Изключителното ентерално хранене (EEN) е единственото установено диетично лечение на болестта на Crohn (CD), но приемливостта му е ограничена. Има нужда от нови диетични лечения за CD.

Методи

Оценихме ефектите на индивидуализирана хранителна диета (CD-TREAT), с подобен състав на EEN, върху чревния микробиом, възпаление и клиничен отговор при модел на плъхове, здрави възрастни и деца с рецидивиращ CD. Двадесет и пет здрави възрастни получават на случаен принцип EEN или CD-TREAT в продължение на 7 дни, последвани от 14-дневен период на измиване, последван от алтернативна диета. Фекалните микробиоми и метаболомите се оценяват преди и след всяка диета. Трансгенните плъхове HLA-B7 и HLA-B27 с възпаление на червата са получили EEN, CD-TREAT или стандартна чау в продължение на 4 седмици. Бяха оценени фекални, луминални и тъканни микробиоми, фекални метаболити и възпаление на червата. Пет деца с активна CD активност получиха CD-TREAT и тяхната клинична активност и калпротектин бяха оценени след 8 седмично лечение.

Резултати

За здрави възрастни CD-TREAT беше по-лесен за спазване и по-приемлив от EEN. CD-TREAT индуцира подобни ефекти на EEN (EEN срещу CD-TREAT) върху състава на микробиома на фекалиите, метаболома, средния общ сулфид (увеличение 133,0 ± 80,5 срещу 54,3 ± 47,0 nmol/g), рН (увеличение 1,3 ± 0,5 срещу 0,9 ± 0,6) и късоверижните мастни киселини (μmol/g) ацетат (намаление 27,4 ± 22,6 срещу 21,6 ± 20,4), пропионат (намаление 5,7 ± 7,8 срещу 5,2 ± 7,9) и бутират (намаляване 7,0 ± 7,4 срещу 10,2 ± 8,5). В модела на плъхове CD-TREAT и EEN произвеждат подобни промени в бактериалното натоварване (намаляване на 0,3 ± 0,3 log10 16S рРНК генни копия на грам), късоверижни мастни киселини, микробиом и тежест на илеит (средният хистопатологичен резултат намалява с 1,25 за EEN [P = .015] и 1.0 за CD-TREAT [P = .044] срещу чау). При деца, получаващи CD-TREAT, 4 (80%) са имали клиничен отговор и 3 (60%) са влезли в ремисия, със значително едновременно намаляване на фекалния калпротектин (средно намаление 918 ± 555 mg/kg; P = .002).

Заключение

CD-TREAT възпроизвежда EEN промени в микробиома, намалява възпалението на червата, понася се добре и е потенциално ефективен при пациенти с активен CD. ClinicalTrials.gov, номера NCT02426567 и NCT03171246

Графично резюме

лечение
  1. Изтегляне: Изтегляне на изображение с висока разделителна способност (385KB)
  2. Изтегляне: Изтеглете изображение в пълен размер

Предишен статия в бр Следващия статия в бр

Ключови думи

Съкращения, използвани в тази статия

Конфликт на интереси Ричард Хансен е получил такси за лектори, поддръжка за конференции или консултантски такси от Nutricia, Dr Falk, MSD Immunology и 4D Pharma. Кристин А. Едуардс е председател на експертна работна група за Международния институт по науките за живота, Европа, относно ранната бактериална колонизация и потенциалните последици в по-късния живот. Саймън Милинг получава такси за лектор от Янсен и участва в срещи на медицинския съвет с Pfizer. Ричард К. Ръсел е получил такси за лектори, подкрепа за пътуване и е участвал в срещи на медицинския съвет с AbbVie, Janssen, Shire, Celltrion, NAPP и Nestle. Константинос Герасимидис отчита лични такси от Nutricia, безвъзмездни средства за изследвания и лични такси от Nestle, лични такси от д-р Falk и грантове за научни изследвания от Mead Johnson Nutrition. Останалите автори нямат конфликт на интереси за разкриване.

Финансиране Vaios Svolos е финансиран от докторантура от благотворителната организация за детска болница в Глазгоу. Роданти Т. Пападопулу и Хейзъл Дънкан бяха финансирани от фондация „Катрин Макюън“. Бен Никълс е финансиран от индустриално партньорство между Университета в Глазгоу и Nestle Health Science. Umer Z. Ijaz се финансира от независима изследователска стипендия на NERC (NE/L011956/1). Ричард Хансен се финансира от стипендия за кариерни изследователи от NHS Research Scotland. Патентованите емисии, използвани в това проучване, са дарение от Nestle Health Science. Експериментите с животни бяха финансирани с безвъзмездна помощ от Съвета за медицински изследвания на Саймън Милинг (MR/N023625/1), а текущите разходи за откритото проучване бяха финансирани от благотворителната организация Cure Crohn’s Colitis (C 3) в Шотландия. Нито един от спонсорите на изследването не е играл роля в дизайна на проучването, събирането на данни, анализа и интерпретацията или каквито и да било аспекти по време на написването и публикуването на тази работа.