Какво е по-ниско GI кървене?

Стомашно-чревната (GI) система се състои от GI тракт и GI жлези. Стомашно-чревният тракт е по същество тръба, която обработва храната и течностите, които поглъщаме. Стомашно-чревният тракт е разделен на различни части, започващи от устата, последвани от хранопровода (хранителна тръба), стомаха, тънките черва (тънките черва) и дебелото черво (дебелото черво или дебелото черво) и завършващи в ануса.

теми

Долният стомашно-чревен тракт включва втората и третата част на тънките черва, наречени йеюнум и илеум, и дебелото черво. Дразненето или язвата на лигавицата на долната част на стомашно-чревния тракт може да причини кървене от долната част на стомашно-чревния тракт.

Какви са признаците и симптомите на кръвотечение с долна стомашно-чревна система?

Признаците и симптомите на кървене от долната част на стомашно-чревния тракт зависят от местоположението и количеството на кървенето. Тя може да бъде очевидна или скрита.

Ако кървенето е очевидно, детето ви може да има:

  • Яркочервена кръв от ануса. Кървенето може да бъде ивици кръв или по-големи съсиреци. Може да се смесва с изпражненията или да образува покритие извън столчето.
  • Ако кървенето започне допълнително в долната част на стомашно-чревния тракт, детето ви може да има черен лепкав стол, наречен „мелена“, който понякога може да изглежда като катран и да мирише неприятно.

Ако кървенето е скрито, детето ви може да има симптоми като болка в корема, лесна замаяност, припадък, дискомфорт в гърдите, гадене и/или затруднено дишане. Вашият лекар може да направи някои специални изследвания на изпражненията на детето ви, за да открие скритата кръв.

Консистенцията на изпражненията на вашето дете, включително запек или диария, може да бъде важен показател за причината за кървене с по-нисък стомашно-чревен тракт. Други важни симптоми, които трябва да обсъдите с Вашия лекар, са честотата на изпражненията, наличие на коремна болка, злополуки при изпражнения, нощни събуждания с изпражнения, повишена температура или загуба на тегло.

Какво причинява кървене с по-нисък GI?

Кръвотечението от долната част на стомашно-чревния тракт е симптом на основния проблем в долната част на стомашно-чревния тракт, който може да варира в зависимост от възрастта на вашето дете. Някои често срещани причини са:

  • Дразнене от порязвания или хемороиди, често причинени от запек
  • Растежи по лигавицата на червата, наречени полипи
  • Вирусна, паразитна или бактериална инфекция
  • Възпалително заболяване на червата (IBD), включително болест на Crohn или улцерозен колит
  • Дивертикулът на Meckel, който представлява необичайна торбичка в долната част на тънките черва, присъстваща при раждането
  • Алергични състояния, като алергия към млечни протеини при по-малки деца или еозинофилно стомашно-чревно разстройство (EGID) при по-големи деца
  • Инвагинация, което е сериозно състояние, при което част от червата се плъзга в съседна част на червата - това „телескопиране“ на червата може да блокира преминаването на храната през червата и също така да прекъсне кръвоснабдяването на част от червата
  • Некротизиращ ентероколит (NEC), често срещано и сериозно чревно заболяване сред недоносените бебета, което може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува незабавно
  • Съдови малформации, които представляват необичайни клъстери на кръвоносни съдове, които обикновено се появяват преди раждането

Как се диагностицира кръвотечение с по-нисък стомашно-чревен тракт?

Внимателната анамнеза и физическият преглед ще бъдат първата стъпка за Вашия лекар, за да определи какво може да причини кървене с по-нисък стомашно-чревен тракт при Вашето дете.

Вашият лекар може да извърши външен преглед, при който външният вид на ануса се проверява за наличие на сълзи или кожни следи. Може да се направи и дигитален ректален преглед, при който лекарят ще вкара един пръст в ректума, за да оцени мускулния тонус, както и наличието на някакви маси, като твърдо изпражнение, полип или разширен съд.

Както кръвните тестове, така и изследванията на изпражненията могат да бъдат полезни за определяне на причината за GI кървене. Изпражненията могат да бъдат проверени за наличие на бактерии, паразити или вируси. Допълнителните тестове също могат да търсят възпаление или микроскопична (скрита) кръв в изпражненията.

Други образни изследвания могат да бъдат полезни за диагностициране на по-ниско GI кървене, в зависимост от това, което вашият лекар подозира, че може да е причина. Сканиране с технеций може да се използва за търсене на дивертикула на Мекел, при който радиоактивно вещество се инжектира в тялото.

В зависимост от клиничната история на детето и симптомите, Вашият лекар може да препоръча по-ниска ендоскопия (колоноскопия).

Ендоскопия на видеокапсули с тънки черва (VCE) също е полезна за намиране на източници на кървене. За този тест детето може да трябва да погълне малка камера с размер на хапче, която се движи през стомашно-чревния тракт и прави няколко снимки. Това е полезно за търсене на кървене в тънките черва, където ендоскопът не може да достигне.

Как се лекува кървене с по-нисък стомашно-чревен тракт?

Лечението на кървене от долния стомашно-чревен тракт зависи от причината и местоположението на кървенето при вашето дете. Ако кървенето е тежко, Вашият лекар може да препоръча кръвопреливане. Местните сълзи и хемороиди се управляват чрез промяна на диетата, омекотители за изпражнения и локални кремове. Ако се установи полип, той може да бъде отстранен по време на ендоскопия със специални инструменти.

Бактериалните инфекции могат да бъдат лекувани с антибиотици; паразитите могат да бъдат лекувани с различни лекарства; и вирусните инфекции обикновено се решават сами.

Алергията към млечни протеини се лекува чрез премахване на млечния протеин от диетата на бебето, или чрез кърмеща майка, която премахва млечния протеин от диетата си, или чрез хранене на бебето с по-разградена формула.

Еозинофилните стомашно-чревни разстройства (EGID) се лекуват чрез отстраняване на специфични храни или с лекарства.

Някои причини за кървене с по-нисък стомашно-чревен тракт може да изискват хирургическа интервенция, като например за кървящ дивертикул на Мекел, инвагинация, която не може да бъде коригирана със специална рентгенова снимка, или некротизиращ ентероколит (NEC). Управлението в болницата от педиатрични специалисти ще помогне да се осигурят оптимални грижи.

Последно прегледано и актуализирано от д-р Керен Апел и д-р Вринда Бардвай FAAP
Април 2018г

Последно редактирано от Priya Raj MD, MS
Юни 2019 г.