Елизабет А. Денис

1 Отдел по човешко хранене, храни и упражнения, Вирджиния Тех, Блаксбърг, Вирджиния, САЩ

Ана Лора Денго

1 Отдел по човешко хранене, храни и упражнения, Вирджиния Тех, Блаксбърг, Вирджиния, САЩ

Дана Л. Комбър

1 Отдел по човешко хранене, храни и упражнения, Вирджиния Тех, Блаксбърг, Вирджиния, САЩ

Кайл Д. Флак

2 Департамент по здравни науки, Ferrum College, Ferrum, Вирджиния, САЩ

Джоти Савла

3 Отдел за човешко развитие и Център за геронтология, Вирджиния Тех, Блаксбърг, Вирджиния, САЩ

Кевин П. Дейви

1 Отдел по човешко хранене, храни и упражнения, Вирджиния Тех, Блаксбърг, Вирджиния, САЩ

Бренда М. Дейви

1 Отдел по човешко хранене, храни и упражнения, Вирджиния Тех, Блаксбърг, Вирджиния, САЩ

Резюме

Консумацията на вода рязко намалява енергийния прием на храна (EI) сред възрастни и възрастни хора. Нашите цели бяха да определим дали консумацията на вода преди брашно улеснява загубата на тегло при наднормено тегло/затлъстели хора на средна възраст и възрастни хора и да установим дали способността на консумацията на вода преди брашното да намали EI на хранене се запазва след 12-седмичен период на увеличена консумация на вода. Възрастни (n = 48; 55–75 години, ИТМ 25–40 kg/m 2) са разпределени в една от двете групи: (i) хипокалорична диета + 500 ml вода преди всяко дневно хранене (водна група), или (ii ) само хипокалорична диета (група без вода). На изходно ниво и седмица 12, всеки участник претърпя две тестове за хранене ad libitum: (i) без предварително натоварване (NP) и (ii) 500 ml предварително натоварване с вода (WP). EI на храненето се оценява при всяко тестово хранене, а телесното тегло се оценява седмично в продължение на 12 седмици. Загуба на тегло беше

2 кг по-голяма във водната група, отколкото в неводната група, а водната група (β = −0,87, P 2) мъже и жени на възраст между 55–75 години бяха наети от местната общност чрез реклами във вестници. За да бъдат включени в проучването, хората трябва да имат стабилно тегло (± 2 kg,> 1 година) и непушачи. Лицата бяха изключени, ако съобщават за анамнеза за депресия, хранителни разстройства, диабет, неконтролирана хипертония (> 159/99 mm Hg), сърдечни, белодробни, бъбречни заболявания; рак, хранителни алергии/непоносимост към продукти, използвани в лабораторните тестови ястия; или настоящата употреба на лекарства, за които е известно, че променят приема на храна или телесното тегло. Хората бяха заслепени за конкретната цел на проучването и бяха информирани, че проучването включва изследване на хранителни фактори, за които се смята, че влияят върху загубата на тегло. Протоколът за изследване е одобрен от Институционалния съвет за преглед на Политехническия институт на Вирджиния и Държавния университет. Всички участници са предоставили писмено информирано съгласие преди записване на обучение.

Протокол

Процедури за първоначален скрининг и изходни оценки

увеличава

След първоначалните оценки, всеки участник е преминал две условия на лабораторно тестване в рамките на 2-седмичен период, разделени от минимум 2 дни, в произволен ред, както следва: (i) 30-минутен период на изчакване (без предварително зареждане (NP)), последван чрез закуска ad libitum и (ii) предварително зареждане, състоящо се от 500 ml (

Период на интервенция

Участниците се връщаха ежеседмично в лабораторията за измерване на телесно тегло и диетични консултации, а записите за прием на диети се повтаряха на 4 и 8 седмица, за да насърчат спазването.

След тестване

След 12-седмичната интервенция участниците повториха всички измервания на изходното ниво (телесно тегло и състав, 4-дневен рекорд за хранителен прием и мониторинг на активността, вземане на кръв на гладно, кръвно налягане в покой, 24-часово събиране на урина, две проучвания за лабораторно тестване на храна), попълни изходно проучване и получи компенсация от $ 50.

статистически анализи

92%), а останалите участници бяха афроамериканец (n = 2) и „други“ (n = 2). Не е имало групови разлики на изходно ниво във възраст, телесно тегло, ИТМ, телесен състав, специфично тегло на урината, систолично кръвно налягане, общ холестерол и концентрация на триглицериди или ниво на физическа активност; обаче, 24-часовият обем на урината и концентрацията на липопротеинов холестерол с висока плътност са били по-ниски, а диастолното кръвно налягане и концентрацията на липопротеинов холестерол с ниска плътност са били по-високи във водната група в началото (Таблица 2). Няма основни разлики в групите в средния дневен прием на вода, общия обем на напитката или енергийното съдържание на напитката (Таблица 3).

маса 1

Демографски характеристики на изходната група: хипокалорична диета с увеличена дневна консумация на вода („водна група“) и само хипокалорична диета („неводна група“)

Водна група (n = 23) Неводна група (n = 25)
Мъже/жени, n a 12/116/19
Раса, бяла/бяла, n21/223/2
Възраст, години62,6 ± 1,262,2 ± 1,0
Височина, m1,69 ± 0,021,65 ± 0,02
Тегло, кг93,2 ± 2,889,9 ± 3,4
ИТМ, kg/m 2 32,6 ± 0,832,9 ± 1,3

Данните са представени като средно ± s.e.m.

Данните са представени като средно ± s.e.m.

Данните са представени като средно ± s.e.m.

Съобщава се, че средното седмично съответствие на приема на вода сред участниците във водната група е 90 ± 2%, а обективен показател за съответствие, специфично тегло на урината, намалява с течение на времето във водната група в сравнение с групата, която не е вода (Таблица 2). Увеличението на обема на урината с течение на времето не се различава между отделните групи.

Поради неволно по-голямо случайно разпределение на мъжете към групата на водата, отколкото към групата на вода (Таблица 1), бяха извършени допълнителни анализи, за да се определи дали резултатите от загубата на тегло се различават при мъжете и жените в две групи. Общата загуба на тегло не е различна (всички P> 0,05) сред мъжете и жените във всяка диетична група (вода: мъже -7,7 кг, жени -7,0 кг, и двете

8% от първоначално загубеното тегло; без вода: мъже -6,7 кг, жени -5,0 кг, и двете

6% от първоначално загубеното тегло) или в обединената проба (мъже -7,3 кг, жени -5,7 кг,

7% от първоначалното тегло).

Диетичният прием и резултатите от физическата активност за 12-седмичната интервенция са представени в Таблица 3. Не е имало различия в изходните групи в средния дневен EI или диетичния ED, но са открити няколко разлики в резултатите от храненето на изходно ниво в сравнение със седмица 12. Средният дневен EI е намалял по подобен начин и в двете групи. Общата диетична ED (храна + всички напитки, включително вода) намалява повече във водната група в сравнение с групата на неводните. След 12 седмици и двете групи значително намалиха EI от напитки до

10% от общия EI и участниците в водната група демонстрират по-голямо увеличение на консумацията на вода и обща течност, отколкото участниците в неводната група. ED напитката, включително и без вода, намалява и в двете групи, но не се откриват групови разлики в ED напитката. По същия начин енергията и ЕД само от храната намаляват и в двете групи, но не се откриват групови разлики. Диетичните промени, свързани с намаляване на телесното тегло, включват промени в приема на вода (r = 0,35, P = 0,03) и абсолютен и относителен прием на мазнини (грамове на мазнини: r = −0,36, P = 0,03; процент енергия от мазнини: r = - 0,44, Р = 0,005). Не са открити други значими асоциации на променливите на хранителния прием с промените в теглото. Нивото на физическа активност не се е променило по време на 12-седмичната интервенция.

От 31 участници, попълващи изходното проучване, 11 (водна група, n = 8; неводна група, n = 3) вярват, че водата е включена в някакъв аспект на изследването, а от тях осем (водна група, n = 7; неводни група, n = 1) точно идентифицира целта на изследването.

Ad libitum тест ястия

В обединената проба средният EI на хранене за закуска ad libitum е бил по-нисък в състоянието на WP в сравнение с състоянието на NP в началото (WP 498 ± 25 kcal, NP 541 ± 27 kcal, P = 0,009), но не и на 12 седмица (WP 480 ± 25 kcal, NP 506 ± 25 kcal, P = 0,069). Не са открити значими групи по различия в състоянието при хранене EI за закуска, когато се изразяват в абсолютни (kcal) или относителни (% промяна) изрази.

Субективните оценки на глад, пълнота и жажда по време на двете условия на тестово хранене на изходно ниво и на 12 седмици са показани съответно на фигури 3 и и 4, 4. Оценките на AUC за глад не се различават значително между групите, условията или с течение на времето. Оценките за пълнота на AUC са по-високи в WP в сравнение с условието на NP (съответно 8 975 ± 258 срещу 8 296 ± 275 mm min; P = 0,002), но няма разлики между групите или във времето. Както може да се очаква, рейтингите на AUC за жаждата са по-ниски в WP в сравнение с условието на NP (съответно 4090 + 342 срещу 7,297 mm мин; P Фигура 2), сред възрастни и възрастни хора. Тази разлика се дължи на 44% по-голяма степен на загуба на тегло сред участниците във водната група в сравнение с участниците, които не са на вода през 12-седмичния период. Този ефект може да се дължи отчасти на остро намаляване на EI на хранене след поглъщане на вода, което наблюдавахме при изходните лабораторни тестови проучвания на хранене. Намаляването на EI на хранене след консумация на вода е придружено от повишени усещания за пълнота, което може да улесни по-ниско EI на хранене след поглъщане на вода. От нашите констатации обаче не става ясно колко дълго се запазва този ефект, тъй като не сме забелязали значителни разлики между условията на хранене след 12-седмичната интервенция за отслабване.

Нашите данни са в съответствие с предишни доклади. Във вторичен анализ на проучване, сравняващо няколко диети за отслабване, Stookey et al. (13) установиха, че жените с наднормено тегло, които съобщават, че пият ≥1 l/d вода за период от 12 месеца, увеличават загубата на тегло с

2 кг в сравнение с тези, които не са увеличили консумацията на вода. Умишлено обаче потреблението на вода не се манипулира и данните за потреблението на вода се отчитат самостоятелно. Независимо от това, нашите данни са в съгласие с тези констатации, тъй като те подкрепят благоприятната роля за увеличаване на консумацията на вода, докато се консумира хипокалорична диета.

Въпреки че понастоящем точният механизъм, отговорен за по-голямата загуба на тегло при увеличена консумация на вода, е неизвестен, консумацията на вода преди хранене или по време на хранене намалява усещането за глад и увеличава ситостта (15-17). Първо, промените в субективните усещания за глад и ситост са свързани с остро намаляване на EI на хранене (16,17), но преди нашето проучване не е било известно дали това рязко намаляване на EI на хранене може да улесни загубата на тегло при консумация на хипокалорична диета. Напредването на възрастта също е свързано със забавено изпразване на стомаха (31), което може да играе роля за намаляване на EI на хранене след WP при възрастни и възрастни; тази възможност изисква по-нататъшно разследване. Не установихме групови разлики в самоотчетените ЕИ през 12-седмичната интервенция, вероятно поради ограниченията, свързани с използването на самоотчетени мерки за хранителен прием (32). Необходими са проучвания, включващи обективни измервания на ежедневната ЕИ, като тези, проведени в стационарна метаболитна изследователска единица, за по-точно количествено определяне на потенциалното ежедневно намаляване на ЕИ, свързано с повишено поглъщане на вода.

Второ, заместването на енергийно съдържащите напитки в диетата с вода може да доведе до намаляване на общия EI, тъй като епидемиологичните данни показват, че общата енергия на напитките допринася> 400 kcal за дневна EI (33). В нашата извадка EI на напитката е намаляла с

100 kcal за 12-седмичната интервенция, но не се различава между групите и следователно е малко вероятно да обясни нашите констатации. Тъй като и двете групи бяха инструктирани да умерят консумацията на подсладени енергийни напитки и алкохол, липсата на групова разлика в консумацията на напитки и консумацията на неводна напитка не е неочаквана. Въпреки това, в цялата проба, по-голямото увеличение на приема на вода е положително свързано със загуба на тегло. В допълнение, общата диетична ED (храна + напитки, включително вода) е намаляла значително повече във водната група, отколкото при групата на неводните, което може да се дължи на увеличен прием на вода сред участниците в водната група; намаляването на диетичната ЕД се смята за ефективна стратегия за отслабване (34).

И накрая, възможно е ежедневният самоконтрол на приема на вода да е допринесъл за по-голяма загуба на тегло при участниците в нашата водна група, тъй като други са демонстрирали ползите от ежедневното поведение на самоконтрол, свързано с управлението на теглото (т.е. ежедневно самопретегляне) (35 ). Необходими са по-нататъшни изследвания за определяне на относителния принос на всеки от тези възможни физиологични и поведенчески механизми, свързани с консумацията на вода, насърчаваща загубата на тегло.

Има някои ограничения, които трябва да бъдат признати. Първо, размерът на извадката беше малък. Този размер на извадката обаче осигурява достатъчна мощност за откриване на физиологично и статистически значими ефекти при много променливи на резултата, които са в съответствие с нашата хипотеза. Второ, няма наличен стандартизиран лабораторен тест за обективна оценка на спазването на водната намеса. Използвахме специфично тегло на урината, 24-часови събиране на урина, дневници за самоотчитане на ежедневното съответствие и записи на приема на храна. Тези процедури предоставиха разумни показатели за съответствие при сравняване на двете групи във времето и имаше последователност сред повечето от тези мерки. И накрая, тези резултати може да не се отнасят за общата популация, тъй като нашето проучване включва само предимно бели, възрастни и възрастни хора. Rolls et al. (18) не наблюдава разлика в EI на хранене при млади мъже с нормално тегло, на които са дадени 8 и 16 унции вода 30 минути преди хранене в сравнение с липсата на напитка. Наблюдението е в съответствие с нашите открития при млади възрастни (16). Бъдещите проучвания, изследващи приема на вода преди хранене при по-млади популации, биха могли да обърнат внимание на методологични промени като увеличаване на количеството на WP или намаляване на времето между поглъщането преди натоварване и добавката.

Тези открития могат да имат клинични последици. Предишната ни работа (16,17) ни накара да предположим, че консумацията на вода преди хранене може да намали дневния EI с

225 ккал и за период от 12 седмици може да доведе до енергиен дефицит от

18 900 kcal и олово до

2,5 кг отслабване. Въпреки че признаваме, че това е екстраполация, то е в съответствие с нашите констатации. Диетолозите и други специалисти по управление на теглото често съветват хората, желаещи отслабване, да увеличат консумацията на вода и тази стратегия често се препоръчва в популярните програми за отслабване (36–38). Тези открития предоставят доказателствена основа за тази стратегия сред възрастни и възрастни хора. В допълнение, увеличаването на консумацията на вода е проста, евтина промяна в поведението, която може да се препоръча като компонент на хипокалорична диета, за да се подобрят резултатите от загубата на тегло. Друга потенциална полза за здравето на тази стратегия е подобреното състояние на хидратация, тъй като обичайният прием на течности сред нашето население (Таблица 2) е доста под настоящите насоки (39). Нашите открития предполагат ползи от увеличаването на консумацията на вода за управление на теглото и здраве сред възрастни и възрастни хора.

Ние заключаваме, че за наднормено тегло или затлъстяване на средна възраст и възрастни хора, консумиращи

2 чаши вода преди всяко от трите основни дневни хранения могат да увеличат загубата на тегло, когато се комбинират с хипокалорична диета, в сравнение с хипокалорична диета само. Тази стратегия може да помогне за увеличаване на пълнотата, като по този начин насърчава намаляване на EI на хранене. Необходими са бъдещи проучвания с по-големи размери на пробите, за да се потвърдят нашите констатации, както и да се определи колко дълго се поддържа острото намаляване на EI на хранене след поглъщане на вода; ако тази увеличена загуба на тегло с консумация на вода се запази с течение на времето; и ако увеличената консумация на вода улеснява дългосрочното поддържане на загуба на тегло.

Благодарности

Финансирането на това разследване е осигурено от безвъзмездна финансова помощ от Института за обществено здраве и изследвания на водите.