Какво е киселинен рефлукс?

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е често срещана причина за дискомфорт в горната част на корема, лошо храносмилане и киселини. Обикновено клапан на дъното на хранопровода (хранителна тръба), наречен долният езофагеален сфинктер (LES), се затваря след поглъщане, за да се предотврати архивирането на разяждащо стомашно съдържимо в хранопровода.

ГЕРБ се причинява от некомпетентен LES, който позволява на киселината и понякога жлъчката да се връщат обратно в хранопровода, което води до изгаряне (киселини в стомаха) и/или възпаление (рефлуксен езофагит). В крайна сметка ГЕРБ може да доведе до трайни белези и стесняване на хранопровода (стриктура), което причинява затруднено преглъщане (дисфагия). Някои пациенти развиват промяна в типа клетки, облицоващи долния хранопровод, наречен хранопровод на Барет, и това увеличава риска от развитие на рак на хранопровода.

хирургия

ХИАТАЛНА ХЕРНИЯ И ГЕРБ

Долният езофагеален сфинктер (LES) обикновено е разположен в корема, но при някои индивиди се намира в гърдите поради анатомична вариация, наречена хиатална херния. В зависимост от това колко от стомаха е изместен в гърдите, може да има „плъзгаща се“ хиатална херния (хиатална херния тип I), при която само малка част от стомаха точно под хранопровода (наречена кардия) херния срещу „Смесена“ параезофагеална хиатална херния (смесена PEH или хиатална херния тип III), при която освен кардията, значителна част от горната, много разтеглива част на стомаха (фундуса) също херния в гръдния кош, заедно с LES.

Хиаталните хернии могат да се наблюдават при приблизително 20% от населението; обаче само част от тези хора развиват симптоми на ГЕРБ. Всеки тип хиатална херния може да увеличи риска от ГЕРБ/киселини.

Лекарства за киселинен рефлукс

Лекарства като Nexium®, Prilosec® и Prevacid®, които принадлежат към клас лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа (PPI), се използват за лечение на ГЕРБ чрез намаляване или елиминиране на стомашната киселина. Те обаче не винаги успяват да облекчат симптомите на ГЕРБ и нямат ефект върху рефлукса на жлъчката. Дългосрочната употреба е свързана със странични ефекти като загуба на костна маса и повишен риск от фрактури, инфекции, дефицит на витамин В12, бъбречни заболявания, кожни заболявания и ниски нива на магнезий.

РЕФЛУКС НА КИСЕЛИНА И ОТСЛАБВАНЕ

Отслабването е ключов компонент при лечението на ГЕРБ. За пациенти с киселинен рефлукс загубата на тегло намалява налягането в коремната кухина (наричано още вътрекоремно налягане или IAP). Операцията за отслабване (бариатрична хирургия) намалява симптомите на ГЕРБ чрез намаляване на IAP.

Операции с киселинен рефлукс

Хирургичната операция с киселинен рефлукс, като фундопликация на Nissen или Toupet и възстановяването на Hill са единствените начини за коригиране на дългогодишния ГЕРБ, който не реагира на медицинското ръководство. Тези процедури се отнасят до основните анатомични проблеми, особено при тези с умерено големи хиатални хернии.

Започнете днес

Д-р Srikanth е сертифициран от Американския съвет по хирургия хирург. Той има опит в извършването на операция на ГЕРБ и операция с киселинен рефлукс в Сиатъл, използвайки най-новите техники с роботизираната хирургична система da Vinci®, която позволява по-бързо възстановяване с минимален дискомфорт. Повечето пациенти могат да бъдат изписани същия ден или в рамките на 24 часа след операцията.