прекис

Джола Мехмети, PharmD, MBA

Jola Mehmeti е завършила PharmD през 2018 г. от фармацевтичното училище в UConn. Тя е резидент в аптека за клинични изследвания PGY1 в Мичиган Медицина. Свържете се с нея в LinkedIn или изпратете съобщение на [email protected].

Хипероксигениране
Привържениците на „оксимедицината“ твърдят, че хипероксигенационната терапия е ефективна при различни здравословни заболявания. Тези съмнителни и дори опасни твърдения твърдят, че се ползват при толкова широки състояния като мигрена, кандидемия, глухота и множество видове рак. Методите за лечение могат да включват поглъщане през устата и дори интравенозни вливания.

Няколко от предполагаемите предпоставки за кислородна (O2) терапия включват „попълване“ на запасите от O2, възстановяване на баланса на O2 и повишаване на налягането на O2 в тялото.

Засега обаче няма почти никакви доказателства в подкрепа на тези декларации. Търсене в PubMed за „оксимедицина“, например, дава само един резултат: статия, обсъждаща съмнителни методи за управление на рака. 1 Според тази статия, най-използваните съединения за тази практика са водороден прекис, германиев сесквиоксид и озон. Авторите посочват както законно изследване, проведено с тези агенти, така и факта, че резултатите от проучването не подкрепят използването на тези агенти за управление на гореспоменатите болестни състояния.

Водороден прекис
От гореспоменатите агенти, споменати за използване при терапия с хипероксигениране, водородният пероксид е може би най-познатият и широко използван във всички отношения. Той е добре известен окислител и страничен продукт от клетъчното дишане. Като реактивен вид кислород, той играе важни имунологични роли и напоследък има доказателства в подкрепа на своето действие като сигнален пратеник. 2

Освен тези физиологични функции в биологичните системи, водородният прекис също има битова и промишлена употреба. Безцветна и лесно сбъркана с вода, когато е извън оригиналната бутилка, тя се продава в светлозащитна опаковка, която предотвратява разграждането на съединението. Водородният пероксид в по-ниски концентрации (3% - 6%) се използва като дезинфектант и за почистване на рани, докато при по-високи концентрации (35% или повече) се използва за промишлени цели. 3,4 Концентрации над 90% се намират като компоненти на ракетно гориво. 5

По време на случайно или умишлено поглъщане е важно да се отбележи тази концентрация, тъй като всеки милилитър (ml) 3% водороден прекис дава 10 ml кислороден газ. Тъй като всеки ml от 35% разтвор дава около 100 mls, 30 ml залък от 35% разтвор има потенциал да освободи около 3000 ml газ. 3 Когато е изложен на каталаза, водородният пероксид се разлага на вода и двуатомен кислород. Бързото разлагане в газообразен продукт може да създаде широки градиенти на налягане и да доведе до раздуване, разкъсване и в крайна сметка сериозно увреждане на вътрешните органи.

Водородният пероксид проявява своята токсичност и чрез други механизми. В допълнение към разяждащите свойства, причиняващи локално увреждане на тъканите, липидната пероксидация, която се случва, още повече уврежда клетъчните мембрани и е директно цитотоксична. 4 Освен това гореспоменатото производство на газ може да доведе до образуване на газови емболи и да доведе до сериозни последици. Когато се достигне максимална разтворимост, може да се образува ембола и да се придвижва до мозъка, което може да причини мозъчен инфаркт.

Презентация
Пациентите могат да имат многобройни признаци на токсичност. 4 В допълнение към споменатото по-горе разтягане и разкъсване, поглъщането може да причини дразнене, повръщане и образуване на пяна, които могат да запушат дихателните пътища. Излагането на дихателните пътища и белите дробове може да доведе до кашлица, диспнея и дихателен дистрес. Пациентите могат също да прогресират в синусова тахикардия, гърчове и кома сред много други прояви на нараняване.

Децата могат да бъдат по-уязвими към токсични ефекти, тъй като имат относително по-голяма площ на кожата, лигавицата и белите дробове на единица телесно тегло. 6

Насоките за медицинско управление на водородния прекис, предоставени от Агенцията за регистър на токсичните вещества и заболявания, са полезен ресурс за свойствата, представянето, реакцията и управлението на поглъщането или излагането на водороден прекис.