Какво е полихидрамнион?

Полихидрамнионът е излишно натрупване на околоплодна течност - защитната течност, която заобикаля нероденото бебе в матката по време на бременност. Състоянието се проявява при 1 до 2 процента от всички бременности. Лечението с полихидрамнион се предлага в Центъра за фетални грижи в Средния Запад.

бебета

Полихидрамнионът може да бъде изолирано състояние (което означава, че при него не възниква друг вроден дефект или състояние), но също така е по-често, когато нероденото бебе има определени вродени аномалии (като дуоденална атрезия) или медицинско състояние, включващо сърцето или белите дробове ( като хидропс феталис). Полихидрамнионът също се свързва с различни генетични нарушения, включително синдром на Даун (тризомия 21) и синдром на Едуард (тризомия 18), но само когато бебето има и дуоденална атрезия или друго запушване в стомашно-чревния тракт.

Тежките симптоми на полихидрамнион могат да доведат до затруднено дишане или друг дискомфорт поради прекомерно раздуване на корема. В допълнение, състоянието повишава риска от проблеми по време на бременност и раждане, включително преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на околоплодния мехур (известно още като „разкъсване на водата“) и отлепване на плацентата (отлепване на плацентата от вътрешната стена на матката) . Полихидрамнионът понякога се свързва и със състояние, известно като вътрематочно ограничаване на растежа (IUGR), което се случва, когато теглото на нероденото бебе е значително по-малко от очакваното за гестационната му възраст.

Кой ще бъде в моя екип за грижи?

В Центъра за фетални грижи в Средния Запад, сътрудничество между Детската Минесота и Allina Health, ние сме специализирани в индивидуално внимание, което започва с това, че имате свой собствен координатор за лични грижи, който да ви помогне да се ориентирате в процеса на лечение на полихидрамниона на вашето бебе. Използваме цялостен екипен подход към полихидрамнионите и всички свързани с тях аномалии. По този начин сте сигурни, че получавате възможно най-добрата информация от някои от най-опитните лекари в страната. За лечение на полихидрамнион, вашият екип за грижи ще започне със специалист по майката и фетала, а също така потенциално може да включва детски хирург, неонатолог, генетик, координатор на медицински сестри, перинатален социален работник и няколко други технически специалисти. Целият този екип ще следи отблизо вас и вашето бебе през процеса на оценка и ще отговаря за разработването и изпълнението на пълния ви план за грижи.

Какво причинява многоводие?

Идентифицирането на причините за полихидрамнион може да бъде трудно и в около 40 процента от случаите не се открива ясно обяснение. Известни са обаче няколко възможни причини за многоводие. Някои включват бебето. Някои включват майката. А други включват плацентата.

Сред причините, свързани с бебето, са вродени дефекти. Те включват аномалии, които блокират стомашно-чревния тракт на бебето, като дуоденална атрезия. Такива запушвания затрудняват бъдещото бебе да погълне околоплодната течност и да я отдели с урината - процес, необходим за регулиране на обема на течността в матката. Вродените дефекти, които засягат централната нервна система на бебето, също могат да доведат до многоводие. Високите нива на течности също могат да бъдат свързани с бебето с фетална анемия или със сърдечни или бъбречни проблеми.

Диабетът на майката е основен рисков фактор за многоводието. Когато нивата на кръвната захар на бременната жена не са добре контролирани, отделянето на урина на бебето се увеличава, което потенциално води до прекомерни количества околоплодна течност.

В някои случаи, включващи близнаци, полихидрамнионът се причинява от синдром на трансфузия на близнаци (TTT), сериозно състояние, свързано с плацентата, което води до това, че единият близнак е заобиколен от твърде малко околоплодна течност, а другият е заобиколен от твърде много.

Как се диагностицира многоводието?

Полихидрамнионът се диагностицира чрез ултразвук, но не обикновено при рутинния 20-седмичен скринингов ултразвук. Това е така, защото признаците и симптомите на състоянието обикновено се развиват едва по-късно през бременността.

Няколко пътища - всички от които водят до множество ултразвукови изследвания по време на бременността - в крайна сметка могат да доведат до диагноза полихидрамнион:

  • Ако вродени дефекти или хромозомни аномалии, за които е известно, че повишават риска от полихидрамнион, са идентифицирани чрез по-ранен скрининг
  • Ако майката има анамнеза за диабет или развие гестационен диабет по време на бременността си
  • Ако майката носи близнаци
  • Ако матката е по-голяма от нормалното (както се наблюдава от лекар по време на рутинно пренатално посещение) или ако майката съобщи, че има затруднено дишане (което може да е симптом на повишена амниотична течност)

Във всички тези случаи диагнозата на полихидрамнион се потвърждава чрез използване на ултразвуковото изображение за визуално измерване на джоб с околоплодна течност във всеки от четирите квадранта на матката и след това събиране на тези измервания.

Как се управлява многоводието преди раждането?

Управлението на полихидрамнион по време на бременност започва с получаване на възможно най-много информация за състоянието възможно най-рано. За да съберем тази информация, можем да препоръчаме една или повече пренатални скринингови техники, включително фетална ултрасонография с висока резолюция, фетална ехокардиография и амниоцентеза. В случаите, когато има опасения, че майката има диабет, може да се препоръча и изследване за това заболяване, ако то не е било направено вече.

Какво е фетална ултрасонография с висока резолюция?

Феталната ултрасонография с висока разделителна способност е неинвазивен тест, извършен от един от нашите специалисти по ултразвук. Тестът използва отразени звукови вълни, за да създаде образи на бебето в утробата. Ще използваме ултрасонография, за да проследим развитието на вътрешните органи на вашето бебе и обема на околоплодната течност, който заобикаля бебето ви през цялата бременност.

Какво е фетална ехокардиограма?

Феталната ехокардиография (накратко „ехо“) се извършва в нашия център от педиатричен кардиолог (лекар, специалист по сърдечни аномалии на плода). Тази неинвазивна ултразвукова процедура с висока разделителна способност разглежда конкретно как е структурирано и сърцето на бебето функциониращи докато са в утробата. Този тест е важен, тъй като бебетата с какъвто и да е вроден дефект или генетичен проблем са изложени на повишен риск от сърдечни аномалии.

Какво е амниоцентеза?

Амниоцентезата е тест, направен по време на бременност, за да се провери дали бебето ви има генетично или хромозомно състояние, като синдром на Даун. Малка проба течност ще бъде отстранена от околоплодния мехур, заобикалящ вашето бебе. Амниотичната течност ще съдържа клетки от вашето бебе и в тези клетки ще бъдат хромозомите на вашето бебе, за да ги анализираме. Процедурата е ясна и може да се направи в нашата клиника. Тя изисква поставяне на малка игла през корема и в амниотичната торбичка, за да се вземе проба от течност. В. Резултатите от теста ще отнемат няколко дни, докато нашата лаборатория обработи. Информацията, получена от този тест, ще бъде много важна за създаването на вашия план за грижи и за подпомагане на неонатолога да се грижи за вашето бебе след раждането.

Как ще се управлява грижата ми, след като оценката ми приключи?

След като съберем цялата анатомична и диагностична информация от тестовете, нашият екип ще се срещне с вас, за да обсъди резултатите. Тъй като полихидрамнионът е свързан с повишен риск от усложнения по време на бременност и раждане, ние ще препоръчаме бременността Ви да се проследява отблизо, включително с допълнителни ултразвукови скрининги.

Многоводието, свързано с вродени дефекти, обикновено не се лекува преди раждането на бебето. Ние обаче ще възприемем активен, двоен подход за управление на полихидрамнион по време на бременността.

Първо, ние ще наблюдаваме много внимателно и майката, и бебето, търсейки всички потенциални усложнения на многоводието, които могат да доведат до преждевременно раждане. Ще правим редовни ехографии през цялата бременност, за да следим растежа на бебето, обема на околоплодните течности и благосъстоянието на бебето. Ако се развият признаци или симптоми на преждевременно раждане или преждевременно разкъсване на околоплодния мехур, може да препоръчаме лечение, за да се опитаме да удължим бременността, включително процедура за амниоредукция. Може да се наложи майката да бъде хоспитализирана, за да се справи с усложненията на бременността.

Второ, ще се опитаме да идентифицираме всички усложняващи фактори - като вродени дефекти или генетични аномалии -, които може да изискват допълнителни терапии или консултации. По този начин можем да бъдем подготвени по време и след раждането, за да се грижим оптимално за вашето бебе.

Ако многоводието се дължи на майчин диабет, ние ще ви помогнем да управлявате диабета си, за да контролирате количеството на околоплодните течности в матката и растежа на вашето неродено бебе. Може да ви насочим към специалист по диабет, ако вече нямате такъв.

Какво е амниоредукция?

Амниоредукцията е процедура, която се използва за отстраняване на излишната течност, която се натрупва в околоплодната торбичка по време на тежки случаи на полихидрамнион. Неговата цел е двойна: да облекчи всеки дискомфорт, свързан с течности или други симптоми при майката и да намали риска от преждевременно раждане. Процедурата е подобна на тази при амниоцентеза, като лекарят използва ултразвукови изображения „в реално време“, за да насочи дълга, много фина игла в матката, за да изтегли течността.

Как се лекуват полихидрамниони по време на раждането?

Нашата цел ще бъде раждането на вашето бебе да настъпи възможно най-близо до датата на падежа. Бебета с многоводие могат да се раждат вагинално. Съществува обаче повишен риск бебето да бъде в ненормално положение (не „представящо се“ първо на главата) по време на раждането, ситуация, която може да изисква цезарово сечение. По време на раждането Вашият лекар ще бъде подготвен за всички усложнения или резултати.

Ако има някакви притеснения относно свързаните с тях вродени дефекти, вашето бебе може да се роди в The Mother Baby Center в Abbott Northwestern и Children's Minnesota в Минеаполис или в The Mother Baby Center в United and Children's Minnesota в Сейнт Пол. Детската Минесота е един от малкото центрове в цялата страна с център за раждане, разположен в болничния комплекс. Това означава, че вашето бебе ще се роди само на няколко метра от коридора от нашето новородено отделение за интензивно лечение (NICU)., много от лекарите, с които вече сте се запознали, ще присъстват по време на или веднага след раждането на вашето бебе, за да помогнат за грижите за вашето бебе веднага.

Каква е прогнозата на бебето ми?

Прогнозата за бебета с изолирани полихидрамниони е отлична, когато състоянието се диагностицира и лекува своевременно. В случаите, когато бебето има свързани аномалии или състояния, свързани с преждевременно раждане, прогнозата също е добра, въпреки че тези бебета ще се нуждаят от по-напреднали, дългосрочни медицински грижи.

Свържете се с нас

Нуждаете се от препоръка или повече информация? Вие или вашият доставчик можете да се свържете с Центъра за грижи за плода в Средния Запад на номер 855-693-3825.