Изборът на правилния ICD-10 код за дискови разстройства може да отнеме малко изследвания. В категориите M50 и M51 има много опции, които са:

icd-10

M50 - Нарушения на шийката на матката

M51 - Нарушения на гръдния кош, гръдно-кръстния и лумбосакралния междупрешленни дискове

Всеки от тях има същите опции за четвърти знак:

  • 0 = дисково разстройство с миелопатия
  • 1 = дисково разстройство с радикулопатия
  • 2 = друго изместване на диска
  • 3 = друга дегенерация на диска
  • 4 = възли на Шморл (не се предлага за цервикалния регион)
  • 8 = други дискови нарушения
  • 9 = неуточнено дисково разстройство
Петият знак предоставя подробности за анатомичното местоположение в гръбначния регион. Основните познания по гръбначна анатомия трябва да улеснят избора на пети знак, но само ако е документиран правилно. Това включва преходните региони. „Цервикоторакал“ е ясно обозначен като C7-T1. Въпреки че не е споменато конкретно, „тораколумбален“ вероятно включва само T12-L1, а „лумбосакрален“ вероятно се отнася само за междупространството L5-S1. Има странно правило за разстройствата на диска на маточната шийка, което показва, че трябва да кодирате до най-високото ниво на разстройството. Това изглежда означава, че бихте кодирали M50.11, Разстройство на цервикалния диск с радикулопатия, висока цервикална област, само ако проблемът възникне по цялата шия. Официални източници казват, че това правило може да бъде изяснено някой ден, така че останете на линия.

За съжаление, някои доставчици може да не документират с достатъчно конкретност, за да изберат правилните кодове, тъй като не са разполагали с толкова много опции в старите дни на ICD-9. Може да ви помогне да отделите малко време и да предложите няколко определения за опциите за четвъртия знак. Може да е полезно да насърчите доставчиците да документират с думите, предоставени от кодовия набор, но „disdisisorder“ изглежда е термин, който включва по-широк спектър от фрази.

„Дискови разстройства“ вероятно включва изпъкналости, изпъкналости и херния и това е терминът, използван за четвъртите символи „0“ или „1.“ Изместването на диска за четвъртия знак „2“ също може да включва тези състояния, но този знак е само за дискови разстройства, които не включват неврологични дефицити. С други думи, ако пациентът има ядрено-магнитен резонанс, който подробно описва дискова херния без неврологични усложнения, ще бъде избран четвъртият знак „2“, въпреки че думата „херния“ не се среща в тези кодови категории. Ако същият доклад описва подробно някакъв неврологичен проблем, трябва да се има предвид „0“ или „1“ за четвъртия знак.

„0“ се използва за обозначаване на миелопатия, а „1“ за радикулопатия. Миелопатията означава, че има някакъв неврологичен дефицит на гръбначния мозък, докато радикулопатията означава, че има дефицит на нервните корени.

Не кодирайте радикулит (M54.1-) отделно, ако използвате четвъртия знак на „1“ с радикулопатия за дисковите нарушения (M50.1- или M51.1-). Той вече е включен в кода. По същия начин не кодирайте ишиас (M54.3-), ако кодирате лумбален диск с радикулопатия. Би било излишно. Като странична бележка може да се използва лумбална радикулопатия (M54.16), ако все още не е известно, че болката се дължи на диск, но тя излъчва от лумбалния гръбначен стълб. Същото състояние, без потвърждение на диск, може да бъде кодирано като ишиас (M54.3-) вместо това, ако то следва пътя на седалищния нерв надолу по задната част на крака. Вижте за повече дискусия за кодовете за радикулопатия, намерени в категорията M54.

Четвъртият знак или „3“ за друга дегенерация на диска е често срещано рентгеново откритие, както и гръдните възли на Шморл (четвърти знак за кодове M51). Може да се предположи, че четвъртите символи „0“, „1“ или „2“ трябва да бъдат придружени от MRI доклад или някакъв начин, който да показва сигурността на дисковото разстройство. Въпреки това, „3“ или „4“ могат да бъдат потвърдени само с рентгенова снимка, тъй като те включват костна промяна.

Четвъртият знак „8“ за други дискови разстройства се използва само ако никой от останалите варианти на четвъртия знак не се побира. Помислете първо за всички останали. Официалните насоки посочват, че така трябва да се появи „използвайте друго посочено“ или „NEC“, когато се среща в кодово описание. Ако пациентът има дисково разстройство, което не съответства на някой от другите избори, това е правилният избор. Прочетете повече тук.

Използвайте четвъртия знак „9“ само за неуточнени дискови нарушения, ако документацията не посочва нищо повече от наличието на проблем с диска. Но внимавайте, плащащите плащания се очаква да поискат разяснения, ако се използват неуточнени или „NOS“ кодове.

Още едно правило, което трябва да имате предвид, е, че симптомите на болки в гърба или шията са включени в някои от тези кодове. Не кодирайте цервикалгия (M54.2) заедно с нарушения на шийните дискове (M50-) и не кодирайте болки в кръста (M54.5) заедно с изместване на лумбалния диск (M51.2-). Дисковите диагнози са по-категорични и следователно за предпочитане при установяване на медицинска необходимост.

Ето документация от примерен случай, който подкрепя избора на M51.16, лумбални междупрешленни дискови нарушения с радикулопатия:

Субектив: Пациентът се оплаква от болка и изтръпване в дясното седалище и задно бедро. Той изстрелва в бедрото, когато пациентът кашля.

Обективен: Симптомите се възпроизвеждат с повдигане на десния прав крак. Намален десен пателарен рефлекс, мускулна сила 4/5 десен квадрицепс. ЯМР показва изпъкване на десния заден диск при L4/L5.

Тези кодове на гръбначния диск изглеждат малко сложни, но с известно проучване и оценка логиката, използвана за създаването им, става ясна. Доставчикът може да използва кодовете за насочване на правилната документация, а след това кодерът може да избере правилните кодове с увереност.