Споделете тази статия

преддиабет
От Леда Еспиноза и Александър Вълк

Обобщение в Twitter: Преддиабетът засяга милиони американци, струва милиарди долари и увеличава риска от развитие на # t2 #diabetes. Какво да направя по въпроса?

Много хора са чували за диабет тип 2, но неговият общ предшественик, преддиабетът, не получава толкова внимание. Според CDC преддиабетът засяга 86 милиона американци (51% от които са на 65 и повече години), а около 90% от хората с преддиабет дори не го знаят. Според CDC 15-30% от тези индивиди ще развият диабет тип 2 в рамките на пет години. С други думи, до 26 милиона души, които понастоящем имат преддиабет, могат да развият диабет тип 2 до 2020 г., което ефективно удвоява броя на хората с диабет тип 2 в САЩ.

Преддиабетът също е скъп. Проучване на Diabetes Care от 2014 г. изчислява, че преддиабетът струва 44 милиарда долара годишно, което е 74% увеличение за петгодишен период.

Тази крива на обучение предоставя общ предиабет, очертаващ какво представлява, как се диагностицира, как се лекува и др. Преддиабетът е проблем, който засяга цялото ни общество и върху който трябва да се фокусират все повече хора.

Съдържание

Какво е преддиабет? Преддиабетът е състояние, при което нивата на кръвната захар са по-високи от нормалното, но не са достатъчно високи, за да бъде диагностициран като диабет тип 2. Това се случва, когато тялото има проблеми с правилната обработка на глюкозата и захарта започне да се натрупва в кръвта, вместо да зарежда клетките в мускулите и тъканите. Инсулинът е хормонът, който казва на клетките да поемат глюкоза, а при преддиабет хората обикновено първоначално развиват инсулинова резистентност (където клетките на тялото също не могат да реагират на инсулин) и с течение на времето (ако не се предприемат действия за обръщане на ситуацията) ) способността за производство на достатъчно инсулин е намалена. Хората с преддиабет също често имат високо кръвно налягане, както и абнормни кръвни липиди (напр. Холестерол). Те често се случват преди повишаването на нивата на кръвната захар.

Какви са симптомите на преддиабет? Хората обикновено нямат симптоми на преддиабет, поради което до 90% от хората не знаят, че го имат. ADA съобщава, че някои хора с преддиабет могат да развият симптоми на диабет тип 2, въпреки че дори много хора с диагноза диабет тип 2 показват малко или никакви симптоми първоначално при диагностициране.

Как се диагностицира преддиабет? Според Американската диабетна асоциация преддиабетът може да бъде диагностициран чрез един от следните тестове:

Тест за гликиран хемоглобин, известен също като HbA1c или просто A1c, дава представа за средните нива на кръвната захар в организма през последните два или три месеца. Обикновено се прави с малка капка кръв от пръста или като част от вземането на кръв в лекарски кабинет, болница или лаборатория.

Ниво A1c

Диагноза

Тестът за плазмена глюкоза на гладно (FPG) измерва нивото на кръвната захар на човек след гладуване (не ядене) в продължение на осем часа - това обикновено се прави сутрин. Ако тестът покаже положително за преддиабет, трябва да се направи втори тест за различен ден, за да се потвърди диагнозата.

Ниво на FPG

Диагноза

По-малко от 100 mg/dl

100 mg/dl до 125 mg/dl

126 mg/dl и повече

Кой е изложен на риск от развитие на преддиабет? Известна статия, публикувана в Lancet през 2010 г., препоръчва скрининг за диабет тип 2 (който също би скрининг за преддиабет) на всеки 3-5 години при всички възрастни на възраст над 45 години, независимо от други рискови фактори. Възрастните с наднормено тегло и затлъстяване (ИТМ> 25 kg/m 2) също са изложени на значително по-голям риск от развитие на преддиабет, както и хора с фамилна анамнеза за диабет тип 2.

Според CDC, няколко други фактора могат да имат умерено влияние върху риска от преддиабет в допълнение към възрастта, теглото и фамилната анамнеза:

Хора с афроамериканец, испанец/латиноамериканец, американски индианец, азиатски американец или тихоокеански островски расов или етнически произход. Препоръките на ADA за медицински грижи от 2015 г. предлагат азиатски американци с ИТМ 23 или повече да бъдат изследвани за диабет тип 2.

Жени с анамнеза за диабет по време на бременност („гестационен диабет“) или са родили бебе с тегло девет килограма или повече.

Хора, които са физически активни по-малко от три пъти седмично.

CDC предлага бърз онлайн скрининг тест за оценка на риска от преддиабет. ADA предлага и скринингов тест за оценка на риска от диабет тип 2. Разбира се, тези тестове сами по себе си не потвърждават преддиабетна диагноза, но само ако някой може да е изложен на по-висок риск да го развие.

Защо хората развиват преддиабет? Преддиабетът се развива чрез комбинация от фактори, които все още се изследват. Със сигурност факторите на начина на живот (храна, упражнения, стрес, сън) играят роля, но семейната история и генетиката със сигурност също играят роля. Лесно е да се предположи, че преддиабетът е резултат от наднорменото тегло, но връзката не е толкова проста. Докато затлъстяването е една от основните причини за инсулинова резистентност, много хора с наднормено тегло може никога да не развият преддиабет или диабет тип 2, а малцинството от хората с преддиабет никога не са имали наднормено тегло. За да бъде нещата още по-лоши, може да бъде все по-трудно да се направи здравословен избор в днешната токсична хранителна среда, която насочва всички нас към неправилен избор на храна, и има много фактори, които могат да допринесат за увеличаване на теглото в допълнение към диетата.

Сериозна ли е диагнозата преддиабет? Съществуват значителни дебати около термина „преддиабет“ и дали това трябва да се счита за причина за тревога. От една страна, той служи като рисков фактор за диабет тип 2 и множество други усложнения, включително сърдечни заболявания, и в крайна сметка преддиабетът предполага, че в организма са започнали да възникват известни метаболитни проблеми. От друга страна, поставя диагноза на много хора, които може никога да не развият диабет тип 2. Отново, според CDC, 15-30% от тези с преддиабет ще развият диабет тип 2 в рамките на пет години. Въпреки това, статия от Lancet от 2012 г. цитира 5-10% от тези с преддиабет всяка година, които също ще се върнат към здрави кръвни захари.

Това, което е критично, не е непременно самото ограничаване, а когато някой попада в диапазоните, изброени по-горе. Нивото на риск от развитие на диабет тип 2 е тясно свързано с A1c или FPG при диагностициране. Тези в по-високите граници (A1c по-близо до 6,4%, FPG по-близо до 125 mg/dl) са много по-склонни да прогресират до диабет тип 2, докато тези в по-ниски граници (A1c по-близо до 5,7%, FPG по-близо до 100 mg/dl ) е относително по-вероятно да се върнат към нормалните нива на глюкоза или да останат в границите на преддиабет. Възрастта на диагнозата и нивото на производство на инсулин, което все още се среща при диагностицирането, също влияят върху шансовете за връщане към нормогликемия (нормални нива на кръвната захар).

Какво могат да направят хората с преддиабет, за да избегнат прогресията преддиабет до диабет тип 2? Най-важното действие, което хората, диагностицирани с преддиабет, могат да предприемат, е да се съсредоточат върху здравословния начин на живот. Това включва избор на здравословни храни, контролиране на порциите и увеличаване на физическата активност. Що се отнася до контрола на теглото, изследванията показват, че загубата на 5-7% (често около 10-20 lbs.) От първоначалното ви телесно тегло и поддържането на колкото се може повече от това тегло във времето е критично за намаляване на риска от диабет тип 2. Тази задача, разбира се, е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, но устойчивата загуба на тегло с течение на времето може да бъде ключова за подобряване на здравето и забавяне или предотвратяване на появата на диабет тип 2.

Съществуват няколко интервенции преди диабет въз основа на доказателства от забележителното проучване на програмата за профилактика на диабета (DPP). Проучването на DPP съобщава, че умерената загуба на тегло (5-7% от телесното тегло, или

10-15 lbs. за хора с тегло 200 lbs.), консултирането и образованието по здравословно хранене и поведение намаляват риска от развитие на диабет тип 2 с 58%. Данните, представени на конференцията ADA 2014, показват, че след 15 години проследяване на изследваните групи за DPP, резултатите все още са обнадеждаващи: 27% от тези в първоначалната група начин на живот са имали значително намаляване на прогресията на диабета тип 2 в сравнение с контролата група.

Ако на вас или на някой ваш познат е казано, че имате преддиабет, ето няколко полезни източника:

Лични програми за профилактика на диабета: CDC предлага едногодишна програма за промяна на начина на живот чрез своята Национална програма за профилактика на диабета (NDPP) на различни места в САЩ, за да помогне на участниците да възприемат здравословни навици и да предотврати или забави прогресията към диабет тип 2. Тази програма е голямо начинание на CDC за превръщане на констатациите от проучването на DPP в реална обстановка, наистина значителни усилия!

Онлайн програми за профилактика на диабета: CDC вече е предоставил статут на чакащо признаване на три програми за цифрова превенция: DPS Health, Noom Health и Omada Health. Те предлагат същата едногодишна образователна програма като проучването на DPP, но в онлайн формат. Някои застрахователни компании и работодатели покриват тези програми и можете да намерите повече информация на връзките по-горе. Тези цифрови версии са отлични опции за тези, които живеят далеч от местата на NDPP или които предпочитат анонимността и удобството да правят програмата онлайн.

Метформин: Проучването на DPP установи, че метформинът, най-безопасната терапия от първа линия за диабет тип 2, може да помогне да се забави появата на диабет тип 2 при хора с преддиабет. Участниците, които са приемали евтиното генерично лекарство, са с 31% намален риск от развитие на диабет тип 2 в сравнение с контролната група (тези, които не са на метформин или интензивна намеса в начина на живот). Отново, 15-годишни последващи данни показват, че 17% от тези на метформин продължават да имат значително намаляване на прогресията от тип 2. Понастоящем метформинът (или каквото и да е друго лекарство по този въпрос) понастоящем не е одобрен от FDA за преддиабет и понякога се предписва „извън етикета“ от доставчик на здравни грижи. Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде повече информация и да определи дали метформинът е добър вариант за вас.

Може ли преддиабетът да бъде „излекуван“? В ранните стадии на преддиабет (и диабет тип 2), внимателното внимание към избора на храна и активността и най-важното отслабване може да подобри броя на кръвната захар, ефективно „обръщайки“ заболяването и намалявайки шансовете за развитие на диабет тип 2. Някои хора обаче могат да имат основни фактори (като фамилна анамнеза и генетика), които ги излагат на по-голям риск от диабет тип 2, което означава, че те винаги ще изискват внимателно внимание на нивата на кръвната захар и избора на начин на живот. Връщането към старите навици вероятно ще върне някого по пътя към преддиабет и в крайна сметка диабет тип 2.

За повече информация относно преддиабет, посетете страницата ни за диабет и диабет тип 2 или нашите страници за диета, упражнения и здраве.