Лекарствата се използват, за да помогнат за намаляване на симптомите на гастропареза. Категориите лекарства, които често се използват, са прокинетични (промотилни) средства и антиеметични средства.

тардивна дискинезия

Липсва доказана информация за това кои лекарства действат най-добре на пациенти с гастропареза. Лекарствата често се предписват извън етикета от лекарите, въз основа на техния клиничен опит и как лекарствата лекуват подобни симптоми при други състояния. Само едно лекарство, метоклопрамид, е одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на гастропареза.

Използването извън етикета е допустимата практика на лекарите да предписват лекарства за други, различни от одобрените от FDA индикации.

Прокинетични/промоционални агенти
Прокинетичните или промотивните агенти директно помагат на стомаха да се изпразни по-бързо и могат да подобрят симптомите като гадене, повръщане и подуване на корема.

Метоклопрамид, допаминов антагонист, се предлага от 1983 г. Това е единственото одобрено от FDA лекарство, което подобрява изпразването на стомаха. Множество клинични проучвания показват, че подобрява симптомите при около 40% от пациентите. Непоносимите странични ефекти са чести и 20–40% от пациентите не могат да приемат това лекарство.

Най-притеснителният страничен ефект, тардивна дискинезия, е рядко, но сериозно разстройство на движението, което често е необратимо. Рискът от развитие на тардивна дискинезия се увеличава с продължителността на лечението и общата кумулативна доза. Лечението с метоклопрамид за повече от 12 седмици трябва да се избягва във всички, освен в редки случаи, когато се смята, че терапевтичната полза надвишава риска от развитие на тардивна дискинезия. (Повече информация на тази страница на FDA)

Домперидон, периферен допаминов антагонист, е прокинетично средство, което никога не е било одобрено от FDA. По ефективност е подобен на метоклопрамид, но има по-малко странични ефекти. Предлага се в Канада, Мексико, Нова Зеландия, Япония и Европа. В САЩ може да се получи чрез лекар при специални договорености (Повече на тази страница на FDA). Интравенозната форма на домперидон е премахната от пазара през 1980 г. поради някои неочаквани сериозни сърдечни проблеми (сърдечни аритмии). Преди започване на това лекарство трябва да се направи електрокардиограма (EKG), която тества електрическата активност в сърцето. Последващ EKG се препоръчва при тези, които приемат лекарството. Трябва да се внимава при по-възрастни пациенти или такива с известно сърдечно заболяване.

Еритромицин е антибиотик, който е структурно подобен на мотилин, хормон, който ускорява изпразването на стомаха. Мотилинът е намален при хора с диабет. Около 40% от хората с диабетна гастропареза ще се подобрят с кратки курсове на еритромицин. Въпреки това, ефективността на еритромицин често намалява рязко след няколко седмици приема на лекарството. Възможните нежелани реакции на еритромицин включват гадене, повръщане и коремни спазми.

Антиеметични средства
Антиеметичните средства се използват за лечение на гадене и повръщане, които са деактивиращи симптоми. Тези средства не подобряват изпразването на стомаха.

Тези лекарства действат върху редица рецептори в нервната система в тялото. Има редица от тези лекарства, които са разработени за други състояния. За гастропарезата лекарите ще правят препоръки въз основа на клиничния опит и наблюдения и индивидуалните нужди на пациента. Сред тези лекарства са някои антагонисти на серотониновите 5-НТ3 рецептори, антихистамини, фенотиазини, ниски дози трициклични антидепресанти и други.

Много от тези лекарства се предлагат в множество форми, така че те могат да се приемат като орална таблетка, разтворима таблетка, течност или интравенозно (IV) според нуждите. Възможните нежелани реакции за всяко от тези лекарства трябва да бъдат обсъдени от лекаря и пациента.

Инжектиране на ботулинов токсин
Ботулиновият токсин (Botox) е нервно блокиращ агент. Някои първоначални проучвания при малък брой пациенти показват умерено подобрение на симптомите на гастропарезата и скоростта на изпразване на стомаха след инжектирането на ботокс в пилора, отварянето от стомаха в тънките черва. Други по-добре разработени проучвания обаче не показват подобрение на симптомите в сравнение с плацебо. Обикновено не се препоръчва лечение на гастропареза, базирано на рандомизирани контролирани проучвания.

Тази статия помогна ли ви? Моля, подкрепете IFFGD с малко данъчно облагаемо дарение.

Адаптирано от публикация на IFFGD: Гастропареза (забавено изпразване на стомаха) от J. Patrick Waring, доктор по медицина, Храносмилателно здравеопазване на Джорджия, Атланта, Джорджия; и Уилям Ф. Нортън, директор „Комуникации“, Международна фондация за функционални стомашно-чревни разстройства, Милуоки, Вирджиния.