хирургия
Целта на фундопликацията е да се предотврати връщането на съдържанието на стомаха в хранопровода. Тази операция се извършва чрез обвиване на горната част на стомаха около долната част на хранопровода, затягане на изхода на хранопровода, когато се изпразва в стомаха. След фундопликация храната и течностите могат да преминат в стомаха, но се предотвратява връщането им в хранопровода и причиняване на симптоми на езофагеален рефлукс. Може да не се изисква голям кожен разрез. В повечето случаи фундопликация може да бъде извършена от детски хирург с помощта на малък телескоп и миниатюризирани инструменти, поставени през три до четири разреза с размер на лепенка върху корема.

Защо е необходима фундопликация?

Фундопликацията се препоръчва за деца, които имат усложнения или персистиращи симптоми, свързани с гастроезофагеален рефлукс (GER), които не се подобряват с лекарства. Симптомите на гастроезофагеален рефлукс включват повръщане, езофагит (изгаряне на сърцето), гастроезофагеална стриктура, повтаряща се пневмония, проблеми с дишането и неадекватен растеж. Преди да се извърши операция, детето ви може да има един или повече тестове, потвърждаващи ГЕР, като изследване на pH сонда или езофограма.

Как се извършва фундопликация?

Фундопликацията се извършва за два до три часа с дву до тридневен престой в болница след операция. Постоперативно, по време на хоспитализацията на детето ви, то ще получава интравенозни течности и лекарства за болка. Веднага след като детето ви се почувства достатъчно добре, ще му бъде позволено да яде, пие и да приема лекарства за болка през устата (обикновено 1-2 дни след операцията). При някои пациенти гастростомна сонда се поставя в стомаха, за да се даде възможност за хранене и освобождаване на въздух. Изпускането на въздух се нарича "обезвъздушаване". Може да е трудно за детето ви да се оригне в продължение на много седмици след фундопликация. Обезвъздушаването позволява на въздуха да напусне стомаха, което намалява подуването и поддържа вашето дете удобно. По време на престоя на детето в болницата, нощната сестра ще ви научи как да обезвъздушавате, да се грижите и да използвате гастростомичната тръба.

При повечето операции за фундопликация има много малка загуба на кръв. Вашето дете ще получи кръв само в редкия случай на екстремни извънредни ситуации. Ако искате да осигурите насочено дарение на кръв, свържете се с нашия офис 1-2 седмици преди операцията.

Колко време детето ми ще остане в болницата след операцията?

Повечето деца са готови да се приберат след два до три дни след операцията.

Домашни грижи

Повечето деца са готови да се приберат след два до три дни след операцията. Диетата на вашето дете може да бъде ограничена за известно време и може да се наложи да използва гастрономична тръба.

Хранене с уста

Ако детето ви ще възобнови обичайната си диета, най-добре е да започнете бавно. Започнете с течности, преминете към меки храни и след това към редовна диета. Може да отнеме няколко седмици, докато следоперативното подуване отшуми и твърдите храни лесно преминат в стомаха. Храни, които не могат да преминат в стомаха, ще бъдат повърнати. Не е необичайно това да се случва от време на време през първите няколко седмици след операцията.

Гастростомична тръба и консумативи

Ако детето ви напусне болницата с гастростомична тръба, резервна тръба със същия размер ще бъде изпратена у дома с вас при изписване. Ако детето ви ще получава хранения чрез гастростомия, доставките ще бъдат поръчани от хирургичната медицинска сестра от компания за домашни грижи. Фирмата за домашни грижи ще изпраща доставки директно до вашия дом. Медицинска сестра може да дойде у вас за няколко посещения, за да ви помогне да се научите да доставяте храна и да се грижите за гастростомичната тръба. Дългосрочното управление на храненето и поръчването на доставките обикновено ще бъде отговорност на гастроентеролога на вашето дете.

Управление на болката

Лекарствата за болка с рецепта не се изискват рутинно след изписване от болницата. Повечето деца се нуждаят от ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Motrin®) само след като са у дома. Следвайте указанията за дозиране на етикета. Ако детето ви все още се чувства неудобно, обадете се в нашия офис и ние може да му предпишем нещо по-силно.

Грижа за превръзките

Марлевите и прозрачни пластмасови превръзки, поставени върху разрезите, могат да бъдат отстранени два дни след операцията. Над разреза ще има парчета лента, наречени Steri-strips®. На Steri-strips® може да има малко количество кръв. Това е нормално. Вашето дете може да се къпе със Steri-strips® на място. Те могат да бъдат премахнати една седмица след операцията. Кожата около разреза може да е зачервена и натъртена, а разрезът да е леко подут. Това може да продължи няколко седмици. Няма да има видими шевове за премахване, защото са под кожата. Шевовете ще се разтворят след няколко седмици.

При повечето операции раната се затваря с разтворим шев (шевове). Тези шевове са под кожата и не трябва да се премахват. При някои деца тези шевове могат да преминат през разреза около 4 седмици следоперативно. Това може да е свързано с малко локално зачервяване и гной и може да включва край на разреза или по-голяма част. Това е нормално и най-добре се лекува чрез внимателно почистване на мястото със сапун и вода и изчакване. Когато шевът падне или се разтвори напълно, раната ще заздравее. Ако детето ви има влошаващо се зачервяване, подуване на болката на разреза и температура в рамките на 2 седмици от операцията, моля, обадете се в нашия офис.

Лечебен хребет

След като разрезите бъдат излекувани, ще можете да почувствате здраво хребет точно отдолу. Това се нарича лечебен хребет и е нормално да се открие след операция. Лечебното било обикновено продължава няколко месеца, преди да омекне и да изчезне.

Ограничения за къпане

Вашето дете може да се къпе или да се къпе веднага след два дни след операцията. След като детето ви се почувства по-добре, преди изписване или у дома си, то може да се къпе или да се къпе без ограничения.

Ограничения на активността

Няма специфични ограничения за активност след операция. Вашето дете може да се върне на училище веднага щом се почувства достатъчно добре. Ако имате нужда от писмо, изпратено до училището на вашето дете относно операцията и възстановяването, моля, свържете се с нашия офис.

Виждам ли отново хирурга след операцията?

Ако всичко върви добре, не се изисква посещение в нашия офис. Нашата педиатрична медицинска сестра ще ви се обади, за да провери възстановяването на вашето дете. Препоръчва се посещение при първичен доставчик и гастроентеролог на вашето дете в рамките на една до две седмици след изписването. Фундопликацията може да има дългосрочни усложнения, включително подуване на газовете, затруднено преглъщане и отвиване или подхлъзване. Ако смятате, че детето ви изпитва проблеми поради фундопликацията, обадете се в нашия офис.

Кога да се обадя в кабинета на хирурга?

Обадете се в нашия офис на 415-476-2538 за следното:

  • Всякакви притеснения относно възстановяването на детето ви
  • Температура от 101 ° F или по-висока
  • Червен разрез
  • Нарастваща болка и болезненост при разреза
  • Всяка течност, излизаща от разреза

Диета след фундопликация

Ще отнеме време на вашето дете да се възстанови от тази операция и храната да премине удобно в стомаха му. За да направим първите 3 месеца по-удобни, разработихме предложения за диета, за да помогнем на вашето дете.

Първите 2 седмици

След операцията е най-добре да предлагате само течности. Вашето дете може да не може да се оригне или да повърне след операцията, поради което избягвайте газирани напитки или дъвка. Те увеличават въздуха в стомаха, което може да бъде много болезнено.

Предложена диета:

Течностите включват вода, сок, мляко, млечни шейкове, сладолед, желе, пудинг и супи на пюре; пасирана детска храна и кисело мляко

3-та и 4-та седмица

След операцията е много по-лесно за вашето дете да яде повече текстурирани храни, но препоръчваме да вървите бавно. Можете да започнете, като предлагате меки храни.

Предложена диета:

Меките храни включват картофено пюре, тестени изделия, ориз и хляб, риба, бисквити, зърнени храни, телешко месо, сирене и фъстъчено масло.

Следващите 2 месеца

Ако храненето върви добре, детето ви може бавно да възобнови обичайната си диета с някои изключения, изброени по-долу.

Предложена диета:

Вашето дете може да яде повечето храни, но трябва да избягва хотдог, пържола, пиле, пица и ядки. Това са храни, които могат да заседнат в хранопровода на вашето дете и може да не преминат в стомаха. Ако това се случи, детето ви може да повърне парчето храна, за да изчисти хранопровода, или може да се наложи да бъде хоспитализирано, за да извади храната. Това е неудобно и понякога плашещо. Най-добре е да се предотврати тази ситуация, като се избягват потенциално проблемни храни, през първите 3 месеца след операцията.