Най-бързият двигател за проследяване на отоларингологията и офталмологията

  • У дома
  • Влизам
  • Регистрирам
  • Категории
    • ХИРУРГИЯ ЗА ГЛАВА И ВРАТА
    • ОБЩ
    • ОФТАЛМОЛОГИЯ
    • ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
  • Още референции
    • Коремен ключ
    • Ключ за анестезия
    • Основенмедицински ключ
    • Отоларингология и офталмология
    • Мускулно-скелетен ключ
    • Neupsy Key
    • Ключ за медицинска сестра
    • Акушерство, гинекология и педиатрия
    • Онкология и хематология
    • Пластична хирургия и дерматология
    • Клинична стоматология
    • Радиологичен ключ
    • Торакален ключ
    • Ветеринарна медицина
  • относно
  • Златно членство
  • Контакт
Меню

Резюме

Цели

Тонзилолити, доказано като сливични биофилми, причиняват симптоми на халитоза, усещане за чуждо тяло и повтарящи се болки в гърлото. Лазерната тонзилна криптолиза (LTC), извършена в офиса, може да представлява алтернатива на тонзилектомията в избрани случаи на персистиращи тонзилолити с криптични инфекции.

Уча дизайн

Ретроспективен анализ на диаграмата с използване на CPT кодове.

Настройка

Офис и болница.

Методи

Документиран е ретроспективен преглед на усложненията, състоящ се от кървене, необходимост от допълнителна процедура, удовлетвореност на пациента и степен на конверсия за завършване на сливиците.

Резултати

Бяха идентифицирани петстотин последователни LTC, извършени в офиса под местна упойка с CO2 или диоден лазер. Доставката на енергия беше в непрекъснат режим с настройки на мощността съответно 18W и 10W. Кръвоизлив се наблюдава при 6 пациенти, които се нуждаят от непланирано посещение в кабинета за оценка. Осемдесет пациенти се нуждаят от втора процедура, включваща общо 1,16 процедури на пациент. Осемнадесет (3,6%) пациенти са подложени на пълна тонзилектомия. Удовлетвореността на пациентите е висока с обща честота от 0 до 2 дни отсъствие от работа. Проследяването беше 1–8 години.

Заключения

С малък размер на сливиците, контролируем рефлекс на гърлото и кооперативен възрастен пациент LTC позволява няколко предимства в сравнение с конвенционалната тонзилектомия. Предимствата на LTC включват избягване на обща анестезия и ограничена аблация на криптичните джобове, което води до намаляване на следоперативната болка, кървене, по-кратко време за възстановяване и удобството и предимството на разходите за офис процедура. С 1,16 сесии, необходими за пациент, ниският процент на преобразуване в стандартна тонзилектомия и минимален процент на усложнения LTC може да се счита за алтернативен вариант на пациент, страдащ от рецидивиращ криптичен тонзилит със или без тонзилолити.

Въведение

Passos et al въвеждат LTC като лечение на хроничен тонзилит. СО2 лазерът е използван с биопсии на сливиците и хистологична оценка, фокусирана върху зародишни центрове, лимфоидна тъкан, суб-епителна фиброза и фиброза на паренхима, документирани. Биопсиите показват, че лазерът, използван при специфична енергийна плътност, може да облекчи симптомите без увеличаване на фиброзното съдържание, нито намаляване на лимфоидната структура. Лазерното действие причинява само коагулация на епитела, като по този начин само отслабва силите на напрежение в границите на криптата, което води до тяхната марсупиализация и екстериоризация. Големите или по-дълбоки крипти изискват допълнително изпаряване, създавайки голяма бразда.

Настоящото проучване представлява компилация от гореспоменатите индикации за LTC, т.е. халитоза, образуване на тонзилолити и хроничен криптичен тонзилит. Проучването се фокусира върху безопасността, ефективността и усложненията на LTC чрез преглед на голям набор от извършени офис процедури. Освен това се предлага алтернативен метод за изследване на сливиците и тонзилолитите при идентифициране на вградени тонзилолити. Удовлетворението на пациентите и степенуването на халитоза бяха извършени при някои пациенти с въпросника за асоцииран с халитоза тест за качество на живот (HALT), който наскоро беше представен от Kizhner et al .

Методи

След одобрението на IRB с използване на CPT кодове бяха анализирани петстотин последователни случая на LTC от 2003 до 2011 г. Включени са крайните резултати: брой общи процедури, усложнения и брой пациенти, които се нуждаят от завършване на тонзилектомия под обща анестезия.

Индикациите за офис LTC са съвместен пациент, размер на сливиците

офиса

След това лимфоидната тъкан на сливиците се аблатира с CO2 лазер с бързо въртящо се 2 mm сканиращо устройство, за да се изпари повърхностният слой на сливиците по слой (фиг. 2), подобно на обелването на слоевете на лука. Лазерното действие със скенер предизвиква коагулация на епител без въглерод. Контракцията на лигавицата на мястото на аблация отслабва границите на криптата, което води до тяхната марсупиализация. Напрежението и силите на лигавицата в крайна сметка разкъсват краищата, което води до отваряне на криптите. Характеристиките на тъканта на тъканта след аблация наподобяват тези след лазерно преплаване на кожата. В крайна сметка екстериоризация на криптичния джоб с пълна евакуация се случва, когато лазерната енергия достига близо до дъното на криптата (фиг. 3). Големите или по-дълбоки крипти изискват допълнително изпаряване, създавайки голяма бразда. Процедурата продължава, докато дъното на криптите се идентифицира и коагулира, за да се избегне реформиране на биофилма. Инструкциите на пациентите след процедурата включват аналгетични лекарства, локални анестетици под формата на разтвор за гаргара и антибиотици.