На тази страница:

Какво представляват коремните сраствания?

Коремните сраствания са ленти от тъкан, подобна на белег, които се образуват в корема ви. Лентите се образуват между два или повече органа или между органи и коремната стена.

Обикновено повърхностите на органите и коремната стена не се слепват, когато се движите. Въпреки това, коремните сраствания могат да доведат до прилепване на тези повърхности или да се слепват.

Коремните сраствания могат да изкривят, изкривят, издърпат или притиснат червата и други органи в корема, причинявайки симптоми и усложнения, като чревна обструкция или запушване.

Колко чести са коремните сраствания?

Коремни сраствания са често срещани и често се развиват след коремна операция. При коремна хирургия хирурзите влизат в корема на пациента чрез разрез или разрез. Коремната хирургия може да бъде лапароскопска или отворена.

При лапароскопската хирургия, която е все по-често срещана, хирурзите правят малки порязвания в корема и поставят специални инструменти за оглед, отстраняване или възстановяване на органи и тъкани. При отворена хирургия хирурзите правят по-голям разрез, за ​​да отворят корема.

Коремни сраствания се развиват при повече от 9 на всеки 10 души, които имат операция, която отваря корема. 1,2,3 Въпреки това, повечето хора с коремни сраствания не развиват симптоми или усложнения. 1 Коремни сраствания са по-рядко срещани след лапароскопска операция, отколкото след отворена операция. 3

Кой е по-вероятно да има коремни сраствания?

Хората, които са претърпели коремна операция, са по-склонни да имат коремни сраствания. Сред хората, които са претърпели коремна операция, срастванията и свързаните с тях усложнения са по-чести при хора, които 4

  • претърпял спешна коремна операция
  • претърпял операция на таза или хирургическа интервенция, която включва долния храносмилателен тракт, включително дебелото черво и ректума

Какви са усложненията при коремни сраствания?

Коремните сраствания могат да причинят чревна непроходимост и женско безплодие.

Чревна обструкция

Чревната обструкция е частично или пълно блокиране на движението на храна, течности, въздух или изпражнения през червата. Коремните сраствания са най-честата причина за запушване на тънките черва. 5 Чревната обструкция може да доведе до

  • липса на приток на кръв към запушената част на червата и смърт на изгладнелите от кръв чревни тъкани
  • перитонит, инфекция на лигавицата на коремната кухина

Чревната обструкция може да бъде животозастрашаваща. Хората със симптоми на пълно запушване - включително болка в корема и липса на течности, изпражнения или газове - трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Женско безплодие

При жените коремните сраствания в таза или вътре в матката могат да компресират или блокират части от репродуктивната система и да причинят безплодие.

Какви са симптомите на коремни сраствания?

В много случаи коремните сраствания не причиняват симптоми. Ако те причиняват симптоми, хроничната коремна болка е най-честият симптом.

Коремните сраствания могат да причинят чревна обструкция, която може да бъде животозастрашаваща. Ако имате симптоми на чревна непроходимост, незабавно потърсете медицинска помощ.

Симптомите на чревна обструкция могат да включват

  • болка в корема
  • подуване на корема
  • запек
  • не преминаващ газ
  • гадене
  • повръщане

Ако чревната обструкция прекъсне притока на кръв към запушената част на червата или доведе до перитонит, може да развиете допълнителни симптоми като бърз сърдечен ритъм или треска.

Какво причинява коремни сраствания?

Коремната хирургия е най-честата причина за коремни сраствания. Адхезиите, причинени от операция, са по-склонни да причинят симптоми и усложнения, отколкото адхезии, свързани с други причини. Симптомите и усложненията могат да започнат по всяко време след операцията, дори много години по-късно. 3

Условия, които включват възпаление или инфекция в корема, също могат да причинят сраствания. Тези състояния включват болест на Crohn, дивертикуларна болест, ендометриоза, възпалително заболяване на таза и перитонит.

Други причини за коремни сраствания включват дългосрочна перитонеална диализа за лечение на бъбречна недостатъчност и лъчева терапия за лечение на рак.

В някои случаи коремните сраствания присъстват при раждането.

коремни
Коремната хирургия е най-честата причина за коремни сраствания.

Как лекарите диагностицират коремни сраствания?

Лекарите използват медицинска история, физически преглед, кръвни тестове, образни тестове и в някои случаи хирургична намеса за диагностициране на коремни сраствания.

Медицинска история

Лекарят ще попита за вашите симптоми и вашата медицинска история, включително вашата история на коремна хирургия или други състояния, които могат да причинят коремни сраствания. Лекарят ще попита и за вашата история на други заболявания и разстройства, които могат да причинят симптоми, подобни на тези при коремни сраствания.

Физически преглед

По време на физически преглед, лекарят може да почука по корема ви, за да провери за чувствителност или болка и да използва стетоскоп, за да слуша звуци в корема ви.

Кръвни тестове

Медицински специалист ще вземе кръвни проби и ще ги изпрати в лаборатория. Въпреки че кръвните тестове не могат да се използват за диагностициране на коремни сраствания, лекарите могат да наредят кръвни тестове, за да изключат други здравословни проблеми, които биха могли да причинят вашите симптоми. Ако имате признаци на чревна обструкция, кръвните тестове могат да помогнат на лекарите да разберат колко тежка е обструкцията.

Образни тестове

Образните тестове най-често не могат да покажат коремни сраствания. Лекарите обаче могат да използват образни тестове за диагностициране на чревна обструкция, причинена от коремни сраствания. Лекарите могат също да използват образни тестове, за да изключат други проблеми, които може да са причина за симптомите.

Тестовете за изображения могат да включват

  • компютърна томография (CT), която използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за създаване на изображения. CT сканирането може да помогне на лекарите да диагностицират чревна непроходимост и да намерят местоположението, причината и тежестта на запушването.
  • рентгенови лъчи, които използват малко количество лъчение, за да създадат картини от вътрешната страна на тялото.
  • рентгенови лъчи с водоразтворима контрастна среда, специална течност, която прави храносмилателния тракт по-видим при рентгеновите лъчи. Ако срастванията причиняват чревна обструкция, този образен тест може да помогне на лекарите да разберат дали имате нужда от операция. Водоразтворимата контрастна среда също може да помогне за облекчаване на препятствието.
  • по-ниска GI серия, която използва рентгенови лъчи, за да види дебелото ви черво.

Лекарите могат да използват образни тестове, за да диагностицират чревна обструкция, причинена от коремни сраствания, или да изключат други проблеми.

Хирургия

В някои случаи лекарите могат да препоръчат операция за оглед на корема и проверка за сраствания или други проблеми, които могат да причинят симптоми. Хирурзите могат да проверят за коремни сраствания с лапароскопска или отворена операция.

В някои случаи хирурзите може да могат да лекуват проблема по време на процедурата.

Как лекарите лекуват коремни сраствания?

Ако коремните сраствания не причиняват симптоми или усложнения, те обикновено не се нуждаят от лечение.

Ако коремните сраствания причиняват симптоми или усложнения, лекарите могат да освободят срастванията с лапароскопска или отворена операция. Операцията за лечение на сраствания обаче може да доведе до образуването на нови сраствания. Ако имате коремни сраствания, говорете с Вашия лекар за възможните ползи и рискове от операцията.

Ако коремните сраствания причиняват чревна непроходимост, веднага ще се наложи лечение в болница. Лекарите ще ви прегледат и могат да поръчат тестове, за да установят дали имате нужда от спешна операция. Ако го направите, хирурзите ще освободят адхезиите, облекчавайки чревната непроходимост.

Ако не се нуждаете от спешна операция, лекарите могат да се опитат да лекуват препятствието без операция. Здравните специалисти ще Ви дадат интравенозно (IV) течности и ще вкарат сонда през носа и в стомаха Ви, за да отстранят съдържанието на Вашия храносмилателен тракт над запушването. В някои случаи препятствието може да изчезне. Ако запушването не изчезне, хирурзите ще извършат операция за освобождаване на срастванията, облекчавайки чревната обструкция.

Може ли да се предотвратят коремни сраствания?

Когато извършват коремна хирургия, хирурзите предприемат стъпки, за да намалят шанса пациентите да развият коремни сраствания и свързани усложнения след операцията. Например хирурзите могат

  • препоръчайте лапароскопска хирургия, ако е възможно, вместо отворена хирургия.
  • боравете внимателно с тъканите, за да предотвратите увреждане.
  • предприемете стъпки за предпазване на чужди материали от корема, като например използване на ръкавици без прах и инструменти без власинки.
  • покрийте увредените тъкани вътре в корема със специална подобна на филм бариера в края на операцията. Бариерата държи тъканите разделени, докато се лекуват, и след това бариерата се абсорбира от тялото.

Клинични проучвания за коремни сраствания

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни болести (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследванията на много заболявания и състояния, включително храносмилателни разстройства.

Какви са клиничните изпитвания за коремни сраствания?

Клиничните изпитвания - и други видове клинични проучвания - са част от медицинските изследвания и включват хора като вас. Когато доброволно участвате в клинично проучване, помагате на лекарите и изследователите да научат повече за болестите и да подобрят здравните грижи за хората в бъдеще.

Изследователите изучават много аспекти на коремните сраствания, като подобряване на диагностиката и лечението на срастванията.

Какви клинични проучвания за коремни сраствания търсят участници?

Можете да намерите клинични проучвания за коремни сраствания на www.ClinicalTrials.gov. В допълнение към търсенето на финансирани от федерално ниво изследвания, можете да разширите или стесните търсенето си, за да включите клинични изследвания от индустрията, университетите и отделните лица; обаче NIH не прави преглед на тези проучвания и не може да гарантира, че те са безопасни. Винаги говорете с вашия доставчик на здравни грижи, преди да участвате в клинично проучване.

Препратки

[1] Tabibian N, Swehli E, Boyd A, Umbreen A, Tabibian JH. Коремни сраствания: практически преглед на често пренебрегвано лице. Анали на медицината и хирургията. 2017; 15: 9–13.

[2] Okabayashi K, Ashrafian H, Zacharakis E, et al. Адхезии след коремна операция: систематичен преглед на честотата, разпределението и тежестта. Хирургия днес. 2014; 44: 405–420.

[3] Beyene RT, Kavalukas SL, Barbul A. Интраабдоминални сраствания: анатомия, физиология, патофизиология и лечение. Съвременни проблеми в хирургията. 2015; 52 (7): 271–319.

[4] Moris D, Chakedis J, Rahnemai-Azar AA, et al. Следоперативни коремни сраствания: клинично значение и напредък в превенцията и лечението. Списание за стомашно-чревна хирургия. 2017; 21 (10): 1713–1722.

[5] Di Saverio S, Coccolini F, Galati M, et al. Болонски насоки за диагностика и управление на адхезивна обструкция на тънките черва (ASBO): Актуализация на насоките от 2013 г. на работната група на ASBO на световното общество по спешна хирургия. Световен вестник за спешна хирургия. 2013; 8 (1): 42.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Патриша Л. Робъртс, доктор по медицина, болница и медицински център Lahey, Бърлингтън, Масачузетс

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център