Елиса V Бандера
1 Програма за профилактика и контрол на рака/Отдел по хирургична онкология, Институтът по рака в Ню Джърси, Медицинско училище Робърт Ууд Джонсън, Ню Брънзуик, Ню Джърси, САЩ
2 Училище за обществено здраве, Университет по медицина и стоматология в Ню Джърси, Piscataway, NJ, САЩ
Мелони Кинг
2 Училище за обществено здраве, Университет по медицина и стоматология в Ню Джърси, Piscataway, NJ, САЩ
Урмила Чандран
1 Програма за профилактика и контрол на рака/Отдел по хирургична онкология, Институтът по рака в Ню Джърси, Медицинско училище Робърт Ууд Джонсън, Ню Брънзуик, Ню Джърси, САЩ
2 Училище за обществено здраве, Университет по медицина и стоматология в Ню Джърси, Piscataway, NJ, САЩ
Lisa E Paddock
2 Училище за обществено здраве, Университет по медицина и стоматология в Ню Джърси, Piscataway, NJ, САЩ
3 Ню Джърси, Министерство на здравеопазването и услуги за възрастни, Трентън, Ню Джърси, САЩ
Лорна Родригес-Родригес
4 Катедра по акушерство и гинекология и репродуктивни науки, Отдел по гинекологична онкология, Институтът по рака в Ню Джърси, UMDNJ/Robert Wood Johnson Medical School, Ню Брънзуик, Ню Джърси, САЩ
Сара Х Олсън
5 Мемориален център за рак на Sloan-Kettering, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ
Резюме
Заден план
Въпреки че има обширна литература, оценяваща влиянието на консумацията на фитоестроген върху риска от рак на гърдата, ролята му върху рака на яйчниците е получила малко внимание.
Методи
Проведохме популационно проучване за контрол на случаите, за да оценим приема на фитоестроген от храни и добавки и риска от рак на епителните яйчници. Случаи бяха идентифицирани в шест окръга в Ню Джърси чрез щатския регистър на рака в Ню Джърси. Контролите бяха идентифицирани чрез набиране на произволни цифри, списъци с CMS (центрове за Medicare и Medicaid Service) и вземане на проби от района. Общо 205 случая и 390 контроли бяха включени в анализи. Бяха проведени безусловни логистични регресионни анализи, за да се изследват асоциациите с общите фитоестрогени, както и изофлавони (даидзеин, генистеин, формононетин и глицитеин), лигнани (матаирезинол, ларицирезинол, пинорезинол, секоизоларицирезинол) и куместрол.
Резултати
Не са открити статистически значими асоциации с нито един от фитоестрогените, които се оценяват. Имаше обаче предложение за обратна връзка с общата консумация на фитоестроген (от храни и добавки), със съотношение на шансовете (OR) от 0,62 (95% CI: 0,38-1,00; p за тенденция: 0,04) за най-високата срещу. най-нисък тертил на консумация, след като се приспособи към репродуктивни ковариати, възраст, раса, образование, ИТМ и обща енергия. По-нататъшна корекция на оценките за намаляване на риска от тютюнопушене и физическа активност (ИЛИ: 0,66; 95% ДИ: 0,41-1,08). Има малко доказателства за обратна връзка за изофлавони, лигнани или куместрол.
Заключения
Това проучване дава някои предположения, че консумацията на фитоестроген може да намали риска от рак на яйчниците, въпреки че резултатите не достигат статистическа значимост.
Заден план
Фитоестрогените са нестероидни съединения, получени от растения, със сходна структура като ендогенните естрогени и способни да показват както естрогенни, така и антиестрогенни ефекти [9,10]. Основните диетични фитоестрогени са изофлавоните (съдържащи се главно в соевите продукти) и лигнаните, по-широко разпространени в западната диета (съдържащи се в лененото семе, зърното/хлябовете, ядките, кафето, чаят, плодовете и зеленчуците) [11]. Растителните лигнани се трансформират от чревната микрофлора в ентеролигнани, ентеродиол и ентеролактон, за които се смята, че са по-физиологично активни от техните предшественици [12]. В продължение на години само два растителни лигнана се считат за предшественици на ентеролигнан, секоизоларицирезинол и матаирезинол. Обаче за други растителни лигнани, ларицирезинол и пинорезинол, сега е доказано, че имат висок процент на превръщане в ентеролигнани, докато съдържанието на храна в тези лигнани е наскоро достъпно [13].
Въпреки че има обширна литература, оценяваща влиянието на консумацията на фитоестроген върху риска от рак на гърдата, ролята му върху рака на яйчниците е получила малко внимание [7]. От шест проучвания, които са изследвали ролята на основните фитоестрогени или храни с високо съдържание на фитоестрогени и рак на яйчниците, пет проучвания показват, че има обратна връзка [14-20]. За разлика от това, скорошно кохортно проучване в Швеция не успя да намери връзка с приема на фитоестроген [21]. Мета-анализ, включващ четирите проучвания, които оценяват соята [15-18], също отчита намален риск [22].
Проведохме проучване за контрол на случаите, основано на популацията, NJ Study on Cancer Study, специално предназначено да оцени фитоестрогените и риска от рак на яйчниците в Ню Джърси, популация, характеризираща се с голямо етническо разнообразие. Беше установена консумацията на храни с високо съдържание на фитоестрогени, които не са включени във въпросника за честотата на блокираните храни (FFQ) (вж. Приложение 1) и беше използвана подробна база данни за състава на фитоестрогените [23], за да се получат нива на прием на всички основни изофлавони и лигнани, както и общо фитоестрогени. Освен това установихме и изследвахме ролята на добавките на фитоестроген/изофлавон върху риска от рак на яйчниците.
Методи
Контролната група беше същата като в проучването EDGE, описано подробно на друго място [24-27]. Накратко, контролите са имали същите критерии за допустимост като случаите, с изключение на това, че жените с анамнеза за хистеректомия и/или двустранна оофоректомия са били изключени от анализа. Случайно набиране на цифри е използвано за набиране на жени под 65 години, от които 355 са имали право да участват и 175 са завършили интервюто. Жените на възраст над 65 години бяха локализирани чрез произволен подбор чрез използване на списъци, закупени от Центъра за Medicare и Medicaid Services (CMS); 68 жени от този източник са завършили проучването. И накрая, подход за извадка на площ идентифицира 524 жени на възраст над 55 години, които са имали право да участват, от които 224 са завършили проучването. Като цяло, общо 467 (приблизително 40%) контроли от трите източника са завършили проучването.
Получено е информирано съгласие от всички участници и проучването е одобрено от Институционалните съвети за преглед в Медицинското училище на Робърт Ууд Джонсън, Центъра за рак на Мемориал Слоун-Кетеринг и Министерството на здравеопазването и услугите за възрастни в Ню Джърси.
Събиране на данни
Използвахме същите процедури в проучването за рак на яйчниците в NJ и в проучването EDGE, за да стандартизираме събирането на данни в случаите и контролите. Интервюиращите са обучени със същите процедури и едно и също ръководство за обучение. Интервютата, проведени по телефона за повечето респонденти, обхващат установени и предполагаеми рискови фактори за рак на яйчниците. В допълнение към интервюто, на участниците беше изпратен пакет с инструкции за предоставяне на устни образци и измервания на обиколката на талията и тазобедрената става и въпросник за честотата на храните от Блок 98.2 (FFQ). Участниците бяха инструктирани да докладват обичайния си прием на хранителни продукти във въпросника през шестте месеца преди поставяне на диагнозата (за случаи) или датата на интервюто (за контрола). Двеста и пет (88%) дела и 398 контроли (85%) върнаха FFQ. Участниците, които връщат FFQ, обикновено са по-възрастни, но няма значителни разлики в образованието, употребата на орални контрацептиви, употребата на хормонозаместителна терапия, лигавирането на тръбите или фамилната анамнеза за рак на яйчниците (данните не са показани). Осем от контролите бяха изключени, тъй като и двата им яйчника бяха премахнати, което ги изложи на незначителен риск от развитие на рак на яйчниците, в резултат на което 390 контроли бяха включени в анализите.
Статистически анализ
Резултати
Основните характеристики на участниците в изследването са показани в Таблица Таблица1. 1. Разпределението според основните фактори, влияещи върху риска от заболяването, е сходно с това, съобщено в други проучвания, с по-висок паритет и имащо тубално лигиране, показващо особено силна обратна връзка.
маса 1
Избрани характеристики на жените, участващи в проучването за рак на яйчниците в NJ.
| Образование | |||||
| Гимназия или по-малко | 61 | (29,8) | 133 | (34,0) | 1.00 (справка) |
| Колеж | 93 | (45.4) | 159 | (40,7) | 0,90 (0,59-1,38) |
| Висше училище | 51 | (24,9) | 99 | (25.3) | 0,76 (0,47-1,24) |
| Раса/етническа принадлежност | |||||
| Бял | 179 | (87,3) | 344 | (88,4) | 1.00 (справка) |
| Черен | 9 | (4.4) | 17 | (4.4) | 1,02 (0,42-2,44) |
| Други | 8 | (3.9) | 17 | (4.4) | 0,82 (0,33-1,99) |
| Испанец (всяка раса) | 9 | (4.4) | 11. | (2.8) | 1,13 (0,44-2,92) |
| ИТМ | |||||
| Поднормено тегло (13 | 41 | (20.1) | 99 | (25.4) | 0,81 (0,51-1,27) |
| 12-13 | 117 | (57,4) | 200 | (51.3) | 1.00 (справка) |
| ≤11 | 46 | (22,6) | 91 | (23.3) | 0,75 (0,48-1,17) |
| Състояние на менопаузата | |||||
| Пременопауза | 71 | (34,6) | 49 | (12,5) | 1,51 (0,85-2,69) |
| Постменопауза | |||||
| Възраст при менопауза | |||||
| Таблица2. 2. Общото количество на изофлавони, общо лигнани и общата консумация на фитоестроген, както от храна, така и от храна и добавки, са по-ниски в случаите от контролите, но нито една от разликите не е статистически значима. Както се очакваше, основният източник на консумация на фитоестроген в тази популация беше лигнаните. Употребата на изофлавон/фитоестроген добавки е ниска при тази популация, като само 5,4% от случаите и 4,9% от контролите съобщават, че някога са ги използвали (р стойност: 0,84). По същия начин употребата на соеви прахове е съобщена само от 6,3% от случаите и 3,9% от контролите (р стойност: 0,19) (данните не са показани). |
Таблица 2
Възрастно коригиран среден фитоестроген и калориен прием в случаите и контролите.
| Общо изофлавони | 805,67 (182,55) | 1154,43 (130,17) | 0,13 |
| Daidzein | 332,61 (72,92) | 451,45 (51,99) | 0,20 |
| Генистеин | 438,91 (105,10) | 657,37 (74,94) | 0.10 |
| Формононетин | 6,95 (0,49) | 6,70 (0,35) | 0,69 |
| Глицитеин | 27.10 (6.92) | 38,78 (4,93) | 0,18 |
| Общо лигнани | 569,26 (40,48) | 623,90 (28,86) | 0,28 |
| Matairesinol | 3,90 (0,13) | 3,77 (0,10) | 0,44 |
| Ларицирезинол | 34,21 (1,33) | 37,14 (0,95) | 0,08 |
| Pinoresinol | 24,59 (1,13) | 26,12 (0,81) | 0,28 |
| Secoisolariciresinol | 506,56 (40,22) | 556,88 (28,68) | 0,32 |
| Куместрол | 0,85 (0,04) | 0,87 (0,03) | 0,68 |
| Общо фитоестрогени | 1375,55 (188,90) | 1778,97 (134,69) | 0,09 |
| Общо калории (kcal) | 1598,9 (47,97) | 1602,3 (34,15) | 0,95 |
| От храна и добавки | |||
| Общо изофлавони | 1513,06 (437,96) | 2230,59 (312,28) | 0,19 |
| Общо фитоестрогени | 2082,94 (441,70) | 2855,13 (314,95) | 0,16 |
Оценките на риска за общите фитоестрогени, изофлавони и лигнани са показани в таблица Таблица 3. 3. След коригиране на възрастта, образованието, расата, основните репродуктивни рискови фактори, ИТМ и общите калории, имаше предположение за намален риск при консумация на фитоестроген, с OR от 0,62 (95% CI: 0,38-1,00; p за тенденция: 0,04 ) за най-високия тертил на общия прием на фитоестроген от храни и добавки в сравнение с най-ниския. По-нататъшна корекция на оценките за намаляване на тютюнопушенето и физическата активност, с ИЛИ 0,66 (95% ДИ: 0,41-1,08; p за тенденция: 0,11). Добавянето на алкохол към модела не променя оценките на риска (данните не са показани). Има малко доказателства за асоцииране на изофлавони или лигнани, както е показано в Таблица Таблица3. 3. OR за най-висок спрямо най-ниския тертил на общия прием на лигнан е 1,10 (95% CI: 0,68-1,79). Няма данни за асоцииране на куместрол (данните не са показани).
Таблица 3
Изофлавон и общ прием на фитоестроген и риск от рак на яйчниците в проучването на NJ за рак на яйчниците.
- Рак на яйчниците при жени със затлъстяване и оптимални възможности за медицинско и хирургично лечение - Самир А
- Рискови фактори за затлъстяване на 3-годишна възраст при деца от Аляска, включително ролята на консумацията на напитки
- Ракът на панкреаса и алкохолът има ли риск
- Диета за рак на простатата Най-добрите храни за профилактика - EA Stewart Spicy RD Nutrition
- Безплатни пълнотекстови хранителни съставки на хранителната обработка и риск от рак на простатата Проучването PROtEuS в