Нивата на затлъстяване остават тревожно високи, като близо 30% от световното население е с наднормено тегло или затлъстяване. Тази цифра ще се увеличи до почти половината от възрастното население на света до 2030 г., според McKinsey Global Institute

хранене

Ключови точки за обучение:

- Какви са последиците от лошото хранене и физическото бездействие?

- Кога да предоставяте съвети за здравословно хранене и упражнения

- Как да дадете структурирани и ефективни съвети за насърчаване на положителна и трайна промяна в поведението

Храненето на здравословна балансирана диета, придружено от редовни упражнения, е от съществено значение за поддържане на физическото и психическото здраве и благосъстояние. Те не само са ефективни за предотвратяване на наднорменото наддаване или за поддържане на загуба на тегло, но и по-здравословният начин на живот е свързан с подобряване на съня и настроението. Физическата активност особено подобрява функцията и резултатите, свързани с мозъка. 1

Нивата на затлъстяване остават тревожно високи, като близо 30% от световното население е с наднормено тегло или затлъстяване. Тази цифра ще се увеличи до почти половината от възрастното население на света до 2030 г., според McKinsey Global Institute. 2 Основната причина за наднорменото тегло и затлъстяването е дисбаланс между енергийния прием и енергийните разходи. В световен мащаб се е увеличил приемът на енергийно плътни храни с високо съдържание на наситени мазнини, сол и захар. Консумираме също недостатъчно количество плодове, зеленчуци, млечни продукти, пълнозърнести храни и мазна риба 3, което има добавъчен ефект върху въздействието върху здравето на лошата диета. Нашите начини на работа продължават да остават заседнали и ние работим най-дълго в сравнение с много други европейски страни. 4 Във Великобритания прекарваме повече време в обществен транспорт, гледане на телевизия и на закрито.

Наднорменото тегло и затлъстяването са основни рискови фактори за редица хронични, незаразни заболявания (НИЗ), включително диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, мускулно-скелетни нарушения (особено остеоартрит) и някои видове рак. 5 Рискът от тези НИЗ се увеличава също с увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ) и възрастта. Да обобщим:

1. Великобритания има едно от най-високите нива на затлъстяване в Западна Европа: 67% от мъжете и 57% от жените са или с наднормено тегло, или със затлъстяване.

2. Повече от половината мъже и жени са изложени на повишен риск от множество здравословни проблеми, причинени от лоша диета.

3. Нивото на детското затлъстяване е огромна загриженост. Във Великобритания едно на всеки 10 деца е със затлъстяване, когато започне училище. По времето, когато напускат основното училище, близо 20% от децата са със затлъстяване с 75-80% риск затлъстелите юноши да станат възрастни със затлъстяване. Детското затлъстяване е свързано с по-висок шанс за затлъстяване, преждевременна смърт и увреждане в зряла възраст.

4. Според последните проучвания за диетата, децата и тийнейджърите консумират около 40% повече добавена захар от препоръчителната дневна доза; голяма част от това идва от закуски и сладкиши. 3 Сега наблюдаваме диабет тип 2, хипертония, ранни маркери на сърдечни заболявания, затруднено дишане, повишен риск от фрактури и психологически ефекти при малки деца.

5. През 2014 г. Public Health England съобщава, че 12% от децата под три години имат кариес и средно три зъба при тези деца са разрушени, липсват или са запълнени. 6

6. Затлъстяването може да намали продължителността на живота с осем до 10 години. Това е еквивалентно на ефектите от доживотното пушене. 7

Затлъстяването е предотвратимо и е резултат от сложна, многофакторна интеграция на екологични и социални фактори, които влияят на нашите диетични и физически модели на дейност. Липсата на подкрепящи политики доведе до създаването на обезогенна среда, която просто не позволява на обществеността лесно да прави здравословен избор. Обединеното кралство сега изостава от много други западни индустриализирани страни в намаляването на преждевременната смъртност. 8 Това увеличава финансовата тежест върху местните власти и здравните ресурси. От работещите в първичната медицинска помощ се изисква да работят много повече чрез реактивен подход към здравеопазването, за разлика от по-желания проактивен подход.

Стратегиите за превенция на затлъстяването започват да придобиват все по-голяма сила, но за да се видят реални крачки, положителната промяна трябва да надмине темпото на отрицателните донори. Политиката за превенция трябва да е насочена към няколко ключови поведения, а ролята на медицинската сестра от първа помощ е от основно значение за нейното предоставяне:

- Ограничаване на преработените храни (рафинирани зърнени храни, преработено месо и храни, богати на захар, наситени мазнини и сол) и напитки (сладки напитки).

- Повишаване на физическата активност.

- Ограничаване на времето за седене.

Прекомерно и недохранване

Последици от лошия избор на начин на живот

Цялото недохранване неизбежно е придружено от повишена податливост на заболявания и клинични усложнения.

Тези рискове обаче могат да бъдат значително намалени, ако бъде признат рано и специално лекуван с относително прости мерки. Клиничните усложнения, свързани с недохранване, могат да бъдат намалени с до 70%, а смъртността да бъде намалена с около 40%. 14 Лошото хранене и физическото бездействие могат да допринесат за следното:

- диабет тип 2.

- Намаляване на психичното здраве.

- Повишен риск от падания.

- Лош имунен отговор.

- Повишен риск от рани под налягане.

- По-висок риск от инфекция.

- Продължителен престой в болница.

- Повишена зависимост и лекарства.

- Увеличени разходи за рецепта.

- Повторни приеми и периодични болнични престои.

Кога трябва сестрите да насърчават здравословното хранене и упражненията?

За да изпълнят насоките за прилагане на NHS - Осъществяване на броя на контактите (MECC) 15 - сестрите се очаква да насърчават по-здравословен избор на начин на живот от момента на приема до изписването. Оценката на пациента и храненето, придружена от подходящи съвети за начина на живот и ефективна система за насочване, са от съществено значение за подпомагане на положителните дългосрочни промени в поведението.

На кои пациенти трябва да се дават съвети за диета и упражнения?

На всички пациенти трябва да се дават съвети относно диетата и упражненията. Въпреки това трябва да се обърне специално внимание на най-уязвимите, включително:

- Много млади и стари.

- Тези с проблеми със стомаха/храненето.

Какво се случва, когато пациентите имат нездравословна диета и не спортуват?

Ползите от подобряването на хранителните грижи и осигуряването на адекватна хидратация са огромни, особено за тези с дългосрочни условия. Данните показват ясно, че ако се пренебрегнат хранителните нужди, здравните резултати са по-лоши, това е очертано в каре 1. 16

Как могат медицинските сестри, работещи в общността, да дават съвети?

Съветите за начина на живот трябва да бъдат подходящи, персонализирани, безопасни и ефективни 17, както и да гарантират равенство, подобрени резултати и най-доброто преживяване на пациента. Достъпът до одобрени документи и ресурси ще даде възможност и ще оборудва медицинските сестри с инструментите, които да предоставят ясни препоръки относно поведението, които ще помогнат на потребителите на услуги да поддържат здравословно тегло или да предотвратят наднорменото тегло.

1. Националните институти за здравни грижи (NICE) NG7 насоки 18 са насочени към потребителите на услуги и се фокусират върху предотвратяването на наднорменото тегло за деца и възрастни (без особени нужди).

2. Допълнителни насоки (PH53) 19 подчертават интегрирания подход за предотвратяване и управление на затлъстяването, като се позовават на местните власти, работа с други местни доставчици на услуги, групи за клинично възлагане и здравни и благосъстоятелни съвети.

3. Използвайте стратегии като Change 4 Life и по-новия Start 4 Life, целящи да вдъхновят всеки, който работи със семейства, и да насърчат всички да се хранят добре, да се движат повече и да живеят по-дълго.

Очаква се медицинската сестра да се позове на по-широкия междупрофесионален екип, като регистрирани диетолози, диетолози, физиотерапевти и лични треньори със специална квалификация за препоръчани упражнения, за да гарантира постигане на широк и персонализиран подход към здравеопазването. Указанията на хората за местни услуги, които поддържат здравословния начин на живот, например групи за готвене и съоръжения за упражнения, могат да подобрят желаните резултати.

Що се отнася до насърчаването на физическата активност, медицинските сестри могат да насърчават потребителите на услуги да определят дейности, които най-много им харесва да правят. Това може да са ежедневни дейности като градинарство или домакинска работа. От съществено значение е да се оцени културата на потребителя на услугата и всякакви бариери пред поведенческите промени, за да се улесни увеличаването на нивата на физическа активност. Алтернативната идея за „зелени упражнения“, например (упражнения в естествена среда), харесва мнозина и е свързана със значителни физически и психически ползи. 20 За да се подобри спазването на упражненията, е важно да се вземе предвид времето, необходимо за започване на възприемане на ново поведение (обикновено около 21 дни), и че трябва да се очакват пропуски. Най-често срещаните ситуации, които причиняват пропуск, включват пътуване, почивки, болести, стрес, лошо време и конкурентни семейни задължения. Потребителите на услуги могат да бъдат научени как да преодоляват такива бариери и да заменят негативните мисли с по-реалистични или положителни.

Заключение

Нашата среда не позволява в достатъчна степен на обществеността лесно да прави по-здравословен избор. Нездравословните диети и физическото бездействие остават сред водещите причини за основните НИЗ и допринасят значително за глобалното бреме на болестите.

Ролята на медицинската сестра включва все по-голям обем на промоцията на здравето и предоставянето на подходящи, персонализирани, безопасни и ефективни съвети за начина на живот като част от по-широкия подход на междупрофесионалния екип към персонализираното здравеопазване. Използването на подходящи ресурси и инструменти, които обучават, дават възможност и овластяват медицинските сестри, е жизненоважно за нашите подходи за справяне с кризата със затлъстяването.

Препратки

1. Loprinzi et al. Физическа активност и мозък: Преглед на тази динамична двупосочна връзка. Мозъчни изследвания 2013; 1539: 95-104.

3. Обществено здраве Англия, Агенция за хранителни стандарти. Национално проучване на диетата и храненето: резултати от години 1 до 4 (комбинирани) от текущата програма за 2008 г. и 2009 г. до 2011 г. и 2012 г. gov.uk/government/statistics/national-diet-and-nutrition-survey-results-from- години-1-до-4-комбинирана-на-подвижната-програма-за-2008-и-2009-до-2011-и-2012 (достъп до 25 февруари 2016).

4. TUC. Броят на пътуващите, прекарващи повече от два часа в пътуване до и от работа, се е увеличил със 72% през последното десетилетие, казва TUC. tuc.org.uk/workplace-issues/work-life-balance/number-commuters-spending-more-two-hours-travelling-and-work-72 (достъп до 25 февруари 2016 г.).

5. Световната здравна организация. Затлъстяване и наднормено тегло. who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ (достъп до 25 февруари 2016 г.).

6. Обществено здраве Англия. Ново проучване на PHE установява, че 12% от 3-годишните имат кариес. gov.uk/government/news/new-phe-survey-finds-12-of-3-year-olds-have-tooth-decay (достъп до 25 февруари 2016 г.).

7. Национална обсерватория за затлъстяване. Кратка бележка: Затлъстяване и продължителност на живота, 2010. noo.org.uk/uploads/doc/vid_7199_Obesity_and_life_expectancy.pdf (достъп до 25 февруари 2016 г.).

8. Обществено здраве Англия. Въпроси на общественото здраве, справяне с епидемията от незаразни болести. publichealthmatters.blog.gov.uk/2014/02/27/tackling-the-epidemic-of-non-communicable-diseases/ (достъп до 25 февруари 2016 г.).

9. Elia M, Russell CA (eds). Борба с недохранването; Препоръки за действие. Доклад от Консултативната група по недохранване, водена от BAPEN. BAPEN, 2009.

11. Kaidar-Person O, Person B, Szomstein S, Rosenthal RJ. Хранителни дефицити при болни със затлъстяване пациенти: нова форма на недохранване? Част А: витамини. Хирургия на затлъстяването 200; 18 (7): 870-876.

12. Kaidar-Person O, Person B, Szomstein S, Rosenthal RJ. Хранителни дефицити при болни със затлъстяване пациенти: нова форма на недохранване? Част Б: минерали. Хирургия на затлъстяването 200; 18 (8): 1028-1034.

13. Тръсел доверие. Под линията, Неумолимият възход на хранителната бедност във Великобритания, 2014. trusselltrust.org/wp-content/uploads/sites/2/2016/01/Below-the-Breadline-The-Trussell-Trust.pdf (достъп до 25 февруари) ).

14. Stratton RJ, Green C, Elia M. Недохранване, свързано с болестта; основан на доказателства подход към лечението. CABI, 2003.

16. BAPEN. Недохранването има значение, отговарящо на стандартите за качество в хранителните грижи, 2010. bapen.org.uk/pdfs/toolkit-for-commissioners.pdf (достъп до 25 февруари 2016 г.).

17. Министерство на здравеопазването. Висококачествени грижи за всички, Окончателен доклад за преглед на следващия етап на NHS, 2008. gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/228836/7432.pdf (достъп до 25 февруари 2016 г.).

18. ХУБАВО. Предотвратяване на наднорменото тегло, 2015. nice.org.uk/guidance/ng7 (достъп до 25 февруари 2016 г.).

19. ХУБАВО. Управление на теглото: услуги за начин на живот за възрастни с наднормено тегло или с наднормено тегло, 2014. nice.org.uk/guidance/ph53/chapter/1- препоръки (достъп до 25 февруари 2016 г.).

20. Pretty et al. Резултатите от психичното и физическото здраве на зеленото
упражнение. Международен вестник за изследване на здравето на околната среда 2005; 15 (5): 319-337.