Колеж по ветеринарна медицина

Информация предоставена от Sarah Reuss, VMD, DACVIM

камъни

Какво представляват камъните в пикочния мехур?

Камъните в пикочния мехур са конкреция от минерали. При конете те са направени предимно от калций. При други видове като кози (и котки) те са предимно това, което наричаме струвит, който е магнезиев амониев фосфат. При конете камъните най-често се намират в пикочния мехур и се наричат ​​цистолити. Но камъни могат да се появят и в бъбреците (нефролити), уретера (уретеролити) или уретрата (уретролити).

Какви са клиничните признаци на камъни в пикочния мехур?

Най-честият признак при конете е кръвта в урината, особено след тренировка. Конете могат също да показват нискостепенни признаци на колики или коремна болка. За щастие конете рядко имат камъни, които напълно възпрепятстват потока на урината. От друга страна, дребните преживни животни могат да имат камъни, които напълно блокират уретрата им и ги правят неспособни да уринират. Те ще покажат по-очевидно напрежение, болка и вокализация при опит за уриниране. Заболяването е много по-често при мъжете от всеки вид поради по-дългата им, по-тясна уретра. Женските обикновено могат да преминат утайки и малки камъни, преди да станат достатъчно големи, за да създадат проблем.

Какво причинява камъни в пикочния мехур?

Камъните в пикочния мехур често започват с „нидус“ или група клетки. Тези клетки може да са там поради инфекция на пикочните пътища или поради увреждане на бъбреците от лекарства като фенилбутазон и флуниксин (банамин). След като тази група от клетки е там, тогава слоевете минерали продължават да се отлагат концентрично, докато се образува камък. Различните видове камъни, които различните видове могат да направят, са свързани с диетата и рН на урината. Конете приемат много калций с фураж и следователно отделят много калций в урината си. Те също имат много слуз в пикочните си пътища, за да се опитат да не образуват камъни. Този калций и слуз е причината, поради която дори нормалната конска урина често е мътна. Но ако количеството калций, което трябва да бъде отделено, преодолее производството на слуз и намери клъстер от клетки, към които да се хване, тогава ще започне да се образува камък. Цялата тревопасна урина също има високо рН (е алкално), което утаява образуването на калциеви карбонатни камъни.

В нашите дребни преживни животни техните камъни са предимно от фосфат. Това се влияе и от диетата и рН на урината. Козите, които ядат много концентрат, често консумират твърде много фосфор спрямо калция. След това те трябва да отделят този допълнителен фосфор през пикочните си пътища, вместо чрез слюнката си, което е основното средство за екскреция, ако дъвчат много сено и сърфират. Урината им също е много алкална, така че след като камъкът започне, той ще продължи да расте.

Как се диагностицират и лекуват камъни в пикочния мехур?

При конете камъните в пикочния мехур често могат да бъдат идентифицирани чрез трансректална палпация на пикочния мехур. Ултразвукът и ендоскопията могат да помогнат за потвърждаване на размера, броя и местоположението на камъните. Цистоскопията може да се използва за търсене на камъни в уретрата, както и за проверка, че урината идва от двата бъбрека в пикочния мехур (правейки камък в този бъбрек или уретер по-малко вероятно). Ултразвукът е особено полезен за изследване на бъбреците за признаци на основно бъбречно заболяване или камъни в самия бъбрек. При мъжете обикновено е необходима известна степен на операция за отстраняване на камъка от пикочния мехур. Понякога това може да се направи, като се направи малък разрез в уретрата точно под ануса (наречен перинеална уретростомия) с току-що успокоен кон и с местен лидокаин. При по-големи камъни може да са необходими обща анестезия и разрез по средната част на корема (като при хирургични колики) за достъп до пикочния мехур за отстраняване на камъка. Литотрипсията може да се използва и за разбиване на камъни на по-малки парчета, така че те да могат да бъдат отстранени без операция.

При козите и овцете камъните обикновено са залепнали в уретрата. Те могат да бъдат диагностицирани въз основа предимно на постоянни признаци при мъжки животни, но ултразвукът може да потвърди, че пикочният мехур е пълен и не може да се изпразни. Може да се опита медицинско лечение, но обикновено е неуспешно. Хирургията се състои от обща анестезия и осъществяване на временна (цистотомия на тръбата) или постоянна (марсупиализация) връзка директно между пикочния мехур и външната страна.

Как могат да се предотвратят камъни в пикочния мехур?

Поддържането на разредена урина може да помогне за предотвратяване на образуването на камъни. Така че всички трикове, които можете да използвате, за да поддържате конете си да пият много вода, ще ви помогнат (ароматизираща вода, хранителни пюрета, добавяне на сол). Минимизирането на употребата на лекарства като НСПВС, които увреждат бъбреците, също ще помогне. Въпреки че не е необходимо за всеки нормален кон, при кон, който преди е имал камък, препоръчваме да премахнете от диетата си бобови сена като люцерна, тъй като те са с високо съдържание на калций. Също така се опитваме да направим урината им кисела, за да разтворим калциевите кристали, докато се образуват. Използвани са неща като витамин С и амониев хлорид, но напоследък имаме успех в няколко случая, използвайки фуражна добавка, предназначена за млечни говеда.

При козите е изключително важно да се гарантира, че по-голямата част от диетата им е фураж. Всеки концентриран концентрат трябва да има съотношение калций към фосфор по-голямо от 2: 1. Кастрацията също трябва да се забави при козите поне до 6 месеца, тъй като тестостеронът може да повлияе на диаметъра на уретрата им. И точно както при конете, уверете се, че пият много вода. Подкисляването на урината им също ще помогне. В миналото сме използвали амониев хлорид, но повечето кози не го ядат добре. В момента провеждаме опити със SoyChlor (фуражната добавка, предназначена за млечни говеда), за да видим дали ефективно ще подкисли урината, тъй като повечето животни ще ядат този продукт лесно.

Повече информация

Ветеринарните лекари на UF Large Animal Hospital лекуват пациенти на еднокопитни и едри животни от районите Gainesville, Ocala и Jacksonville, включително графствата Alachua и Marion във Флорида, а нашите клиенти идват от всички краища на САЩ. Свържете се с нас, за да говорите с някой от нашите специалисти или да уговорите среща.