Статии за рака на панкреаса

Рак на панкреаса

Рак на панкреаса - Лечение на рак на панкреаса по етап

  • Общ преглед
  • Симптоми
  • Причини
  • Диагноза
  • Лечение
  • Въпроси

Най-доброто лечение на рак на панкреаса зависи от това докъде се е разпространил или от неговия стадий. Етапите на рак на панкреаса са лесни за разбиране. Трудно е да се направи опит за стадий на рак на панкреаса, без да се прибягва до голяма операция. На практика лекарите избират лечение на рак на панкреаса въз основа на образни изследвания, хирургични находки и общо състояние на човека.

лечение

Етапи на рак на панкреаса

Етап е термин, използван в лечението на рак, за да опише степента на разпространение на рака. Етапите на рак на панкреаса се използват за насочване на лечението и за класифициране на пациентите за клинични изпитвания. Етапите на рак на панкреаса са:

  • Етап 0: Без разпространение. Ракът на панкреаса е ограничен до горните слоеве клетки в каналите на панкреаса. Ракът на панкреаса не се вижда при образни тестове или дори с просто око.
  • Етап I: Местен растеж. Ракът на панкреаса е ограничен до панкреаса, но е нараснал до по-малко от 2 сантиметра в ширина (стадий IA) или по-голям от 2, но не повече от 4 сантиметра (стадий IB).
  • Етап II: Локално разпространение. Ракът на панкреаса е над 4 сантиметра и е ограничен до панкреаса, или има локално разпространение, където ракът е нараснал извън панкреаса, или се е разпространил в близките лимфни възли. Не се е разпространил в отдалечени сайтове.
  • Етап III: По-широко разпространение. Туморът може да се е разширил в близките големи кръвоносни съдове или нерви, но не е метастазирал в отдалечени места.
  • Етап IV: Потвърдено разпространение. Ракът на панкреаса се е разпространил в отдалечени органи.

Определянето на стадия на рак на панкреаса често е сложно. Образните тестове като CT сканиране и ултразвук предоставят известна информация, но знаейки колко точно се е разпространил ракът на панкреаса обикновено изисква операция.

Тъй като операцията крие рискове, лекарите първо определят дали ракът на панкреаса изглежда отстраним чрез операция (резектабилен). Тогава ракът на панкреаса се описва, както следва:

  • Подлежи на повторно поставяне: при образни тестове ракът на панкреаса не се е разпространил (или поне не е далеч) и хирургът смята, че всичко това може да се премахне. Около 10% от случаите на рак на панкреаса се считат за резектируеми при първа диагноза.
  • Локално напреднал (невъзстановим): Ракът на панкреаса е прераснал в основни кръвоносни съдове при образни тестове, така че туморът не може безопасно да бъде отстранен чрез операция.
  • Метастатичен: Ракът на панкреаса явно се е разпространил в други органи, така че операцията не може да премахне рака.

Ако ракът на панкреаса е ресектируем, операцията, последвана от химиотерапия или лъчение или и двете, може да удължи преживяемостта.

Продължава

Лечение на резектабилен рак на панкреаса

Хората, чийто рак на панкреаса се счита за резектабилен, могат да се подложат на една от трите операции:

Процедура с Whipple (панкреатикодуоденектомия): Хирург премахва главата на панкреаса, а понякога и тялото на панкреаса, части от стомаха и тънките черва, някои лимфни възли, жлъчния мехур и общия жлъчен канал. Останалите органи се свързват отново по нов начин, за да се позволи храносмилането. Процедурата с Уипъл е трудна и сложна операция. Хирурзите и болниците, които правят най-много операции, имат най-добри резултати.

Около половината от времето, след като хирургът види вътре в корема, ракът на панкреаса, за който се смяташе, че е резектабилен, се оказва, че се е разпространил и следователно е невъзстановим. Процедурата с Whipple не е завършена в тези случаи.

Дистална панкреатектомия: Опашката и/или част от тялото на панкреаса се отстраняват, но не и главата. Тази операция е необичайна за рак на панкреаса, тъй като повечето тумори, възникващи извън главата на панкреаса в тялото или опашката, са невъзстановими.

Тотална панкреатектомия: Целият панкреас и далакът се отстраняват хирургично. Въпреки че някога се счита за полезна, тази операция днес е необичайна.

Химиотерапия или лъчетерапия или и двете могат също да се използват заедно с операция за резектабилен и нерезектабилен рак на панкреаса, за да:

  • Свиване на рак на панкреаса преди операция, подобряване на шансовете за резекция (неоадювантна терапия)
  • Предотвратяване или забавяне на връщането на рак на панкреаса след операция (адювантна терапия)

Химиотерапията включва лекарства против рак, които пътуват през цялото тяло. Химиотерапията ("химиотерапия") убива раковите клетки на панкреаса в основния тумор, както и тези, които са се разпространили широко. Тези химиотерапевтични лекарства могат да се използват при рак на панкреаса:

Както 5-FU, така и гемцитабин се дават във вените по време на редовни посещения при онколог (онкологичен лекар). Перорално лекарство, капецитабин, може да замести 5-FU, особено с радиация.

При лъчева терапия машина излъчва високоенергийни рентгенови лъчи към панкреаса, за да убие раковите клетки на панкреаса. Лъчевата терапия се извършва по време на поредица от ежедневни лечения, обикновено в продължение на седмици.

Както лъчевата терапия, така и химиотерапията увреждат някои нормални клетки, заедно с раковите клетки. Страничните ефекти могат да включват гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло и умора, както и токсичност за кръвните клетки. Симптомите обикновено изчезват в рамките на няколко седмици след завършване на лъчетерапията.

Продължава

Лечение на локално напреднал (невъзстановим) рак на панкреаса

При локално напреднал рак на панкреаса операцията не може да премахне целия тумор. Тъй като е доказано, че операцията за отстраняване само на част от рака на панкреаса не помага, нехирургичните терапии са най-добри.

Лечението се състои от химиотерапия със или без лъчетерапия. Или 5-FU, или гемцитабин могат да удължат живота при хора с локално напреднал рак на панкреаса.

Лечение на метастатичен рак на панкреаса

При метастатичен рак на панкреаса хирургичната намеса се използва само за контрол на симптомите, като болка, жълтеница или запушване на стомашния изход. Радиацията може да се използва и за облекчаване на симптомите.

Химиотерапията може също да помогне за подобряване на симптомите на рак на панкреаса и оцеляването. Гемцитабин е най-широко използваното химиотерапевтично лекарство за лечение на метастатичен рак на панкреаса. Други лекарствени комбинации включват гемцитабин с ерлотиниб (Tarceva), гемцитабин с капецитабин, гемцитабин с цисплатин и гемцитабин с nab-паклитаксел. Ако сте в доста добро здраве, може да получите FOLFIRINOX (5-FU/левковорин/оксалиплатин/иринотекан). Други комбинации включват гемцитабин самостоятелно или с друг агент като (nab) -паклитаксел или капецитабин. Следващите лекарствени комбинации за лечение на рак на панкреаса включват оксалиплатин/флуоропиримидин или иринотекан липозома (Onivyde) в комбинация с флуороурацил плюс левковорин. Лекарството олапариб (Lynparza) е одобрено за метастатични пациенти с BRCA генна мутация, чийто рак е повлиял добре на химиотерапията.

Палиативно лечение на рак на панкреаса

С напредването на рака на панкреаса приоритетът на лечението No1 ще се измести от удължаване на живота към облекчаване на симптомите, особено на болката. Многобройни лечения могат да помогнат за предпазване от дискомфорта от напреднал рак на панкреаса:

  • Процедури като стентове на жлъчните пътища могат да облекчат жълтеница, като по този начин намаляват сърбежа и загубата на апетит, свързани с запушване на жлъчката.
  • Опиоидните аналгетици и нервният блок, наречен блок на целиакия, могат да помогнат за облекчаване на болката.
  • Антидепресантите и консултирането могат да помогнат за лечение на депресия, често срещана при напреднал рак на панкреаса.

Клинични проучвания за рак на панкреаса

Нови лечения на рак на панкреаса постоянно се тестват в клинични изпитвания. Можете да научите за клиничните изпитвания за най-новите лечения за рак на панкреаса на уебсайтовете на Американското общество по рака и Националния институт по рака.

Източници

Американско общество за борба с рака: „Подробно ръководство: Рак на панкреаса.“

Национален институт по рака: "Рак на панкреаса."