Аневризмалните костни кисти (ABC), които са доброкачествени лезии на костта, засягат предимно педиатрични пациенти. За първи път те са описани от лекарите Джафе и Лихенщайн през 1942 г. по време на разследване на гръбначни и тазови лезии. Хирурзите откриха, че в тънкостенните лезии се намират големи, пълни с кръв кухини.

костите

Първоначалният термин, ABC, се оказа погрешно наименование, тъй като по-късно беше показано, че лезиите не притежават ендотелни стени, които присъстват във всички истински кисти. Освен това лезиите също не са били аневризматични по своя характер. По-нататъшното задълбочено изследване показа, че ABC са продължителни доброкачествени лезии, които се образуват в костите и създават кухини, които в крайна сметка се пълнят с кръв. Тези кухини са облицовани от трабекуларна кост, пролиферативни фибробласти и гигантски клетки.

Въпреки че ABC могат да възникнат във всяка кост, 80% от лезиите се появяват в един от трите костни типа: дълги кости, гръбначни кости и плоски кости. ABC на гръбначния стълб най-често засягат задните сегменти, където могат да причинят широк спектър от неврологични дефицити. ABC също са локално агресивни. До 50% от случаите с плоски кости включват таза.

Знаци и симптоми

ABC обикновено се появяват с подуване, болка и маса близо до засегнатата кост. Приблизително 1 на 10 засегнати пациенти допълнително се срещат с патологични фрактури и свързани симптоми и костна ерозия. Пациентите могат да получат признаци и симптоми в продължение на няколко седмици или месеци преди поставянето на диагноза ABC. В случай на гръбначно засягане, вторичните неврологични симптоми възникват в резултат на засягане на съседна нервна тъкан. Други клинични находки могат да включват топлина на засегнатата област, деформация, слабост, скованост и намален обхват на движение.

Диагноза

Рентгеновите лъчи често се използват за установяване на първоначалната диагноза на ABC. Класически ABC се появяват като кистозни радиолуцентни лезии, които са ексцентрично разположени и очертани от тънък слой кортикална кост. ABC имат „външен вид на сапунен мехур“ поради наличието на трабекулации, които създават мулти-локален вид в лезията; тази радиографска находка обаче не е патогномонична за ABC. Гигантски клетъчни тумори, остеобластома и еднокамерни костни кисти също могат да имат „вид на сапунен мехур“ при образни изследвания. За да се подобри диагностичната специфичност и чувствителност, някои изследвания предлагат да се използва ядрено-магнитен резонанс.

Компютърната томография може да се използва за определяне на костните граници на лезията. Хистологичното изследване обаче е от решаващо значение за установяване на диагноза ABC. Грубо, ABC са хеморагични, гъбести маси, които са покрити с тънък слой кост. Хистологично лезиите имат изобилие от червени кръвни клетки и хемосидерин. В рамките на кистоподобните кухини могат да присъстват митотично активни вретенови клетки, фибробласти, многоядрени гигантски клетки, калцификации и остеоид. Ранната, точна диагноза на ABC е от решаващо значение, тъй като други, по-сериозни състояния са при диференциалната диагноза.

Лечение и прогноза

Обикновено ABC се лекуват хирургично. Въпреки това, региони, които са по-малко достъпни, могат да бъдат лекувани чрез селективна артериална емболизация или интралезионална инжекция. В случай на свързана патологична фрактура, пациентът трябва да се подложи на кюретаж или костно изстъргване с вътрешна фиксация. Може да се посочи и друга адювантна терапия.

Както при всяка медицинска или хирургична процедура, има рискове, присъщи на лечението на ABC. Тези усложнения, макар и редки, включват прекомерно кървене, инфекция и неволно нараняване на мускулите или нервите. Повечето рецидиви на ABC се появяват в рамките на 2 години. Въпреки това, пациентите обикновено се наблюдават внимателно в продължение на поне 5 години, тъй като повтарящите се лезии са много по-лесни за управление, когато бъдат открити рано. Децата се наблюдават, докато достигнат възраст на зрялост, за да се гарантира, че всеки потенциален рецидив не пречи на растежа и развитието или не води до деформация.

Препратки

  • https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/545805
  • https://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.164.3.7863874
  • https://posna.org/Physician-Education/Study-Guide/Aneurysmal-Bone-Cyst-(ABC)
  • https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.88B9.17829
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8692589/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3828064/

Допълнителна информация

Д-р Деймиън Джонас Уилсън

Д-р Деймиън Джонас Уилсън е лекар от Сейнт Мартин в Карибите. Присъдена му е медицинска степен (MD) от Учебната болница на Университета в Загреб. Обучението му по обща медицина и хирургия допълва неговата степен по биомолекулно инженерство (BASc.Eng.) От Утрехт, Холандия. По време на тази степен той завършва дисертация в областта на онкологията в Харвардското медицинско училище/Обща болница в Масачузетс. В момента д-р Уилсън работи във Великобритания като лекар.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Уилсън, Деймиън Джонас. (2018, 16 октомври). Кисти на аневризма. Новини-Медицински. Получено на 11 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Aneurysmal-Bone-Cysts.aspx.

Уилсън, Деймиън Джонас. "Аневризмални кости на костите". Новини-Медицински. 11 декември 2020 г. .

Уилсън, Деймиън Джонас. "Аневризмални кости на костите". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Aneurysmal-Bone-Cysts.aspx. (достъп до 11 декември 2020 г.).

Уилсън, Деймиън Джонас. 2018. Аневризмални кости на костите. News-Medical, гледано на 11 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Aneurysmal-Bone-Cysts.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork