Синди Хюз, CPC, CFPC

2015

Fam Pract Manag. 2015 ноември-декември; 22 (6): 39.

Разкриване на автора: не са разкрити съответните финансови връзки.

Премахване на обици

Пациент влезе в кабинета две до три седмици, след като два пъти проби горната му част на ухото. Кожата й беше напълно заздравяла над гърбовете на обеците и аз направих разрез на пина за отстраняване на обеците. Трябва ли да докладвам за тази процедура като отстраняване на чуждо тяло и ако да, какви кодове на ICD-10 са приложими?

Обеците трябва да се считат за повърхностни чужди тела, а кодовете S00.451A (дясно ухо) и S00.452A (ляво ухо) се използват за докладване на първоначална среща с повърхностно чуждо тяло на ухото (включително пина). Азбучният индекс ICD-10 за задържано чуждо тяло (повърхностно без отворена рана) насочва читателите да видят чуждо тяло, повърхностно ухо (S00.45-). Тъй като е необходим разрез за премахване на обеците, използвайте процедурния код 10120 или, ако процедурата е сложна, код 10121. Ако отстраняването на чуждо тяло не изисква разрез, работата се включва в услугата за оценка и управление, която се отчита.

Премахване на шевове

Какъв е правилният код на ICD-10 за среща за премахване на шевове от рана на крака, когато първоначалната процедура е била извършена в спешното отделение?

Тази услуга трябва да се докладва със съответния код за нараняване, включително седми знак D (например S81.811D, за последваща грижа за разкъсване без чуждо тяло на дясната подбедрица). Седми знак D (последваща среща) се използва за срещи, след като пациентът е получил активно лечение на състоянието и получава рутинни грижи за състоянието по време на фазата на излекуване или възстановяване. Трябва да се използва независимо дали грижата се предоставя от един и същ или различен лекар. Насоките на ICD-10 указват, че трябва да се използват 7-ми символи, вместо Z кодове за последваща грижа, за да се идентифицират последващи грижи за състояния като наранявания или отравяния, така че Z48.02, среща за премахване на конци, не трябва да се използва в този случай.

Имунизации по време на изпит за добре дете

Трябва ли да се докладва код ICD-10 Z23 в допълнение към кода за изпит за добре дете, когато се осигуряват рутинни имунизации при същата среща?

Да. За кода Z23 има забележка „първо на кода“, която ви инструктира първо да изброите кода за рутинния преглед на детството. Това е промяна от ICD-9, където имунизациите, подходящи за възрастта, са включени в код V20.2, рутинна здравна проверка за кърмачета или деца, като пример за причините за среща.

Документиране на диагнози затлъстяване

От нас се иска да посочим в твърденията дали затлъстяването се дължи на излишни калории или други причини. Необходима ли е тази информация за кодиране?

Познаването с набора от кодове на ICD-10 е необходимо, за да се разпознаят елементите на документацията, които поддържат докладване на по-специфичните кодове. Когато обаче по-конкретна диагноза не се поддържа от документацията, е правилно да се докладва неуточненият код. Ако документацията включва индикация, че затлъстяването се дължи на излишни калории, кодове E66.01 (болестно затлъстяване поради излишни калории) и E66.09 (затлъстяване поради излишни калории) могат да бъдат докладвани вместо E66.9 (затлъстяване, неуточнено) . Код от категория Z68, индекс на телесна маса, може да бъде докладван като вторичен код на диагнозата за затлъстяване, когато индексът на телесна маса е документиран в досието на пациента.