриемия (нисък серумен натрий).

Други лечения

Парацентеза: Ако диуретиците и диетата се провалят, парацентезата може да бъде следващата стъпка в предлаганото лечение. При стерилни условия иглата се поставя в перитонеалното пространство и течността се изтегля. Парацентезата може да се разглежда като първа стъпка, ако асцитната течност се натрупва бързо и коремното раздуване причинява болка или задух. Тъй като перитонеалната течност съдържа албумин, ако се изтеглят големи количества течност (повече от 5 литра), може да се наложи преливане на албумин.

Парацентезата може да се направи повече от веднъж, но ако това се превърне в честа необходимост за контрол на симптомите, могат да се обмислят и други възможности.

Усложненията на парацентезата включват инфекция, кървене, електролитни нарушения и перфорация на орган като червата. При напрегнат асцит обаче ползите надвишават рисковете при осигуряване на облекчение на пациента.

  • Трансгугулен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS): СЪВЕТИТЕ отвеждат течността от порталната вена в централното кръвообращение, като по този начин намаляват налягането в черния дроб и намаляват образуването на асцит. Интервенционалният рентгенолог е в състояние да прокара катетър или стент под кожата от вътрешната югуларна вена до чернодробната вена, докато пациентът е успокоен.
  • Трансплантация на черен дроб: Пациентите с цироза и асцит трябва да се разглеждат като кандидати за потенциална чернодробна трансплантация.
  • Рак: При пациенти с асцит от рак, диетичните ограничения и диуретиците не са ефективни. Парацентезата може да бъде лечението от първа линия. Ако е необходимо, катетърът може да се остави на място, за да се отцеди, така че течността да може да се отстрани според нуждите и пациентът да не се нуждае от повторни процедури.
  • Перитонеовенозно маневриране: Перитонеовенозното шунтиране е хирургична операция, която може да увеличи краткосрочната преживяемост при пациенти с рак, които не са кандидати или са се провалили с парацентеза. Шунтирането може да се обмисли и при пациенти, които имат огнеупорен асцит и не са кандидати за парацентеза, чернодробна трансплантация или процедура TIPS.

Какви промени в начина на живот са необходими за хората с чернодробна болест?

За пациенти с чернодробно заболяване като причина за цироза въздържането от алкохол е важна първа стъпка в лечението, за да се сведе до минимум по-нататъшното увреждане на черния дроб. Лекарствата, съдържащи ацетаминофен, също трябва да бъдат сведени до минимум, тъй като те изискват метаболизъм в черния дроб.

Какво е диуретична терапия при асцит?

Телесното тегло се използва като измерване на контрола на асцита. Целта на диуретичната терапия е да губи между един и два килограма тегло на ден в зависимост от основните медицински състояния. След като по-голямата част от асцитната течност изчезне, дозирането на лекарства ще бъде индивидуализирано според нуждите на пациента.

Каква е прогнозата за асцит? Заплашава ли живота?

Злоупотребата с алкохол е най-лесно лечимата причина за асцит и има най-добри резултати. И все пак, за тези пациенти, които развиват асцит от цироза, половината ще умрат в рамките на три години. Ако възникне огнеупорен асцит, смъртността на една година е 50%.

Как може да се предотврати асцитът?

Въпреки че има много причини за асцит, най-предотвратимата причина е злоупотребата с алкохол. Пациентите, които пият алкохол в излишък, са изложени на риск от развитие на чернодробна недостатъчност и последващ асцит.

СЛАЙДШОУ

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Уголемени факти за простатата

От

Здравословни ресурси
Представени центрове
Здравни решения от нашите спонсори

Какви са симптомите и признаците на рак на яйчниците?

Ракът на яйчниците е труден за диагностициране, тъй като симптомите често се проявяват до края на заболяването. Симптомите не се проявяват, докато туморът не е станал достатъчно голям, за да окаже натиск върху други органи в корема, или докато ракът не се разпространи в отдалечени органи. Симптомите са неспецифични, което означава, че може да се дължат на много различни състояния. Ракът обикновено не е първото нещо, което се има предвид при жената със симптоми.

Единственият ранен симптом на заболяването може да бъде менструална нередност. По-късните симптоми и признаци на рак на яйчниците включват:

  1. Асцит
  2. Болка при полов акт
  3. Тазова болка или натиск
  4. Подуване на корема и разтягане
  5. Газове и/или диария
  6. Често уриниране
  7. Запек
  8. Запек
  9. Промени в менструацията (период)
  10. Ненормален растеж на косата