Ако имате гестационен диабет, има някои ключови съображения, които трябва да вземете преди да планирате бременността си. Ще ги обсъдим и ще предоставим няколко полезни съвета за управление на диабета, докато сте бременна.

време

Гестационният диабет е често срещано и сериозно усложнение на бременността, което представлява 3,3% от всички живородени деца. Диабетът може да причини проблеми по време на бременност както за жените, така и за развиващия се плод. Необходимо е да се контролира диабетът по време на бременност, за да се предотвратят вродени дефекти на развиващото се бебе и да се избегнат сериозни усложнения за майката.

Нива на глюкоза и бременност

Високите нива на глюкоза могат да имат големи странични ефекти върху плода. При зачеването и през първия триместър повишените нива на глюкоза (хипергликемия) увеличават риска от фетални малформации.

Потенциално усложнение при раждане на високи нива на глюкоза по време на бременност (особено в по-късните етапи) е макрозомията. Това състояние се характеризира с това, че новороденото е значително по-голямо от средното бебе; може също да изложи бебето на риск от метаболитни усложнения.

Съображения преди да планирате бременността си

Диабетът може да съществува предварително при жени преди бременността, известен като прегестационен диабет. Ако имате прегестационен диабет, ето вижте някои неща, които трябва да имате предвид, преди да планирате бременността си:

Прегестационен диабет:

Ако сте жена с диабет тип 1 или тип 2 и планирате да създадете семейство, трябва да планирате бременността си възможно най-много. Това е така, защото в ранните седмици на бременността (обикновено до 7-та седмица от последния период) повечето от основните органи на плода вече са се формирали.

За да се избегне рискът от малформации на плода и спонтанен аборт, е важно да се контролират нивата на глюкоза преди забременяване и да се планира бременността по съответния начин.

Всички жени в репродуктивна възраст с диабет тип 1 и тип 2 трябва да се консултират с екипа си за диабет (DHC) най-малко 6 месеца преди зачеването да получат съвет относно следното:

Насоки за самообслужване за бременни жени с диабет

Трябва да се грижите допълнително за себе си по време на бременност. За вас и здравето на бебето е важно да поддържате нивата на кръвната си захар под контрол през тези девет дълги месеца.

Не забравяйте да съберете здравен екип за диабет (DHC), който включва следните здравни специалисти:

  1. Обучен лекар за първична помощ с опит в управлението на бременни жени с диабет.
  2. Регистриран диетолог
  3. Педагог по диабет
  4. Акушер, който е добре обучен за високорискови [7]

По време на бременността тялото ви се променя. Това означава, че управлението на диабета ви ще изисква повече работа. Опитайте се да останете в целевия диапазон, за да избегнете усложнения. Целевият диапазон може да варира в различните здравни системи. Консултирайте се с вашия DHC екип, за да зададете вашите персонализирани цели. Американската диабетна асоциация предлага следните оптимални нива за бременни жени:

  • Преди хранене и лягане: 60–99 mg/dl
  • 12 часа след хранене: 100–129 mg/dl
  • A1C: по-малко от 6%.

В допълнение към това да останете в тези целеви граници възможно най-близо, не забравяйте да проверявате нивата на кръвната си глюкоза често (поне 6-8 пъти на ден). Броят на проверките на кръвната Ви захар в крайна сметка ще бъде определен от Вашия DHC екип.

Управление на инсулин и орални хапчета за диабет по време на бременност

Инсулинът е първият избор на лекарство за контрол на глюкозата по време на бременност, тъй като не преминава през плацентата. Пероралните лекарства, използвани за контрол на диабета, преминават през плацентата и могат да повлияят на плода в различна степен. Ето защо хапчетата за орално приложение обикновено се избягват.

Бременните жени с диабет тип 1 трябва да променят дозировката на инсулин, тъй като нуждите на организма им от инсулин нарастват, особено през последните три месеца от бременността. Хормоните, секретирани от плацентата, могат да противодействат на действието на инсулина, така че обикновено са необходими повече.

При бременни жени с диабет тип 2 трябва да се преустановят приема на хапчета за перорално приложение. Преминаването към инсулин се препоръчва от повечето лекари. Докато планира лечението, лекарят ще трябва да обмисли ролята на инсулиновата резистентност при жени с диабет тип 2. [7], [9], [10]

За жените, които изпитват симптомите на гестационните диабетици, контролът на диетата и физическите упражнения обикновено поддържат нивата на глюкозата под контрол. Ако не стане, тогава лекарят обикновено препоръчва инсулин по време на бременността.

Подготовка за доставка и следродилен период

По време на по-късните етапи от третия триместър вашият здравен екип ще следи внимателно вашето здраве и здравето на вашето бебе, за да реши най-безопасната дата и начин на раждане. Като допълнителен стимул да полагате допълнителни грижи за себе си в този момент, имайте предвид, че добре контролираните нива на глюкоза в кръвта ви дават най-добрия шанс за достигане на пълен срок. [4]

Вашият DHC екип ще вземе предвид следните фактори, за да реши най-безопасния момент и метод за раждане на вашето бебе:

  • Нива на глюкоза в кръвта и контрол
  • Кръвно налягане
  • Бъбречна функция
  • Всички други усложнения на диабета като ретинопатия, сърдечни проблеми и др.

По време на раждането Вашият лекар ще следи нивата на кръвната Ви захар. Може да Ви бъде поставена инсулинова капка, за да компенсирате спада на инсулина в ранните стадии на раждането. Вашият инсулин ще се наблюдава често до 24–72 часа след раждането, за да се гарантира, че не страдате от усложнения. [3], [4]

След раждането тялото ви ще се опитва да се възстанови от бременността и тежкото натоварване, което сте носили през последните девет месеца. По време на този преходен период може да изпитате промени в настроението на глюкозата, хипергликемия и хипогликемия, които могат да допринесат за следродилна депресия. Изключително важно е да следите отблизо нивата на кръвната захар през този уязвим период. [3], [4]

Жените с диабет тип 1 трябва да бъдат изследвани за следродилен тиреоидит с TSH на 6-8 седмици след раждането. [5]

Консултирайте се с Вашия лекар, за да преразгледате Вашия лекарствен план след бременността. При жени с диабет тип 2 може да следвате същия режим на лечение, който сте прилагали преди бременността. При жените с гестационен диабет обикновено диабетът ще изчезне, ако нивата на кръвната захар се държат под контрол чрез правилно планиране на храненето и редовни упражнения. Много жени с гестационен диабет развиват диабет тип 2 по-късно; особено важно е тези жени да се консултират със здравния си екип и да получават редовни прегледи на всеки 1–3 години. [7], [9]

Кърмене и диабет

Няма причина жените с диабет да не могат да кърмят. Трябва обаче да се консултирате с Вашия лекар, докато използвате орални лекарства за контрол на диабета. Също така е важно за вас да предотвратите ниски нива на глюкоза в кръвта по време на кърмене. Можете да предотвратите по-ниска кръвна захар, като консумирате лека закуска и пиете много течности преди и по време на кърмене. Имайте предвид, че кърменето на бебето също е добър начин за намаляване на майчиното затлъстяване. [4], [7]

Планиране на бъдещи бременности

Докато нямате усложнения, нямате допълнителни заболявания и метаболитното ви състояние е нормално, носенето на друго бебе трябва да бъде безопасна възможност за вас. В някои случаи обаче вашият здравен екип може да препоръча да се действа предпазливо или да се избягва забременяване, докато придружаващите разстройства бъдат добре управлявани. Забременяването, докато се борите да се справите с диабета, представлява риск за вашето здраве и за вашето неродено бебе. За планиране на бременността се препоръчва да забременеете през първите десет години от началото на Вашия диабет или преди развитието на някакви съдови усложнения. [5], [8]