Познаването на фактите за това, което причинява (и какво не) причинява по-големи новородени, може да осигури комфорт за бъдещите родители.

какво

Раждането никога не е лесно. И чуването от лекар, че вашият малък къс не е толкова малък, може да предизвика допълнителни тревоги у бъдещите майки.

Големите бебета могат да представляват предизвикателство - но не толкова, колкото родителите могат да се страхуват.

„Има много митове там,“ казва Дейвид Марцано, доктор по медицина, специалист по гинекология в Университета на Мичиган Von Voigtlander Women’s Hospital .

Медицинският термин за голямо бебе е макрозомия. Новороденото получава това обозначение, ако тежи 8 паунда, 13 унции или повече при раждането.

Около 8% от доставките в страната включват бебета с макрозомия, според Американския колеж по акушерство и гинекология. Но само 1 процент от новородените тежат 9 паунда, 9 унции или повече.

Марцано развенча някои от митовете, които чува от бъдещите майки:

Мит: Прогнозите за размера на бебето винаги са прави

Марцано използва три метода, за да предскаже размера на бебето, но лесно признава, че те далеч не са надеждни. Първият е Leopold’s Maneuvers, който включва лекар, използващ двете си ръце върху корема на майката, за да опипа частите на бебето, за да определи размера и местоположението в матката.

„След няколко години опит се справяте доста добре с прогнозата колко голямо ще бъде бебето с този метод, но понякога сте изненадани“, казва Марцано, който роди най-голямото бебе в кариерата си на първия ден от стажът му: пакет от радост от 12 килограма и 6 унции.

Той също така прави свои собствени изследвания, като пита пациента за нейната история на раждане и използва умения за наблюдение, за да види дали двамата родители са необичайно високи или тежки, често добри предсказващи по-голямо бебе.

Последният инструмент е ултразвук през третия триместър. Но прогнозите, използващи тази технология, могат да бъдат изключени с до 20 процента, което означава, че бебето, което се очаква да тежи 10 килограма, може да бъде от 8 до 12 килограма. Това е най-малко точният инструмент в края на този етап от бременността, казва Марцано.

Мит: Бременните жени, които напълняват, имат по-големи бебета

Марцано е видял своя дял от пациентите, които казват, че са по-големи от предишната си бременност или са спечелили почти нищо в сравнение с последното си дете.

Това не е толкова важно: „Имал съм тези мънички жени, които практически не са наддали и които редовно спортуват, раждат големи бебета“, казва той. „Това ме кара да мисля, хм, природата е странна.“

Майките с неконтролиран диабет, както съществуващ, така и гестационен - ​​който се развива за първи път по време на бременност - са изложени на по-висок риск от раждане на бебета с макрозомия.

Други влиятелни фактори включват майки със затлъстяване, такива с предишна анамнеза за макрозомия и бебета, които са закъснели.

Майките с диабет, независимо дали гестационен или съществуващ проблем със захарта, трябва да контролират захарта си с диета и упражнения, за да избегнат високи нива на захар, обяснява Марцано.

Причината? Жените с висока захар преминават тази глюкоза през плацентата. Панкреасът на бебето го усеща и произвежда повече инсулин, за да се справи с това по-голямо натоварване на захар, процес, който го превръща в мазнини. Крайният резултат може да е по-голямо бебе.

Междувременно по-високата захар представлява риск за детето след раждането.

„Това бебе трябва да бъде наблюдавано внимателно в продължение на няколко часа, защото то е свикнало да отделя повече инсулин поради захарта на мама“, казва Марцано. „Когато затегнете шнура, отнемате запаса на бебето и кръвната захар на бебето спада, защото има повече инсулин.“

Мит: Бременната майка трябва да яде за двама

Трябва ли бъдещата майка да се удвои по време на хранене?

„Това е мит“, казва Марцано. „Вероятно идва от добро място отдавна, когато недохранването е било проблем, но това не е огромен проблем в Съединените щати.“

Марцано казва, че не много отдавна лекарите посъветвали всяка бъдеща жена да наддаде от 30 до 40 килограма. Сега насоките зависят от началното тегло на мама. Майките със средно тегло трябва да наддават от 20 до 30 килограма; жените с наднормено тегло трябва да стрелят по 10 килограма. Жените със затлъстяване трябва да останат със същото тегло, докато болезнено пълните жени могат да отслабнат, дори докато са бременни.

„Минимизирането на наддаването на тегло е по-добра цел от това да кажете на някого да отслабне, но да го уведомите, че това може да предотврати наддаване на 50 килограма“, казва Марцано.

Мит: Вегетарианските диети предотвратяват макрозомията

Отказът от пържола и морски дарове няма да повлияе на теглото на новороденото.

„Няма доказателства, че вегетарианецът има по-малък риск от раждане на голямо бебе, отколкото човек на редовна диета“, казва Марцано.

Докато здравословният начин на живот може да повлияе положително на растящото бебе, генетиката също може да играе голяма роля, особено когато става въпрос за състояния като гестационен диабет.

„Хормоните, които са свързани с гестационен диабет, често не са нещо, което мама може да повлияе, а по-високите нива на кръвната захар, причинени от тези хормони, могат да доведат до по-голям растеж на плода“, казва Марцано и добавя, че състоянието може да се появи дори при жени, които нямат риск фактори.

Мит: Големите бебета трябва да се доставят чрез C-сечение

Рискът от усложнения както за мама, така и за бебето се увеличава с размера на новороденото, но това не означава, че е необходимо раждане със секцио, казва Марцано. Както пациентът, така и лекарят ще обсъдят рисковете и ще се консултират с колеги медицински експерти.

Ако множество признаци показват, че бебето ще тежи повече от 9 паунда, Американският колеж по акушерство и гинекология предлага кесарево сечение.

Ако пациентът избере традиционно раждане, пациентът се съветва, че може да получи епизиотомия (хирургичен разрез, направен при отваряне на влагалището) или да получи вагинални сълзи, тъй като може да се използва специално оборудване като форцепс.

Един от най-честите проблеми по време на вагинално раждане е раменната дистоция, която се появява, когато рамото на бебето се заби под срамната кост на майката. Счита се за спешна медицинска помощ, тъй като бебето е заседнало в родовия канал и пъпната връв е притисната, прекъсвайки подаването на кислород.

За да измъкне бебето, лекарят ще трябва да извърши няколко маневри за облекчаване на раменната дистоция. Това може да включва счупване на ключицата на бебето, ако това не се е случило естествено в процеса на раждане. Може да възникне трайно увреждане на нервите или парализа, което прави ръката слаба или неизползваема.

Ако това не помогне за преместването на бебето, може да настъпи смърт на плода.

Въпреки това, плашенето на бъдещите майки е последното нещо, което Марцано иска да направи. Той знае, че осведомеността е ключът към вземането на информирано решение, което не съдържа неправди или митове.