От Тами Хънтър, DVM; Ърнест Уорд, DVM

Спешни ситуации, медицински състояния, хирургични условия, услуги за домашни любимци

Какво представляват камъните в пикочния мехур?

-->
кучета
-->

Камъни в пикочния мехур (уролити или кистозни камъни) са скални образувания на минерали, които се развиват в пикочния мехур. Може да има голям, единичен камък или колекция от камъни, които варират по размер от подобни на пясък зърна до чакъл. Обичайно е да присъства смес от малки и големи камъни.

Какви други видове камъни има?

Камъните в жлъчката се образуват в жлъчния мехур и съдържат жлъчни соли. Камъните в бъбреците са минерализирани образувания, които се развиват в бъбреците. Нито едно от тях не е пряко свързано с камъни в пикочния мехур. Въпреки че бъбреците и пикочният мехур са част от отделителната система, развитието на камъни в бъбреците обикновено не е свързано с развитието на камъни в пикочния мехур. Всички камъни се образуват в резултат на заболяване или възпаление в засегнатата структура.

Какви са клиничните признаци на камъни в пикочния мехур?

Най-честите признаци, че кучето има камъни в пикочния мехур са хематурия (кръв в урината) и дизурия (напъване за уриниране). Хематурия възниква, защото камъните се трият в стената на пикочния мехур, дразнят и увреждат тъканите и причиняват кървене. Дизурията може да е резултат от възпаление и подуване на стената на пикочния мехур или уретрата (тръбата, която транспортира урината от пикочния мехур към външната част на тялото), от мускулни спазми или от физическо препятствие на потока на урината. Ветеринарните лекари предполагат, че състоянието е болезнено, тъй като хората с камъни в пикочния мехур изпитват болка и защото много клиенти отбелязват колко по-добре и по-активно става кучето им след хирургично отстраняване на камъни в пикочния мехур.

„Ако препятствието не бъде облекчено, пикочният мехур може да се спука“

Големите камъни могат да действат почти като клапан или спирателен кран, причинявайки периодично или частично запушване на шийката на пикочния мехур, точката, където пикочният мехур се прикрепя към уретрата. Малките камъчета могат да изтичат с урината в уретрата, където могат да се накарат и да причинят запушване. Ако възникне пречка, пикочният мехур не може да се изпразни напълно; ако препятствието е пълно, кучето изобщо няма да може да уринира. Ако препятствието не бъде облекчено, пикочният мехур може да се спука.

Пълната обструкция е потенциално животозастрашаваща и изисква незабавно спешно лечение. Уринарната обструкция обикновено се разпознава при куче, което се напряга да уринира, без да произвежда никаква урина, или произвежда само малки пръски урина.

Как моето куче получи камъни в пикочния мехур?

Има няколко теории за това как се образуват камъните в пикочния мехур. Най-често приеманата теория се нарича Теория за валежите - кристализация. Тази теория гласи, че едно или повече образуващи камъни кристални съединения присъстват в повишени нива в урината. Това може да се дължи на диетични фактори или на някакво предишно заболяване в пикочния мехур, особено на бактериална инфекция. Понякога състоянието може да се дължи на проблем с метаболизма на организма.

Когато количеството на това съединение надвиши праговото ниво, урината става наситен и не може да побере повече от съединението. Нивото на насищане зависи от конкретните минерали, които присъстват, и рН (киселинността) на урината. Тези излишни съединения утайка от разтвора и образуват малки кристали. Острите кристали дразнят лигавицата на пикочния мехур, причинявайки образуване на слуз. Кристалите и слузът се слепват, образувайки клъстери, които постепенно се увеличават и втвърдяват на камъни.

Колко бързо могат да се образуват камъни в пикочния мехур?

Камъните в пикочния мехур могат да се развият в рамките на няколко седмици или може да отнемат месеци, докато се образуват. Скоростта на растеж обикновено зависи от количеството на присъстващия кристален материал и степента на налична инфекция. Въпреки че може да отнеме месеци, докато порасне голям камък, някои големи камъни са документирани да се образуват само за две седмици.

Как се диагностицират камъните в пикочния мехур? -> ->

Признаците на камъни в пикочния мехур са подобни на тези при неусложнена инфекция на пикочния мехур или цистит. Повечето кучета, които имат инфекция на пикочния мехур, нямат камъни в пикочния мехур. Следователно заключението за камъни в пикочния мехур не се основава само на тези общи клинични признаци.

Някои камъни в пикочния мехур могат да се палпират (опипват с пръсти) през коремната стена. Отказът от палпиране обаче не ги изключва. Някои камъни са твърде малки, за да се усещат по този начин, или пикочният мехур може да е твърде възпален и болезнен, за да позволи палпация. (Изображение чрез Wikimedia Commons/Joel Mills (CC BY-SA 3.0.)

„Повечето камъни в пикочния мехур се виждат на рентгенови снимки или при ултразвуково изследване на пикочния мехур.“

Повечето камъни в пикочния мехур се виждат на рентгенови снимки (рентгенови лъчи) или ултразвуково изследване на пикочния мехур. Някои камъни в пикочния мехур са радиопрозрачен, или не се виждат на рентгенови снимки, тъй като минералният им състав не отразява рентгеновите лъчи. Те могат да бъдат открити чрез ултразвуков преглед или с изследване на рентгенографски контраст, специална рентгенова техника, която използва боя или контрастен материал, за да очертае камъните в пикочния мехур. Следователно, една или повече от тези техники за диагностично изобразяване трябва да се извършват при кучета, които показват признаци на коремна болка или имат повтарящи се епизоди на цистит.

Как се лекуват камъните в пикочния мехур?

Като цяло има три основни възможности за лечение на камъни в пикочния мехур: 1) хирургично отстраняване; 2) нехирургично отстраняване чрез урохидропропулсия, и 3) диетично разтваряне. Специфичното лечение, което се препоръчва за вашето куче, ще зависи от вида на камъка, който присъства. Вашият ветеринарен лекар ще обсъди с вас по-подробно плюсовете и минусите на всяка опция за лечение въз основа на индивидуалните обстоятелства на вашето куче.

Хирургично отстраняване на камъни в пикочния мехур. Това често е най-бързият начин за лечение на камъни в пикочния мехур; това обаче може да не е най-добрият вариант за пациенти, които имат други здравословни проблеми или при които общата анестезия може да бъде рискована. С тази опция камъните се отстраняват чрез цистотомия; хирургична процедура за достъп и отваряне на пикочния мехур, така че камъните да могат да бъдат отстранени. Тази операция се извършва рутинно от много ветеринарни лекари и кучетата обикновено се възстановяват бързо след операцията. Ако камъните са запушили уретрата, така че кучето не може да уринира, незабавно трябва да се извърши спешна процедура, за да се спаси животът на кучето.

Урохидропропулсия. Ако камъните в пикочния мехур са много малки, може да е възможно да се прокара специален катетър в пикочния мехур и след това да се измият камъните навън, като се използва нехирургична техника, наречена урохидропропулсия. В някои случаи тази процедура може да се извърши с куче под силна седация, въпреки че често е необходима обща анестезия. Ако вашият ветеринарен лекар има цистоскоп, малки камъни в пикочния мехур понякога могат да бъдат отстранени с този инструмент, поради което се избягва хирургична процедура за отваряне на пикочния мехур.

Всяка от тези нехирургични процедури може да се използва за получаване на пробен камък за анализ, така че вашият ветеринарен лекар да определи дали разтварянето с диети е възможно.

Диетично разтваряне. В някои случаи камъните в пикочния мехур могат да се разтварят чрез хранене на кучето със специална диета, която е формулирана за разтваряне на камъни в пикочния мехур. Тази диета ще бъде съобразена с конкретния вид камък, който присъства. Предимството на тази опция е, че се избягва операция. Това може да бъде много добър избор за някои кучета. Той обаче има три недостатъка:

  • Не е успешно за всички видове камъни. Анализът на камъни е необходим, за да се определи дали това е видът камък, който може да бъде успешно разтворен. Това може да не е възможно във всички случаи. Понякога вашият ветеринарен лекар ще направи образовано предположение за вида на камъка, въз основа на рентгеновия (рентгенов) вид и резултатите от анализа на урината.
  • Това е бавно. Може да отнеме няколко седмици или няколко месеца, за да се разтвори голям камък, така че кучето ви да продължи да има хематурия, дизурия и повтарящи се инфекции през това време. През този период рискът от запушване на уретрата остава висок.
  • Не всички кучета ще ядат специалната диета. Тези диети няма да работят, ако не се хранят единствено и само. Това означава, че на вашето куче НЯМА ЛЕЧЕНИЯ или добавки, докато е на специална диета.

Има ли други възможности за лечение?

В някои избрани центрове за препоръки може да се предлага четвърта опция за лечение на камъни в пикочния мехур. Тази опция е ултразвуково разтваряне, техника, при която ултразвуковите вълни с висока честота се използват за разрушаване или разбиване на камъните на малки частици, които след това могат да бъдат изхвърлени от пикочния мехур. Предимството му е незабавното отстраняване на камъните-нарушители, без да е необходима операция. Вашият ветеринарен лекар ще обсъди с вас тази възможност за лечение, ако е налична във вашия район.

Могат ли да се предотвратят камъни в пикочния мехур? -> ->

Превенцията е възможна в някои случаи, в зависимост от химичния състав на камъните. Има най-малко пет вида камъни в пикочния мехур, често срещани при кучета (вижте раздаването на „Камъни на пикочния мехур при кучета“, „Уратни камъни в пикочния мехур при кучета“, „Ксантинови камъни в пикочния мехур при кучета“, „Цистинови камъни в пикочния мехур при кучета“ и „Калций Оксалатни камъни в пикочния мехур при кучета "за информация, специфична за тези видове камъни). (Изображение чрез Wikimedia Commons/Joel Mills (CC BY-SA 3.0.)

Винаги, когато е възможно, камъните в пикочния мехур (или тези, които се отстраняват хирургически, или тези, които са достатъчно малки, за да се отделят с урината), трябва да се анализират за техния химичен състав. Това ще позволи на вашия ветеринарен лекар да определи дали специална диета ще бъде полезна за предотвратяване на рецидиви (вижте раздаването "Хранителни въпроси за кучета с камък в пикочния мехур" за повече информация). Ако камъните, образувани поради бактериална инфекция, се препоръчва да се извършват периодични уринализи и посявки на урина, за да се открият субклинични рецидиви и да се определи дали трябва да се предписват антибиотици. Периодичните рентгенови или ултразвукови изследвания на пикочния мехур могат да бъдат полезни в някои случаи, за да се определи дали камъните в пикочния мехур се повтарят.

Ранното разпознаване може да позволи на вашия ветеринарен лекар да коригира диетата или лекарствата на вашето куче, преди вашият домашен любимец да се нуждае от операция.