Изследователска статия том 3 брой 2

Салма Саит,

Проверете Captcha

Съжаляваме за неудобството: предприемаме мерки за предотвратяване на измамни подавания на формуляри от екстрактори и обхождане на страници. Моля, въведете правилната дума на Captcha, за да видите имейл идентификатор.

Катедра по хематология, Университет Крал Абдулазиз, Саудитска Арабия

Кореспонденция: Салма Саит, отделение по хематология, Медицински колеж, Университет Крал Абдулазиз, P O Box 80215, Джеда 21589, Саудитска Арабия, тел. 966542226281

Получено: 10 ноември 2016 г. | Публикувано: 19 декември 2016 г.

Цитат: Sait S, Alqassas M, Othman S, et al. Затлъстяването корелира с неутрофилия. Hematol Transfus Int J. 2016; 3 (2): 159-162. DOI: 10.15406/htij.2016.03.00062

Заден план: Затлъстяването е глобален здравен проблем, налагащ риск за много сериозни заболявания. Напоследък затлъстяването се описва като състояние на нискостепенно възпаление, като левкоцитите играят основна роля. Лека левкоцитоза е забелязана при пациенти със затлъстяване без съпътстващи заболявания. Това проучване има за цел да определи връзката между затлъстяването и левкоцитозата.

Методи: В това ретроспективно проучване прегледахме файлове и медицинска история на 281 пациенти. Изчислява се индекс на телесна маса (ИТМ) и се записва диференциален левкоцит. Лица със състояния, свързани със затлъстяването като хипертония, диабет, хиперлипидемия или злокачествени заболявания бяха изключени. Извършен е анализ на данните за оценка на връзката между променливите.

Резултати: Сред 281 участници, включени в проучването, ИТМ е използван като определящ фактор за затлъстяване с гранична точка 30 (127 са били със затлъстяване и 154 са със затлъстяване). Има статистически значима разлика в броя на белите кръвни клетки (WBC) между двете групи (р-стойност 1,2 Затлъстяването е основен рисков фактор за диабет тип 2, коронарна болест на сърцето, хипертония, атеросклероза, артериална тромбоза, сърдечна недостатъчност и внезапна сърдечна смърт.3 Според СЗО затлъстяването се дефинира като индекс на телесна маса (ИТМ) от 30, докато стойност, по-голяма от 40, се счита за екстремно или болезнено затлъстяване. Напоследък затлъстяването се описва като състояние на нискостепенна степен възпаление, 4–6 с левкоцити, играещи важна роля в това състояние. Левкоцитозата е увеличаване на общия брой на белите кръвни клетки (WBC) със стойност по-голяма от 11 000/mm 3 (11 × 10 9/L) поради всяка причина като инфекция, възпаление, алергична реакция, злокачествено заболяване, наследствени нарушения или други различни причини.

Проучване, проведено в Турция, съобщава, че броят на левкоцитите, неутрофилите и лимфоцитите е значително повлиян от статуса на ИТМ. 8 В Китай беше установено, че нивата на левкоцити и С-реактивен протеин (CRP) при пациенти със затлъстяване със затлъстяване, които са претърпели хирургична загуба на тегло, значително са намалели след операцията. 9 Освен това е установена връзка между левкоцитозата и свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания. Изследване, проведено от Ryder et al, показва, че високият брой на левкоцитите при пациенти със затлъстяване е свързан с инсулинова резистентност. 10 Друго проучване на напречното сечение също заключава, че повишеният брой на левкоцитите е свързан с разпространението и бъдещото развитие на метаболитния синдром при младото население. 11 Доколко обаче високият брой на левкоцитите при пациенти със затлъстяване може да се счита за тревожен, все още е неизвестен. Повечето проучвания в тази област се фокусират върху левкоцитоза при пациенти със затлъстяване със съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването; малко работа е извършена по отношение на левкоцитозата при асимптоматични затлъстели индивиди. Следователно ние се стремим в тази статия да изследваме нивото на корелация между левкоцитоза и затлъстяване в кохорта от здрави и затлъстели субекти.

Това ретроспективно проучване е проведено през месец юни 2016 г. в университетската болница „Крал Абдулазиз“, Джеда, Саудитска Арабия. Той беше одобрен от комисията по научна етика на KAU. Прегледани са медицински досиета на 326 възрастни пациенти; 131 от тях са били със затлъстяване, които са ходили на бариатрична хирургия, докато 195 са били доброволни донори. Размерът на извадката се изчислява, като се използва следното уравнение, с доверителен интервал от 95% и граница на грешка = 6%.

Група с наднормено тегло (n = 127)

Затлъстяла група (n = 154)

30,9 (диапазон = 19-54 години)

33,1 (диапазон = 18-60 години)

маса 1 Характеристиките на изследваните участници

ИТМ клас

Брой предмети

Нормално

Левкоцитоза

затлъстяване клас1 (30-34,9)

затлъстяване клас2 (35-39,9)

болезнено затлъстяване> 40

Таблица 2 Връзката между броя на левкоцитите и класа на ИТМ

* Честотите бяха намерени с помощта на хи-квадрат

затлъстяването

Съотношението на шансовете за левкоцитоза при пациенти със затлъстяване с ИТМ> 30 е 7,2, което предполага, че хората със затлъстяване, които имат ИТМ> 30, са 7,2 пъти по-склонни да развият левкоцитоза, отколкото тези, които не са със затлъстяване. По същия начин, проучване на напречното сечение, проведено в Израел, установи, че на всеки един kg/m 2 увеличение на ИТМ рискът от левкоцитоза се увеличава с 11%. 21 Проучването също така не показва значителна разлика между левкоцитоза при затлъстели жени в сравнение с възрастово съвпадащи затлъстели мъже, подкрепящи нашите констатации за липса на разлика между половете. Това подкрепя хипотезата, че високото телесно тегло засяга възпалителните маркери, независимо от вариацията в разпределението на телесните мазнини, характерна за всеки пол. Деца на възраст 6-12 години, има значителна неутрофилия и по-висока концентрация на CRP, корелираща със затлъстяването. По този начин може да се използва като възпалителен маркер, свързан със затлъстяването при млади пациенти със затлъстяване. 22 Предвид нашия дизайн на ретроспективно проучване, ограниченията, които срещнахме, включват пропускане на оценката за статуса на пушене, нивото на CRP и обиколката на талията.

Освен това, в клиничните условия левкоцитозата не трябва да се пренебрегва, тъй като повишеният брой на левкоцитите, дори ако в рамките на нормата е доказано, че е рисков фактор за метаболитен синдром и сърдечно-съдови заболявания. 11,23–25 Ретроспективно 5-годишно кохортно проучване установи, че пациентите, които са развили болест на коронарните артерии първоначално са имали висок изходен брой левкоцити в сравнение с нормалните пациенти. 26 Патофизиологията на левкоцитозата и от своя страна, сърдечно-съдови заболявания, причинени от повишаване на ИТМ, не е ясно разбрана. Това може да се обясни с едновременното съществуване на метаболитен синдром. 27 Затова препоръчваме допълнителни проспективни кохортни проучвания за определяне на клиничния ход на пациенти със затлъстяване с левкоцитоза.

Положителната връзка между затлъстяването и левкоцитозата доказва връзката, но не установява причинно-следствена връзка. Въпреки че повечето пациенти със затлъстяване в това проучване са имали брой на левкоцитите в нормалните граници, броят им е бил по-висок от групата, страдаща от затлъстяване, поради изявена неутрофилия. Следователно, работата с пациентите за изключване на често срещаните причини и последващото лечение на причината е от съществено значение. Подчертаната асоциация ще окаже въздействие върху пациентите по време на предоперативната подготовка за бариатрична хирургия, тъй като неутрофилията е рисков фактор за метаболитни и сърдечно-съдови усложнения, които се нуждаят от откриване и лечение, за да се сведе до минимум този риск. Случайното откриване на левкоцитоза при всеки пациент със затлъстяване все още не е рационализирано и са необходими по-нататъшни изследвания, изследващи възпалителните и метаболитните биомаркери, за да се обясни етиологията на тази асоциация.