Киселинен рефлукс

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), причинена, когато долният езофагеален сфинктер (LES) не се затваря правилно и съдържанието на стомаха изтече обратно (рефлукс) в хранопровода. Когато рефлуксната стомашна киселина докосне лигавицата на хранопровода, тя предизвиква усещане за парене (киселини в стомаха). ГЕРБ може да доведе до хистопатологични промени в хранопровода.

рефлукс

Чувствате ли някога обратно измиване на кисела течност, която се издига до гърлото ви? Придружено ли е от парене в гърдите? Това са два симптома на киселинен рефлукс. Ако епизодите се случват повече от два пъти седмично, е изключително важно да посетите гастроентеролог. Постоянният рефлукс може сериозно да нарани хранопровода, хранителната тръба, свързваща стомаха и гърлото. Ето обяснение на киселинния рефлукс и начините за разрешаването му.

Отпуснатост на клапана

Анатомичната причина за рефлукс е слабата клапа на стомашния вход. Мускулна лента включва този клапан, наречен „сфинктер“. Целта му е незабавно да се затвори, след като храната премине през него. Когато сфинктерът се затвори само частично, стомашните киселини се вливат в хранопровода и гърлото ви, предизвиквайки усещане за парене.

Постоянният киселинен рефлукс прогресира до гастроезофагеална рефлуксна болест или „ГЕРБ“, което се доказва от възпаление на хранопровода. Симптомите на ГЕРБ са хрипове, кашлица, изгаряне в корема, затруднено преглъщане, гадене, подуване на корема, повтарящо се оригване и хълцане. В най-лошия случай ГЕРБ прави черни или кървави изпражнения, кърваво повръщане, пресипналост, хронично възпалено гърло и усещането, че храната се задържа в гърлото ви.

Причини

Често отговорна за рефлукса е хиаталната херния. Това е изпъкналост на стомаха в гърдите над диафрагмата, куполообразен мускул, разделящ гърдите и корема. Диафрагмата има отвор или „хиатус“, през който преминава хранопровода, за да се присъедини към стомаха. Когато диафрагмалният мускул около хиатуса отслабне, стомахът изпъква през отвора, принуждавайки киселини в хранопровода.

В допълнение към хиаталната херния, следното може да предизвика рефлукс:

  • газирани напитки, алкохол, кафе, кисели сокове и чай
  • нисък прием на фибри и висок прием на сол
  • шоколад, домати, цитрусови плодове, мента, лук, чесън, подправки и мазни храни
  • пушене
  • да бъдеш с наднормено тегло
  • големи ястия, последвани от легнало или навеждане
  • лекарства за контрол на астма, кръвно налягане, алергии, болка, мускулен спазъм, тревожност и депресия
  • бременност

Промени в начина на живот

Може да успеете да потушите рефлукса, като промените диетата и навиците си. Първо, премахнете храната и напитките, които предизвикват регургитация. Вместо да приемате големи ястия, яжте малки порции на по-чести интервали. Оставете достатъчно време за вечеря в спокойно темпо. След хранене изчакайте три часа преди да легнете.

Ако пушите, надявам се, че рефлуксът ще ви мотивира да се откажете. Избягвайте да прищипвате корема си с тесни дрехи и колани. Ако дремете през деня, опитайте да си почивате изправени на стол, а не на леглото си. За нощно спане използвайте клиновидна възглавница, за да повдигнете главата на леглото си с 6 до 10 инча. Също така почивайте на лявата си страна.

Храни с укротяване на киселини

Консумирането на определени храни също може да спре или намали рефлукса. Някои покриват стомаха и лигавицата на хранопровода. Други неутрализират киселините и успокояват дразненето. Влакнести храни намаляват производството на киселина, като прекарват по-малко време в храносмилателния тракт. Опитайте се да включите следното в диетата си:

  • чай от копър
  • аспержи, авокадо, броколи, зелен фасул, краставица, карфиол, листни зеленчуци
  • овесени ядки и бадемово мляко
  • ябълки, банани, пъпеш, медена роса, диня

Лекарства без рецепта

Случайният рефлукс може да реагира на извънборсови лекарства. Някои действат чрез неутрализиране на стомашната киселина, като Rolaids, Tums, Maalox, Alka-Seltzer, Mylanta и Riopan. Течните и пенообразуващи антиациди покриват лигавицата на хранопровода и намаляват стомашната киселина, като Pepto-Bismol и Gaviscon. Използвайте OTC антиациди само за редки рефлукси. Приемането им редовно може да доведе до диария, запек и електролитен дисбаланс.

При киселини в стомаха, придружени от натиск, газове и подуване, опитайте средства против метеоризъм. Примери за това са Beano, Gas-X и Phazyme, които разбиват газовите мехурчета и ги правят по-лесни за преминаване.

H2 рецепторните блокери, като Zantac и Pepcid AC, насочват рефлукса, който се появява около три пъти месечно. Тези лекарства инхибират хистамин, хормоноподобен химикал, който стартира производството на киселина. Въпреки че H2 блокерите осигуряват по-дългосрочно облекчение от антиацидите, те не действат веднага. Вземете блокер на Н2 рецепторите 30 минути преди хранене или преди лягане.

Диагноза

Ако симптомите не отшумяват с промени в начина на живот, терапевтични храни и извънборсови лекарства, уговорете среща с лекарите за храносмилателни грижи. Един от нашите грижовни и висококвалифицирани лекари ще обсъди симптомите Ви и ще направи оценка. Вашият лекар може да извърши тестове, за да открие анатомични причини за рефлукс и да прецени за ГЕРБ.

За този тест Вашият лекар ще въведе гъвкава тръба или „ендоскоп“ в гърлото и хранопровода, снабдени със светлинна и видеокамера. Първо гърлото ви се напръсква с обезболяващо средство. Вашият лекар може също да даде успокоително, за да помогне за отпускане. Ендоскопът ще покаже снимки на горната ви храносмилателна система на телевизионен монитор. Може да се използва и обхват за разтягане на хранопровода, спиране на кървенето и вземане на тъканна проба или „биопсия“.

Този тест измерва координацията и силата на хранопровода и сфинктера по време на преглъщане. Манометрията идентифицира област на слабост или аномалия, която предотвратява затварянето на сфинктера, като хиатална херния.

След анестезиране на една от ноздрите ви, лекарят поставя ендоскоп. Легнал от лявата си страна, вие ще поглъщате вода през интервали с крачка. Машина, свързана с обхвата, измерва налягането в хранопровода в покой и по време на преглъщане. След това машината създава графика на контракции на хранопровода, която Вашият лекар интерпретира.

pH е показател за наличието на киселини в хранопровода. Ако сте приемали лекарства за ГЕРБ, мониторингът на рН може да оцени ефективността му и дали операцията е оправдана.

С помощта на ендоскоп лекарят прикачва малка капсула към стената на хранопровода, за да събира данни за pH. След това капсулата предава информацията към приемник на колана или колана ви.

Всеки път, когато възникне рефлукс, вие активирате приемника. Ще документирате епизоди на рефлукс в продължение на 48 часа, включително времената, симптомите и свързаните с тях дейности. Също така ще записвате лягане, събуждане и когато започнете и спрете да ядете.

Вашият лекар ще анализира данните, предоставени от приемника и вашите бележки, за да определи диагнозата и лечението. Няколко дни след тестването, pH капсулата ще премине в изпражненията ви.

Лечение на ГЕРБ

За да блокира производството на киселина, Вашият лекар може да посъветва приема на инхибитор на протонната помпа (PPI), като Prilosec OTC, Nexium или Prevacid 24. Протонните помпи са специализирани стомашни клетки, които отделят киселина. ИПП работят, като деактивират протонните помпи. Предлагат се също така ИПП за силата на рецепта, като Aciphex, Dexilant и Protonix.

Друга фармацевтична опция са блокерите на Н2 рецепторите със силна рецепта, като Axid и Tagamet.

Прокинетичните агенти укрепват сфинктера и ускоряват храносмилането, като съкращават времето, в което киселините остават в стомаха. Примери за това са Reglan и Urecholine. В редки случаи, когато лекарствата не могат да контролират ГЕРБ, лекарят може да посъветва операция.

Баретов хранопровод

ГЕРБ представлява риск от развитие на хранопровода на Барет, увреждане на лигавицата на хранопровода от постоянно излагане на стомашни киселини. Ако не се лекува, хранопроводът на Барет увеличава вероятността от рак на хранопровода с до 80 процента.

Нашите лекари

Нашият професионален екип включва пет сертифицирани лекари, всеки с богат опит в лечението на стомашно-чревни разстройства. Когато се обаждате, за да уговорите среща, ако имате нужда от лекар, който говори виетнамски, попитайте д-р Нгуен. Ето пълния списък на условията, адресирани от нашите лекари.

Офиси

Обслужвайки жителите на метрото в Атланта, имаме четири удобни места, в Къминг, Джонс Крийк, Алфарета и Лорънсвил. Нашият пакет за ендоскопия е акредитиран от Асоциацията за амбулаторни здравни грижи, като гарантира вашата безопасност и експертни грижи.

Не пренебрегвайте киселинния рефлукс или се опитвайте да успокоите тежкото заболяване с лекарства. Обадете ни се на (770) 227-2222, за да насрочите бърза среща. За да посетите лекар в нашия кабинет в Лорънсвил, моля, обадете се на (470) 210-7766.

Угасете изгарянето на киселинен рефлукс и защитете здравето на стомашно-чревния тракт!

Забележка - Информацията в тази статия не може да замести професионалната медицинска помощ. Бъдете проактивни относно киселинния рефлукс, като посетите лекар от лекарите за храносмилателни грижи.

Сертифицирани лекари на борда д-р Ранвир Сингх, д-р Стивън Рашбаум и д-р Нитин Парих, д-р Лонг Б. Нгуен и доставчиците Tammi D’Elena, PA-C; Ванеса Т. Данг, MSN, APRN; грижи за пациенти в северната част на Атланта, Джорджия; район, включително Alpharetta, GA; Джонс Крийк, Джорджия; Къминг, Джорджия; и Лорънсвил, Джорджия. Вътрешният апартамент за ендоскопия на лекари по храносмилателни услуги е сертифицирано съоръжение, което е постигнало най-високо ниво на акредитация от Асоциацията за амбулаторно здравеопазване (AAAHC). Ако страдате от киселинен рефлукс, свържете се с нас на (770) 227-2222, за да уговорите среща.