Как се лекува заболяването на каротидната артерия?

Сънната артериална болест се лекува чрез:

каротидната

  • Промяна на начина на живот
  • Прием на предписани лекарства
  • Като процедури, както се препоръчва

Промени в начина на живот

За да се предотврати прогресирането на заболяването на каротидната артерия, тези промени в начина на живот се препоръчват от Вашия лекар и Националната асоциация за инсулт:

  • Откажете се от пушенето и употребата на тютюневи изделия.
  • Контролирайте високото кръвно налягане, холестерола, диабета и сърдечните заболявания.
  • Правете редовни прегледи при Вашия лекар.
  • Нека Вашият лекар провери Вашия липиден профил и да се лекува, ако е необходимо, за да се постигне липидна цел LDL по-малко от 100 и HDL по-голямо от 45 (Вашият лекар може да коригира тези цели въз основа на допълнителни рискови фактори и/или медицинска история).
  • Яжте храни с ниско съдържание на наситени мазнини, холестерол и натрий.
  • Постигнете и поддържайте желаното тегло.
  • Упражнявайте се редовно - поне 30 минути упражнения през повечето дни от седмицата.
  • Ограничете количеството алкохол, което пиете. Прекомерната употреба на алкохол се определя като пиене на повече от три напитки на ден. (Една напитка се равнява на 12 унции бира или охладител за вино, 5 унции вино или 1,5 унции алкохол с 80 устойчиви напитки.)
  • Управление на други рискови фактори:

Лекарства

Антитромбоцитни лекарства: Всички пациенти със заболяване на каротидната артерия трябва да приемат антитромбоцитни лекарства, за да намалят риска от инсулт и други усложнения на сърдечно-съдовите заболявания. Най-често използваното антитромбоцитно лекарство е аспиринът.

Други лекарства, които работят, за да предпазят тромбоцитите от „слепване”, включват клопидогрел (Plavix) и дипиридамол (персантин), които могат да се предписват самостоятелно или в комбинация с аспирин, за да се намали рискът от инсулт. В някои случаи антикоагулантното лекарство варфарин (Кумадин) може да бъде предписано за разреждане на кръвта и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

Тъканен плазминогенен активатор (t-PA): Лекарство за разтваряне на съсиреци, одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на инсулти, причинени от кръвни съсиреци (исхемични инсулти). Осемдесет процента от всички инсулти са исхемични. T-PA действа само ако се прилага в рамките на три часа от началото на симптомите на инсулт.

Процедури за лечение

Ако има силно стесняване или запушване на каротидната артерия, може да е необходима процедура за отваряне на артерията и увеличаване на притока на кръв към мозъка, за да се предотврати бъдещ инсулт.

Ако имате симптоми, свързани със стесняване на сънната артерия, най-вероятно ще трябва да имате или каротидна ендартеректомия, или каротидно стентиране, за да коригирате стеснението в артерията и да намалите риска от инсулт. Вашият съдов специалист ще ви прецени, за да препоръча най-доброто лечение за вашата ситуация.

Ако имате стеснение на каротидите без симптоми, вашият съдов специалист ще оцени резултатите от теста и рисковия статус, за да направи препоръка дали медицинската терапия, каротидното стентиране или каротидната ендартеректомия биха били най-добрият вариант.

Каротидна ендартеректомия е традиционното хирургично лечение за заболяване на каротидната артерия. Доказано е, че каротидната ендартеректомия е полезна за симптоматични пациенти с 50 или повече процента каротидна стеноза (запушване) и за асимптоматични пациенти с 60 или повече процента каротидна стеноза.

Каротидната ендартеректомия може да се извърши под обща анестезия (пациентът спи) или локална анестезия с интравенозна седация. По време на процедурата се прави разрез на шията на мястото на запушване на каротидната артерия. Хирургът премахва плаката от артерията и когато премахването на плаката завърши, хирургът зашива съда затворен. Кръвният поток към мозъка се възстановява по нормалния му път.

Каротидна ангиопластика и стентиране е одобрен от FDA като възможност за лечение на някои пациенти със заболяване на каротидната артерия. Моля, говорете с Вашия лекар, за да определите дали отговаряте на условията.

Процедурата на каротидната ангиопластика и стентиране се извършва, докато пациентът е буден, но успокоен. По време на процедурата балонен катетър се вкарва през обвивка в кръвоносен съд. При рентгеново насочване катетърът се поставя през кръвоносния съд и се насочва към каротидната артерия на мястото на запушването или стесняването. Специално проектирана водеща жица с филтър се поставя извън зоната на запушване или стесняване.

Веднъж поставен на върха на балона, се надува за няколко секунди, за да отвори или разшири артерията. Филтърът (наречен емболично защитно устройство) събира всички остатъци, които могат да се отчупят от запушването. Стент (малка мрежеста тръба) се поставя в артерията и се отваря, за да съответства на размера на артерията. Стентът остава на място за постоянно и действа като скеле, за да поддържа артериалните стени и да поддържа артерията отворена. След няколко седмици артерията зараства около стента.

Изследванията показват, че каротидното стентиране, когато се използва с емболичния защитен апарат, е толкова безопасно и ефективно, колкото каротидната ендартеректомия при високорискови хирургични пациенти.Възстановяването както от каротидната ендартеректомия, така и от каротидната ангиопластика и стентиране обикновено изисква престой в болница за една нощ . Пациентите често се връщат към редовни дейности в рамките на една до две седмици след тези процедури.

Последващи грижи

Вашият лекар ще иска да Ви посещава редовно за физически преглед и евентуално за извършване на диагностични тестове. Вашият лекар ще използва информацията, получена от тези посещения, за да следи напредъка на Вашето лечение. Консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете кога да планирате следващата си среща.

Прегледано от медицински специалист в клиника в Кливланд.