Училище за медицински сестри

категории

Университет в Миньо

3º Пизо - Едиф. da Biblioteca Geral (BGUM), Campus de Gualtar, 4710-057 Брага, Португалия

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Затлъстяването е сериозно здравословно състояние и се увеличава по целия свят [1,2]. Известно е, че освен дисбаланса на енергийния прием и разход, други генетични, поведенчески и екологични фактори могат да допринесат за развитието на затлъстяване [3,4].

ИТМ (тегло (kg)/височина (m) 2) е най-широко използваният антропометричен индекс в епидемиологичните проучвания, както и в клиничната практика за класифициране на теглото на хората. Въпреки това е известно, че ИТМ е несъвършен показател за разпределение на теглото и телесен състав [5]. Докато теглото е резултат от енергийния баланс (прием и разход), височината се счита за наследствена човешка черта [6], повлияна от околната среда, контекста, социодемографските и икономическите детерминанти през целия жизнен цикъл [7,8]. Освен това височината е положително свързана с богатството, успеха [9] и социалния статус [7,10], докато е обратно свързана с някои биологични и поведенчески детерминанти на сърдечно-съдови заболявания [11,12,13].

Височината е показател за хранително благосъстояние и средната височина се схваща като „биологичен стандарт на живот“, за разлика от концепцията за „жизнен стандарт“. Последното се разглежда от парична гледна точка [10]. По-високите хора също се считат за предимства в сравнение с по-ниските [14,15]. В Португалия височината се е увеличила с около 0,99 см на десетилетие от началото на 20-ти век до 2000 г., най-вероятно поради подобряване на общите условия на живот [16], в съответствие с това, което се наблюдава в други страни от Южна Европа [15].

По време на растежа децата със затлъстяване вероятно са по-високи от връстниците си с нормално тегло и имат по-ранно начало на пубертета [17]. Въпреки това, тези разлики са склонни да намаляват по време на юношеството и в зряла възраст [18,19]. Освен това има връзки между възрастта на пубертета и антропометричните параметри в зряла възраст. Момичетата, които имат менархе в по-ранна възраст, имат намален ръст и повишен риск от затлъстяване в зряла възраст [20,21,22]. Въпреки че има голяма загриженост относно затлъстяването и височината през детството и юношеството [22,23], изследванията на разликите във височината между категориите на теглото при възрастни са оскъдни. С това проучване ние се справяме с тази пропаст в знанията, като изследваме връзките между телесната височина и категориите на ИТМ в представителна извадка от португалски възрастни.

Участници и методи

Участници и дизайн на проучването

Това проучване събра данни от Четвъртото португалско национално здравно проучване (NHS), разработено от Националния статистически институт. Методологията на NHS е описана другаде [24]. Накратко, процедурите за вземане на проби включват подбор на участници от домакинствата през 2005 и 2006 г., като се използва многоетапен дизайн на случайни вероятности (болници, затвори, военни домове и институции за обществени грижи бяха изключени). Представителна извадка от 41 193 участници от всички възрасти беше разпределена по основните португалски териториални единици: Север, Център, Лисабон, Алентежу, Алгарве и архипелагата Мадейра и Азорските острови. Първична единица за вземане на проби, базирана на жилищната единица от преброяването на населението, беше избрана на случаен принцип във всяка териториална единица и бяха изследвани субекти, живеещи в единицата за вземане на проби. Определени бяха две нива: област (градове) и единици, географски определени от 240 жилища (в рамките на областта). Оценката беше извършена от обучени интервюиращи и включваше въпросник за социалните и демографските характеристики, здравето и хроничните заболявания (включително затлъстяването). Процентът на отговорите в проучването е 76%. Следователно настоящият доклад включва представителна извадка от 32 644 възрастни португалци.

Антропометрични, социодемографски и диетични модели

Възрастните се самоотчитат за височината и теглото си и се изчислява ИТМ (тегло (kg)/височина (m) 2). Категориите на ИТМ бяха определени съгласно критериите на Световната здравна организация [25]: поднормено тегло и нормално тегло (ИТМ 2), наднормено тегло (ИТМ между 25,0 и 29,9 kg/m 2), клас затлъстяване I (BMI между 30,0 и 34,9 kg/m 2 ), клас II (ИТМ между 35,0 и 39,9 kg/m 2) и клас III (BMI ≥ 40,0 kg/m 2). При анализа на данните се обединяват класове затлъстяване I и II (разпространение съответно 12,7% и 2,5%) поради последното ниско разпространение.

NHS включваше информация за възрастта, пола, образованието, доходите на семейството на месец, навиците на тютюнопушене, физическата активност и хранителния режим на участниците. Нивото на образование включва следните категории: няма, начално училище (0-4 години), средно училище (5-9 години), гимназия (10-12 години) и висше образование (повече от 12 години). Категориите във връзка с доходите на семейството на месец бяха определени, както следва: 2000 EUR. Навиците на пушене бяха получени като настоящи пушачи, минали пушачи и непушачи.

Статистически анализ

Данните се описват като средно ± стандартно отклонение (SD) или пропорции, когато е подходящо, проведени с тегла за вземане на проби. Студентските t-тестове, ANOVA, Mann Whitney U, Kruskal Wallis и хи квадратните тестове бяха използвани за сравняване на променливите между затлъстяването, височината и конфудентите. Възрастта, полът, образованието, доходите на семейството на месец, информацията за отчитане на прокси, тютюнопушенето и хранителните модели бяха анализирани като объркващи. Използвани са генерализирани линейни модели за оценка на връзките между категориите на ИТМ и височината сред възрастните, коригирани за гореспоменатите объркващи фактори.

Разгледано е 0,05 ниво на значимост и 95% CI. Анализът на данни е извършен с помощта на IBM SPSS®, версия 23.0 (IBM, Armonk, NY, USA).

Резултати

Социодемографските характеристики на 32 644 участници са обобщени в таблица 1. Повечето възрастни, включени в извадката, са били на възраст 40-64 години; жените съставляват 52,4% от цялата извадка, а 46,8% от участниците нямат официално образование или само начално образование. Разпространението на поднормено тегло и нормално тегло е 46,4%, наднормено тегло 37,6% и затлъстяване 16,0%.

маса 1

Избрани характеристики на NHS Portugala

В анализа средната височина за възрастни намалява в категориите на ИТМ. Височината е била приблизително 9 cm по-висока при възрастни с поднормено тегло и нормално тегло в сравнение с клас III със затлъстяване (таблица 2). Напълно коригираният модел потвърди некоригирания анализ - постоянна разлика между височината и категориите на ИТМ, макар и със затихване в оценките както за мъже, така и за жени в сравнение с суровия модел. Възрастните с нормално тегло са имали значително по-висок ръст (3,0 см при мъжете и 4,9 см при жените) в сравнение с референтния клас затлъстяване III (таблица 2).

Таблица 2

Височина на възрастен според затлъстяването в представителна португалска проба

Дискусия

В тази представителна извадка от португалски възрастни възрастните с нормално тегло и от двата пола са значително по-високи от своите затлъстели колеги. Също така, височината намалява в категориите на ИТМ, независимо от социодемографските и характеристиките на начина на живот.

Това е първото проучване, което разглежда асоциациите между височината и ИТМ категориите в представителна извадка от възрастни. Това е особено важно, тъй като антропометрията се счита за прокси-мярка за биологично благосъстояние [10], а височината може да бъде променлива, представляваща интерес при анализ на състоянието на затлъстяването при възрастни. Предишни проучвания установиха, че височината и обиколката на талията са в отрицателна корелация и при двата пола, въпреки че тази връзка е по-слаба при жените [5]. Това проучване допринася за по-нататъшни прозрения относно постигнатата височина и затлъстяване и предоставя някои улики за по-нататъшни изследвания в областта на моделите на височина и риска от затлъстяване. Предишни проучвания установиха, че закърнелите деца имат нарушено окисление на мазнините в сравнение с деца без растеж, но имат по-голяма вероятност от наддаване на наднормено тегло [28]. За разлика от това, високите телесни мазнини при момичетата се свързват с по-ранно начало на пубертета [29,30], което от своя страна е свързано отрицателно с постигнатата височина и повишена вероятност от наднормено тегло и затлъстяване в зряла възраст [22,31,32]. Други проучвания са огледало на подобни отрицателни връзки между ИТМ и растежа през юношеството [33].

Тенденциите на височината в световен мащаб са разнородни и изглежда, че има разминаване между височината и затлъстяването през последните десетилетия [15]. Франция и Сингапур са с най-голямо увеличение на височината, докато САЩ имат най-малко увеличение на ръста от всички анализирани страни [15]. Освен това САЩ имат по-голямо увеличение на затлъстяването в сравнение със стагнацията на височината [10]. В Европа по-високи хора се срещат в северните страни, а именно в Холандия [15], същата страна, която има най-ниско разпространение на затлъстяването [1]. През миналия век в Португалия ръстът на мъжете нараства средно с 8,93 см [16]. Освен това се наблюдава увеличаване на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването, което е по-силно изразено между 1995 и 2000 г. [34], което продължава и до днес [35].

Хранителният статус се счита за важен от пренаталния до постнаталния период и за поне 2-годишна възраст. Независимо от това, в здравните заведения може да е трудно да се идентифицира изоставането, особено когато ниският ръст е норма [36].

Това проучване има няколко силни страни, които трябва да бъдат признати. Първо, използвахме представителна извадка от португалски възрастни от двата пола, за да анализираме връзките между височината и категориите на ИТМ. Второ, направихме анализ, отчитащ важни стилове на живот и социално-икономически обърквания, като например доход на месец. Предишни проучвания установиха положителна връзка между растежа и дохода [37] и ние използвахме тази променлива, за да сведем до минимум пристрастията. Трето, направихме анализа според пола. Добре известно е, че жените и мъжете растат по различен начин, а в световен мащаб жените са по-ниски от мъжете [15]. В това проучване има сходна тенденция по отношение на височината и категориите затлъстяване и при двата пола. В допълнение, NHS включва важни социодемографски и начин на живот за смяна на затлъстяването, като възраст, пол, образование, семейни доходи на месец, тютюнопушене, информация за докладване чрез прокси и диетични модели.

Заключение

Възрастните с нормално тегло са значително по-високи от колегите си с наднормено тегло и затлъстяване, независимо от социодемографските и характеристиките на начина на живот. Това проучване показва не само потенциала на височината като антропометричен индикатор за разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването, но и вероятното му значение в програмите за превенция на затлъстяването. Препоръчва се наблюдение на икономически, социални, политически и екологични системи, които благоприятстват физическия растеж, така че хората да могат да постигнат своя височен потенциал.

Декларация за оповестяване

Авторите заявяват, че нямат конфликт на интереси, за да декларират.