Принципи и практики за контрол на инфекциите за местните здравни агенции

TB - Предотвратяване на предаването

Mycobacterium tuberculosis се предава във въздушни частици, наречени капкови ядра, които се изхвърлят, когато хората с белодробна или ларингиална туберкулоза кашлят, кихат, викат или пеят. Дребните инфекциозни частици могат да се пренасят от въздушни потоци в цяла стая или сграда. Туберкулозата не се предава при директен контакт или чрез замърсени повърхности или предмети.

профилактика

Местният персонал на здравната агенция е потенциално изложен на туберкулоза по време на дейности по управление на случаи, като например директно наблюдавана терапия или когато лица с неразпозната белодробна туберкулоза присъстват в съоръжението на агенцията. Местните здравни агенции трябва да създадат програми за контрол на туберкулозата, които включват административни и дихателни мерки за защита, за да се предотврати предаването на ТБ сред персонала и посетителите. Инженерингът на околната среда на системите за обработка на въздуха за създаване на стаи за изолация на въздушни инфекции се използва за настаняване на болни от туберкулоза, но обикновено не се предлага в обществените здравни заведения.

Административните мерки включват възлагане на отговорно лице за контрол на инфекцията с туберкулоза, провеждане на оценка на риска от туберкулоза за съоръжението, писане на план за контрол и прилагане на ефективни работни практики за откриване и управление на клиенти, влизащи в съоръжението със признаци и симптоми, които могат да показват активна туберкулоза болест.

Мерките за защита на дихателните пътища, които включват използване на респиратори N-95, са необходими и за служителите в общественото здравеопазване, изложени на активни случаи на туберкулоза. Трябва да се създаде програма за защита на дихателните пътища, която да осигури обучение на персонала, тестове за годност и медицинска оценка за използване на респиратор.

Следните общи практики трябва да бъдат въведени във всички местни здравни агенции.

Основни мерки за предотвратяване на предаването на туберкулоза в местните здравни агенции

  • Установете политики, които свеждат до минимум или елиминират присъствието на съмнителни или известни случаи на туберкулоза в местните здравни заведения.
  • Установете практики на етикет за кашлица сред персонала и клиентите. Осигурете тъкани, продукти за хигиена на ръцете и контейнери за отпадъци в общи части, като чакални, така че хората с дихателни симптоми да могат да съдържат кашлица и кихане. Имайте на разположение хирургически маски за лица, които да носят по време на изчакване, и поставете хората с респираторни симптоми в стая за прегледи или зона далеч от другите възможно най-скоро. Покажете плакати и други образователни материали, за да насърчите практиките на етикет за кашлица. Помислете за използване на бариери като плексиглас ? кихащи охрана ? за приемни зони.
  • Приложете протокол за скрининг за туберкулоза за клиенти с кашлица или други респираторни симптоми. Инструмент за скрининг трябва да определи наличието на някое от следните: продължителност на кашлица за повече от три седмици, кръв в храчки, нощно изпотяване, необяснима загуба на тегло и анамнеза за туберкулозно заболяване или експозиция на туберкулоза.
  • Ако резултатите от скрининга увеличават подозрението за туберкулоза, помолете клиента да носи хирургическа маска и да го постави в частна стая за преглед или незабавно да го отстрани от другите. Всички членове на персонала, влизащи в стаята за прегледи, трябва да носят одобрен от NIOSH респиратор N-95. След като стаята е празна, тя трябва да остане незаета за известно време, за да се изчисти въздухът от частици, пренасяни във въздуха (вижте Таблица 1 в Насоките на CDC за предотвратяване на предаването на туберкулоза за необходимото време).
  • Не извършвайте процедури за предизвикване на аерозол или събиране на храчки в обществени здравни заведения, тъй като помещението с отрицателно налягане обикновено не разполага с частици във въздуха, генерирани от тези процедури.
  • Персоналът, който прави домашни посещения за инфекциозно болни от туберкулоза, трябва да носи одобрени от NIOSH изпитани N-95 филтриращи предмети или задвижвани въздухопречистващи респиратори, докато е в общото въздушно пространство на пациента.

Често задавани въпроси (TB)

Принципи и практики за контрол на инфекциите за местните здравни агенции

Служителите на местните здравни агенции обикновено не виждат случаи на подозрения или известна туберкулоза в своите съоръжения. Ако обаче някой, който заяви, че има туберкулоза, представи на LHD за услуги, как трябва персоналът да управлява това лице?

Човекът трябва да бъде помолен незабавно да си сложи хирургическа маска и да бъде придружен от лечебното заведение за насочване към здравно заведение, което може да осигури подходящи мерки за контрол на инфекцията за пациенти с ТБ. Ако клиентът не е в състояние да напусне веднага, той/тя трябва да бъде отведен в частна стая, докато не могат да бъдат уговорени за напускане. Персоналът, влизащ в частната стая, трябва да носи дихателна защита (одобрено от NIOSH изпитано за изпитване N95 филтриращо лицево лице или PAPR). Клиентът може да премахне маската, след като е на открито.

След като стаята е празна, тя трябва да остане незаета със затворена врата за известно време, за да може въздухът да се изчисти от инфекциозни частици. Насоките на CDC за предотвратяване на предаването на туберкулоза (таблица 1 (връзката е външна)) (Изход DHS) определя размера на необходимото време за освобождаване въз основа на броя въздушни обмени, които се случват в помещението на час .

Свържете се с вашия персонал за поддръжка на сгради, ако все още не знаете скоростта на обмен на въздух в стаята.

Често задавани въпроси (Защита на дихателните пътища)

Какво е PAPR и как да го почистя?

PAPR е мощен, пречистващ въздуха респиратор. Това е устройство, работещо с батерии, което изтегля въздух през филтър, за да премахне много малки инфекциозни агенти, като туберкулозни бактерии. След това въздухът се влива в качулка, която покрива главата и лицето на потребителя и по този начин потребителят може да диша въздух, който има само минимални или никакви инфекциозни агенти. PAPR трябва да се почистват в съответствие с инструкциите на производителя, за да се избегнат повреди на устройствата.

Кой може да извърши медицинска оценка?

Стандартът за защита на дихателните пътища на OSHA гласи, че лекар или друг лицензиран медицински специалист трябва да извърши медицинската оценка. Това се отнася до физическо лице, чийто правен обхват на практика (който притежава лиценз, регистрация или сертификация) му позволява самостоятелно да предостави медицинска оценка. Ако въпросникът за оценка разкрива медицинско състояние, изискващо допълнителна оценка, служителят трябва да бъде насочен към лекар (MD или DO в Уисконсин) или практикуващ, чийто обхват на практика им позволява това действие. Обикновено по-нататъшната оценка се извършва от медицински сестри, асистенти или други лицензирани здравни специалисти, работещи по поръчки на MD или DO.

Колко често трябва да се извършват медицински оценки?

Първоначалната медицинска оценка трябва да бъде завършена, преди служителят да може да носи респиратор и периодично след това, както е определено от лекаря или друг лицензиран здравен специалист. В допълнение трябва да бъде завършена оценка:

ако служител съобщи за признаци и симптоми, свързани със способността да носи респиратор.
ако медицинският съветник или администраторът на програмата за защита на дихателните пътища го изискват
ако наблюденията, направени по време на теста за годност, показват необходимостта от медицинска оценка
ако настъпят промени в условията на работното място, които могат да доведат до повишена физическа тежест за служителя.

Може ли агенция да сключи договор за услуги, свързани с дихателна защита?

Да, но трябва да присъства и вътрешен администратор на програма на място. Агенциите могат да използват други компании, за да предоставят тестове за годност, медицинска оценка и други компоненти на програмата за дихателна защита. Всяка договаряща се компания трябва да бъде внимателно оценена, преди да се включи в услугите си.

Какви видове устройства за защита на дихателните пътища изискват проверка на пригодността?

Всички респиратори, които плътно прилепват към лицето, трябва да бъдат тествани (напр. N-95 филтриращи части за лице, PAPR с половин или цяла част на лицето). Тези с свободно прилепнали лицеви части не трябва да бъдат тествани.

Колко често трябва да се извършва тестване на пригодността?

Изпитването за годност трябва да се извърши преди служителят да използва за първи път респиратор, поне веднъж годишно след това, преди да се използва различна марка или модел на респиратора, или когато има промени във физическото състояние на служителите, които могат да повлияят на прилягането на респиратора (напр. Значителни промени в теглото, промени в чертите на лицето).

Трябва ли да съм сертифициран или да имам някакво друго обучение, за да направя тестване за годност?

Не е необходимо хората да бъдат сертифицирани или да имат специфична квалификация, за да извършват тестове за годност. Те обаче трябва да преминат обучение и да придобият опит в процедурите за проверка на годността.

Кой може да администрира програма за дихателна защита?

Въпреки че в стандарта за защита на дихателните пътища на OSHA не са изброени конкретни изисквания, работодателят трябва да посочи човек, който е квалифициран чрез подходящо обучение или опит за управление на сложността на програмата.

Колко често служителите по програма за дихателна защита трябва да преминат обучение?

Обучението трябва да се проведе преди първоначалното използване на дихателна защита и поне веднъж годишно след това, когато промените на работното място правят предишното обучение отживелица или когато недостатъците в познанията на служителя или използването на респиратора показват, че служителят не е запазил информацията или уменията от предишния обучение.

Какви записи трябва да се водят в програма за защита на дихателните пътища?

Работодателите трябва да водят записи на медицинските оценки и процедурите за тестване. Медицинските оценки са част от медицинската карта на служителя и като такива трябва да се съхраняват за периода на работа плюс 30 години. Информация за достъп до експозиция на служители и медицински досиета OSHA Standard 29 CFR 1910.1020

Имам служител, който отказва да си обръсне брадата. Какво трябва да направя?

OSHA не позволява на служителите да носят плътно прилепнали респиратори, ако имат косми по лицето, които се намират между уплътняващата повърхност на лицевата част и лицето или ако косата пречи на функцията на клапата. Така че служителите трябва или да се обръснат, ако трябва да носят плътно прилепващ респиратор, или могат да използват разхлабен PAPR, който не изисква изпитване за прилягане.

Допълнителни ресурси

Контакти
Програма за превенция на инфекции, свързани със здравеопазването (HAI)
Отдел за обществено здраве
Бюро по заразни болести
Телефон 608-267-7711
Факс 608-261-4976