На пациентите с диабет тип 1 се препоръчва да тестват нивата на кръвната си глюкоза минимум четири пъти на ден. Това помага да се разберат тенденциите на глюкозата и, което е важно, е необходимо за изчисляване на дозите инсулин. Това позволява на пациентите да поддържат нивата на глюкозата в рамките на целевия диапазон.

убождане

За някои пациенти тестването на убождане с пръсти не е толкова голяма работа. За други, особено пациентите с фобийна игла, това предизвиква безпокойство, болезнено изживяване. Мисля, че всички можем да се съгласим, ако имаше начин да тествате нивата на глюкозата си без тестване на пръстите, това би улеснило живота много по-малко.

Една от причините да смятам, че диабетът е толкова интересен е, че това е болестна област с бърза прогресия. Това е както във възможностите за лечение, така и в технологията. Ето защо новината Abbots Freestyle Libre вече се предлага по лекарско предписание за някои пациенти на NHS е вълнуваща.

Какво е Freestyle Libre

Freestyle Libre е сензор с размер на 50p монета. Той измерва нивата на глюкозата без необходимост от тест за убождане с пръст. Сензорът има малка игла, която се вкарва в задната част на ръката. След това това се задържа от лепило върху сензора. Процесът на вмъкване е безболезнен.

Сензорът всъщност не измерва нивата на кръвната захар. Това е така, защото иглата прониква само в интерстициалната течност, която се намира между кръвта и кожата. Това означава, че има приблизително 7 минути закъснение между нивата на кръвната захар и нивата, които сензорът ще открие. Видео, демонстриращо как да поставите устройството, можете да видите, като кликнете тук.

Как работи

Всеки път, когато сканирате вашия сензор, той автоматично записва следващите 8 часа данни за глюкозата. Следователно, на теория, за да заснемете пълен набор от 24 часа, трябва само да сканирате 3 пъти на ден на интервали от 8 часа. В действителност, въпреки че пациентите сканират много по-често от това, тъй като Libre ви позволява лесно да откривате нивата на глюкозата си толкова пъти, колкото желаете.

След това можете да качите данните в софтуерната система Freestyle Libre. Това ще даде ключова представа за поведението ви на ниво глюкоза през целия ден. Това е особено полезно, ако посетите медицински специалист по диабет. Те могат да ви помогнат да интерпретирате информацията, за да решите какво трябва да се направи по отношение на вашето лечение.

Освен това сензорът не само ви осигурява нивото на глюкозата, но и посоката на движение на вашите нива на глюкоза. Той прави това, като използва стрелки до показанието, показващи дали нивата ви падат или се покачват бързо, постепенно или са стабилни. По-специално по отношение на хипогликемията тази информация може да бъде жизненоважна. Някой може да открие, че нивата на глюкоза са 5 mmol/l по време на сканирането, но със стрелка надолу, което означава, че може да предприеме превантивни действия.

Кой може да получи такъв?

На теория всеки. Abbott позволява на хората да финансират устройството. Много хора правеха това, преди да се отпусне по рецепта и също продължават да го правят.

За тези, които се интересуват от рецепта, критериите са доста строги. Критериите също варират от CCG до CCG и така местните органи за въвеждане в експлоатация в крайна сметка решават критериите за собствения си район. Най-общо казано, критериите са лица, които отговарят на едно или повече от следните:

  • Тестване 8 или повече пъти на ден
  • Висока HbA1c
  • Склонни към честа хипогликемия
  • Загуба на информираност за хипогликемия
  • Често приемане с диабетна кетоацидоза (DKA)

Кой трябва да получи такъв?

Както може би се досещате от критериите, сензорът Libre е насочен към тези с диабет тип 1 или хора, които следват режим на базален болус (ако не знаете какъв е базалният болус, вече съм писал по тази тема тук).

Това е така, защото тези хора разчитат изцяло на инжекции с инсулин, за да контролират нивата на кръвната си глюкоза. За да имат стабилни показания на глюкозата, пациентите трябва да изчислят правилната доза инсулин. По-нататъшното усложняване на въпросите, приемането на храна, упражненията, стресът и болестите влияят на нивата на глюкоза, увеличавайки трудността при изчисляване на правилните дози. С други думи, техните нива на глюкоза могат да бъдат склонни към значителни вариации.

Следователно, заедно с качването на сензора, Libre е чудесен инструмент, който ни помага да разберем моделите на глюкозата и да коригираме съответно режимите на лечение. Например, възможно е да се види дали някой се срива или се разклаща при събуждане, след закуска, обяд или вечеря, от закуски или упражнения.

Кой не се нуждае от такъв?

Повечето хора с диабет тип 2 няма да имат нужда от такъв и е малко вероятно да получат такъв по лекарско предписание. За сравнение, пациентите с диабет тип 1 трябва да изчислят колко инсулин трябва да инжектират въз основа на текущото си ниво на глюкоза. Това ще се променя при всяко хранене и час от деня. Те също трябва да тестват често. Следователно идентифицирането на модели е полезно за приспособяване на възможностите за лечение.

Пациент само на перорални лекарства за диабет няма да намери малка полза от тези данни, защото в крайна сметка вече знаем модела от вашия тест за HbA1c (вашето средно ниво на глюкоза, тествано при вашия годишен преглед). При тези пациенти проблемът е по-свързан с начина на живот. Промяната в начина на живот ще подобри диабета повече, отколкото гледането на нивата на глюкоза.

Необходимостта от сензор при диабет тип 2 ще се увеличи, когато лечението ви ескалира. Например пациентите, лекувани по подобен начин на пациентите от тип 1, могат да се класират съгласно горните критерии.

Колко струват?

Ако не получите такъв по рецепта, понастоящем сензорът струва около £ 50 и издържа 2 седмици. С други думи, около £ 100 на месец. За съжаление понастоящем цената на много пациенти е по-малка от получаването на такъв.

Pro на сензора

Очевидното предимство е намалената нужда от изследване на кръвната захар. Безболезнено е, бързо и ефективно.

На външен вид е доста дискретен, седнал на гърба на ръката.

Възможността за качване на данни също е огромен плюс. С повече данни здравните специалисти могат по-лесно да ви съветват. Колкото повече данни можем да получим, толкова по-точни можем да бъдем с нашите съвети.

На него е инсталиран софтуер за преброяване на въглехидрати. Следователно можете да зададете съотношенията си в сензора и да го използвате както бихте направили интелигентен измервателен уред.

Недостатъци на сензора

Голямата е цената. Цената от 50 британски лири на сензор струва на много пациенти, които не финансират един. Надяваме се, че разходите ще започнат да падат, тъй като все повече компании произвеждат конкурентни сензори.

Някои пациенти не харесват идеята да имат сензор на ръката си и избират да не го използват по тази причина.

Друг основен проблем е, че сензорите изостават във времето след нивата на кръвната захар. Това е особено важно за хипотоните, тъй като сензорът може да осигури отчитане от 4 mmol/l, когато в действителност нивата ви са на път да достигнат под 3 mmol/l.

Стойностите на глюкозата, взети от сензора, не се препоръчват да се използват за преброяване на въглехидрати поради времето на забавяне в сравнение със стойностите на кръвната глюкоза. Изследването на нивата на кръвната захар за това остава препоръчителният метод. Нивата на кръвната глюкоза все още могат да бъдат въведени в измервателния уред Libre за изчисления.

И накрая, и може би най-важното, DVLA в момента не разпознава показанията на Libre преди и по време на шофиране. Нивата на кръвната захар остават единствените признати стойности за шофиране. Неизследването на нивата на кръвната захар за шофиране може да доведе до съдебно производство.

Обобщение

Това е вълнуващо време за нови технологии за диабет. Въпреки че все още не е лесно, никога не е имало по-добро време за управление на диабета Ви. Libre изглежда отличен инструмент за интерпретация на нивото на глюкозата и помага на хората да тестват по-често.

Той има някои недостатъци, но в голямата схема Libre със сигурност изглежда чудесно средство за хората с диабет.