Камъните в бъбреците или уретера по време на бременност са основна грижа за здравето и са една от най-честите причини за болки в корема при бременни жени. Камъните могат да доведат до запушен бъбрек, бъбречна инфекция, която може да се разпространи по цялото тяло, и ранен труд, който се нуждае от незабавно посещение в болница и лечение за бъдещата майка.

по-болезнен

Фиг. 1. Бъбречен ултразвук, показващ обструктивен камък (стрелка).

Болезнени камъни се появяват при 1 от 3300 бременности. Жените, които преди това са родили друго дете, са по-често засегнати от тези, които очакват първото си дете. Повечето жени с камъни изпитват проблеми през 4-6-ия месец от бременността.

Диагноза
Препоръчва се ултразвук (УЗ) да се търсят причините за болката по време на бременност, тъй като той няма лъчение и е безвреден за майката и бебето (фиг. 1). Като цяло компютърната томография (КТ) се използва за намиране на камъни. По време на бременност обаче това се избягва поради радиация, която може да навреди на развитието на бебето. В специални случаи може да се използва КТ с по-ниска доза на облъчване, ако ултразвукът не може да осигури диагноза.

Лечение
Болката, причинена от камък, е описана от пациентите като мъчителна и „много по-лоша от раждането”. Ако бъдеща майка се представи с такава болка в болницата, обикновено се включва цял екип от лекари, като уролог, акушер, рентгенолог и понякога анестезиолог, ако са необходими интензивен контрол на болката и/или оперативно лечение. Отначало болката ще се контролира и течностите ще се дават чрез игла във вените на ръката, тъй като болката в камъните често протича заедно с гадене и повръщане, водещи до дехидратация. Лекарите внимателно ще преценят кои болкоуспокояващи могат безопасно да се прилагат, без да навредят на бебето. Ако има признаци на инфекция, може да се наложи започване на антибиотично лечение. Лекарите ще изберат внимателно антибиотик, който е безопасен за развиващото се бебе.

Хирургично лечение
Освен при небременни пациенти, хирургичното лечение на камъни по време на бременност ще бъде оценено много внимателно и предложено от лекарите само когато е неизбежно, за да се предотвратят допълнителни усложнения, потенциално опасни за майката и детето. Хирургично лечение може да се наложи, когато болката е неконтролируема, когато продължаващото повръщане и треска застрашават бременността или когато бременността е застрашена от ранно започване на раждането. Жени с единичен бъбрек, с камъни, блокиращи двата бъбрека, или камъни, които няма вероятност да изпаднат спонтанно, може да са друга група пациенти, нуждаещи се от хирургическа интервенция.

Когато бъбрекът е блокиран от камък, е важно да се отвори изтичането отново, за да може бъбрекът да функционира и да не се зарази. Това обикновено се прави чрез вкарване на тънка пластмасова тръба в уретера (тръбата, свързваща бъбрека с пикочния мехур), която може да заобиколи камъка и да източи бъбрека. В зависимост от продължителността на оставащата бременност, това може да се наложи да се промени веднъж или няколко пъти, докато бебето се роди. Тогава камъкът може да бъде обработен.

Друг вариант може да бъде поставяне на тръба през малко пробиване в хълбока в запушения бъбрек. Обикновено това не се предпочита от пациентите поради неговото неудобство.

В днешно време при жени с камъни, но без инфекция и след 3-ия месец от бременността, камъните могат да бъдат лекувани там и след това чрез преминаване на малък оптичен инструмент (URS) през естествени отвори върху камъка и разбиването му с лазерно влакно.

Лекарят ще обсъди с пациента кой е най-подходящият вариант в конкретен случай, като се има предвид здравето и безопасността на майката и детето като първостепенна грижа.

Ренато Нарди Педро, Кришану Дас, Нур Бухолц
U-Merge Ltd. Лондон, Великобритания

Публикация

Уролитиаза при бременност.
Pedro RN, Das K, Buchholz N
Int J Surg. 2016 дек

Свързани статии:

Преследване на истински ефект от акупунктурата: ... Акупунктурата се използва за лечение на широк спектър от здравословни състояния. Ефикасността на акупунктурата не е категорично установена, тъй като само рандомизирани контролни проучвания с помощта на единични слепи игли имат ...
Опитът от лечението на МС в Swiss Medica: „Имам ... Публикувано от Анна Надирян ембриолог, клетъчен биолог, медицински писател Тази история е разказана от Шон Лорънс от Обединеното кралство, който беше диагностициран с рецидивираща ремитираща множествена склероза през 2009 г. Неговото право ...
AI не може да ни спаси от тази пандемия - но може ... Много се каза за изкуствения интелект (AI) и неговия огромен потенциал да революционизира живота, какъвто го познаваме. Но ако трябва да посочим конкретно поле, което има ...
Плъзгаща се езофагопластика. Може ли да се избегне езофагектомия ... Аневризма на гръдната аорта е сериозно съдово заболяване, което обикновено изисква хирургична подмяна на аортна присадка. През последните години ендоваскуларното поставяне на стент се оказа миниинвазивна алтернатива, която може да се използва безопасно в ...
Нежелани лекарствени реакции: мощност, намаляване на вредата, ... Пациентите трябва да се проверяват систематично, за да се гарантира, че те не са увредени от лекарствата си. Чрез проучвания на случаи на предписания на антипсихотици за възрастни хора във Великобритания, ние ...
Когато имунната система отсъства, жлъчните ракови клетки ... Туморите на жлъчните пътища (BTC) се развиват от епитела на жлъчните пътища, разположени вътре и извън черния дроб и в жлъчния мехур. Хирургията е единственото налично лечебно лечение ...

Един отговор на камък по време на бременност - по-болезнен от раждането

Уважаеми авторе, благодаря за този хубав пост! Наистина ми хареса и наистина се надявам, че информацията, която прочетох тук, ще ми бъде полезна в бъдеще!