Запекът е състояние, при което човек има болезнени или редки движения на червата. Запекът е често срещано явление при деца, което представлява 5% от общите педиатрични посещения и 25% от детските гастроентерологични посещения всяка година.

Известно е, че запекът се случва около следните житейски събития:

  • Преминаване от кърма към адаптирано мляко
  • Въвеждане на твърди вещества
  • Стартиране на краве мляко
  • Обучение за тоалетна
  • Пътуване или къмпинг
  • Вирусно заболяване.

Какви са симптомите на запек?

Въпреки че всяко дете може да изпитва запек по различен начин, симптомите могат да включват:

  • По-малко от три изхождания на седмица.
  • Най-малко един епизод на изтичане на изпражнения на седмица
  • Задържане поведение
  • Трудно, болезнено или твърдо изхождане
  • Малка табуретка „като топка“
  • Чувство на подутост или дискомфорт
  • Табуретки с голям диаметър, които могат да запушат тоалетната
  • Наличие на голяма маса на изпражненията в корема или ректума.

Други симптоми, които показват, че детето може да има запек, включват:

Болка в корема. Най-честата причина за коремна болка при децата е запекът. Болката обикновено е периодична (изключена и включена). Детето усеща засилена болка при задържане в изпражненията и се чувства по-добре след изпражненията. Пълнотата на корема и намаленият апетит също са често срещани оплаквания.

Децата, които имат запек, често ще се опитват да не ходят до тоалетната. Те ще стиснат дъното си, ще кръстосат краката си, ще се зачервят в лицето, ще се скрият, ще плачат, ще се друсат или ще танцуват наоколо. Понякога родителите тълкуват погрешно това поведение и погрешно мислят, че детето им боли.

Инциденти с урина. Децата могат да претърпят дневни или нощни пикочни инциденти. Някои деца могат да имат множество инфекции на пикочните пътища. Научете повече за инфекциите на пикочните пътища.

Изпражнения с кръв. Преминаването на твърди изпражнения може да доведе до анални сълзи (пукнатини), водещи до изпражнения с кръв или кръв върху тоалетната хартия.

Поведенчески проблеми. Проблемите с поведението могат да се дължат на болката поради запек или социалното смущение, пред което е изправено детето поради замърсяване на бельото в училище или на обществени места.

В идеалния случай децата трябва да имат меки движения на червата всеки ден, които приличат на типове 3 до 6 в диаграмата на Bristol Stool Chart.

окръг

Симптомите на запек могат да наподобяват други медицински състояния или проблеми. Винаги се консултирайте с лекар на детето си за диагноза.

Какво причинява запек?

Повече от 90 процента от запек децата имат „функционален” запек, който е запек без основно заболяване.

След като децата преминат тежко, болезнено изхождане, те се научават да задържат изпражненията, за да предотвратят по-нататъшна болка. След като изпражненията се задържат в дебелото черво и ректума, те се втвърдяват поради абсорбцията на вода. Ректумът става все по-разтегнат, което води до преливане на изпражненията. Това причинява инциденти в бельото и намалява ректалните усещания. Епизодите на замърсяване понякога се тълкуват погрешно като диария.

Някои от най-честите причини за запек включват:

  • Лекарства
  • Липса на упражнения
  • Няма достатъчно течности
  • Няма достатъчно фибри в диетата
  • Синдром на раздразнените черва
  • Пренебрегване на желанието за движение на червата
  • Промени в навиците или начина на живот
  • Проблеми с чревната функция.

Кои са симптомите, които могат да показват, че основното заболяване може да е причина за запек?

Има определени червени знамена или алармени симптоми, които могат да намекат за състояния като цьолиакия, хипотиреоидизъм, възпалителни заболявания на червата, проблеми с гръбначния мозък, нервно-мускулни заболявания, отравяне с олово, анални малформации и други състояния. Рутинните лабораторни тестове за скрининг на тези състояния се препоръчват само при деца със запек в присъствието на червени знамена или когато симптомите не се подобряват при рутинно лечение.

Червени флагове

  • Запек, започващ в ранна детска възраст
  • Повтарящи се трески
  • Повръщане на жлъчката
  • Тежко подуване на корема
  • Лошо хранене
  • Кървава диария
  • Слаб растеж
  • Събиране на гной около ануса
  • Чувство на студ, дори когато е топло
  • Забавяне на развитието
  • Проблеми с ходенето.

Как се диагностицира запекът?

Лекарят на Вашето дете ще разгледа цялата медицинска история на детето, както и продължителността и тежестта на запека. Лекарят на вашето дете също ще вземе предвид възрастта на пациента и дали има кръв в изпражненията, скорошни промени в навиците на червата или загуба на тегло. Някои пациенти може да се нуждаят и от коремна рентгенова снимка, за да може лекарят да види степента на запека в тялото на пациента. Запекът не може да бъде диагностициран само въз основа на наличието на изпражнения на коремна рентгенова снимка.

Защо е важно да се лекува запек?

Запекът е много повече от това да не можеш да си отидеш. Премахването на запека на детето може също:

Как се лекува запекът?

Лекият запек може да се лекува с диетични промени. Повишените фибри в диетата заедно с нормалния прием на вода или течности могат да омекотят изпражненията. Плодовите сокове, приготвени от сини сливи, ябълки, праскови и круши, могат да се използват поради високото им съдържание на сорбитол. Сорбитолът действа като леко осмотично (задържащо вода) слабително. Важно е да се отбележи, че по-голямата част от водата, която пием, се реабсорбира в дебелото черво и не е на разположение за омекотяване на изпражненията; следователно не е необходимо да се пият тонове вода. Научете повече за количеството вода, което децата трябва да пият всеки ден

Децата с замърсяване или по-тежък запек обикновено се нуждаят от лекарства. Правенето на промени в диетата на детето ви едновременно може да помогне да се отучи по-бързо от лекарства. Да накараш децата, особено малките деца, да променят диетата си, може да е трудна задача, но допълнителните усилия ще доведат до по-щастливи деца без симптоми.

Следните стъпки се препоръчват за оптимално управление на запек, който се нуждае от медицинска помощ:

Разрушаване. Най-добрият начин да започнете лечението на запечено дете е да евакуирате стария стол от ректума и дебелото черво. Това може да се постигне чрез поставяне на ректални клизми, последвани от перорален прием на високи дози осмотични (задържащи вода) и стимулиращи лаксативи.

Режим на поддръжка. След като вече не се повлиява от изпражненията, детето трябва да бъде на дневен режим на лаксативи, както е препоръчано от лекаря. Поддържащото лечение трябва да продължи поне два месеца, ако не и по-дълго. Всички симптоми на запек трябва да бъдат разрешени поне един месец преди спирането на лечението. Лечението трябва да се намалява постепенно. По време на фазата на тоалетна тренировка лаксативите трябва да се спират едва след като се постигне тоалетна тренировка.

Често педиатърът или гастроентерологът може да препоръча на детето да приема полиетилен гликол 3350 (Miralax®). Това е осмотично слабително, което се понася много добре и е ефективно при деца. Той има ограничени известни странични ефекти, които могат да включват газове, гадене, повръщане, диария и коремна болка. Детето трябва да приема Miralax® според инструкциите на опаковката или според инструкциите на лекаря.

Образование. Заедно с лекарствата, децата с тежък запек трябва да направят промени в диетата и начина на живот.

  • Яжте правилното количество фибри. Точното количество фибри е еквивалентно на възрастта на детето ви плюс 5 грама. Например, дете на 5 години трябва да яде 10 грама фибри всеки ден (5 + 5 = 10), или дете на 9 години трябва да яде 14 грама фибри всеки ден (9 + 5 = 14).
  • Децата трябва да седят на тоалетната два до три пъти всеки ден по пет до 10 минути всеки път. Най-доброто време за сядане на тоалетната е 5 до десет минути след хранене, тъй като храната, постъпваща в стомаха, стимулира движението на дебелото черво.
  • Докато седи на тоалетната, на вашето дете могат да се дават балони или въртящи се колела, за да се увеличи натискът върху корема.
  • Когато детето седне на тоалетната, краката му трябва да докосват земята или табуретка, така че краката им да не висят.
  • Най-важното, винаги бъдете позитивни и никога не наказвайте и не се карайте на дете, което тренира тоалетна или има затруднения с изхождането.

Кои са добрите източници на фибри?

Съществуват разнообразни храни, които могат да бъдат чудесни източници на фибри в диетата на детето:

  • Обогатени с фибри зърнени култури
  • Пълнозърнести артикули
  • Пълнозърнести продукти (като пълнозърнест хляб)
  • Богати на фибри мюсли или зърнени храни
  • Овес
  • Боб
  • Зеленчуци, особено зелени листни зеленчуци
  • Плодове, особено ябълки, стафиди, круши, сини сливи и смокини.

Кога трябва да потърсите помощ от детски гастроентеролог?

Като родител може да бъде разочароващо само да се опитате да разберете дали запекът на детето ви е част от израстването или е достатъчно тежък, за да обсъдите с лекаря на детето си. Ако промените в диетата не подобряват запека или ако някой от споменатите по-горе червени флагове присъства заедно със запек, важно е да говорите с лекар. В повечето случаи педиатърът на детето ви може да се справи със запека. Ако с лечението запекът на детето не изчезне, говорете с лекаря на детето за посещение на детски гастроентеролог. Педиатричният гастроентеролог ще получи подходящи скринингови оценки въз основа на алармени симптоми и специализирани методи за изпитване, като проучвания на подвижността, заедно с лечения, съобразени с тежестта на случая на вашето дете.

Хроничен запек при деца

Запекът е често срещан проблем, който може да влоши децата - и техните родители. „Мисля, че промених повече животи, като лекувах запек, отколкото което и да е друго състояние“, казва д-р Мичъл Кац, детски гастроентеролог от CHOC. Запекът е намаляване на честотата на изпражненията в сравнение с обичайния модел на детето. Колко често детето прави движение на червата варира. Хроничният запек обикновено е болезнен и причинява на детето голям дискомфорт.