С коментар на д-р Робърт Кушнер, професор по медицина и ендокринология в Медицинското училище във Файнберг на Северозападния университет

лекарството

Лекарството лираглутид, приемано във високи дози, помага на мнозина с диабет тип 2, свалени килограми, установиха нови изследвания.

По-високата доза от 3 милиграма, одобрена като лекарство за отслабване и продавана като Saxenda, води до по-голяма загуба на тегло от по-ниските 1,8 mg. доза, одобрена като лечение на диабет и продавана като Victoza. За около година средно високите дози са свалили около 14 килограма, докато тези с по-ниска доза са загубили средно 11 килограма. Тези на плацебо са свалили само четири килограма.

„За пациенти, които имат диабет тип 2 и затлъстяване, употребата на лираглутид 3,0 mg е уникално лекарство, което може да отговори както на хронични заболявания“, казва д-р Робърт Кушнер, професор по медицина и ендокринология в Медицинското училище във Файнберг на Северозападния университет, Чикаго и изследовател на проучване. Експертите знаят, че загуба на тегло от 5 до 10 процента от телесното тегло може да помогне на тези с диабет тип 2 да подобрят състоянието си и другите рискове, които го придружават, като сърдечно заболяване.

Резултатите от проучването са публикувани на 18 август в списанието на Американската медицинска асоциация. Novo Nordisk, производителят на лекарството, финансира проучването, известно като SCALE Diabetes Randomized Clinical Trial.

Д-р Кушнър и други изследователи от няколко институции в Обединеното кралство и САЩ произволно разпределят 846 мъже и жени, които са имали диабет, или на 3 mg. група, групата от 1,8 mg или плацебо групата. Всички групи бяха посъветвани да намалят калорийния си прием с 500 калории на ден и да увеличат физическата си активност до 150 минути седмично или повече. Изследването е проведено през юни 2011 г. и е продължило до януари 2013 г.

Всички участници в проучването са с наднормено тегло, с индекс на телесна маса (ИТМ) 27 или по-висок. ИТМ от 30 и повече се нарича затлъстяване. Средното тегло на участниците е около 230 паунда. Мъжете и жените прилагали лекарствата и плацебо като инжекция под кожата, използвайки устройство за писалка с инсулин. Тези от групата с високи дози са загубили 6 процента от телесното си тегло или около 14 килограма. Тези в по-ниската доза са загубили 5 процента, или около 11 килограма. Тези на плацебо са загубили само около 2 процента от изходното си тегло.

Изследователите установяват, че лекарството с по-висока доза също води до по-ниска кръвна захар, отколкото по-ниската доза. Страничните ефекти са по-чести в групите на наркотиците, отколкото в плацебо групите. Най-често е гадене, повръщане, диария и запек.

Въпреки че резултатите се считат за обнадеждаващи, един препъни камък е, че по-високата доза не е одобрена за лечение на диабет в САЩ По тази причина застрахователните компании няма да я покрият, когато лекарят предпише по-високата доза за диабет. Разходите за лекарства са значителни. Дозата от 3 mg може да бъде около $ 1000 на месец. По-ниската доза може да бъде около $ 500.

„Покритието е важен проблем за всички лекарства против затлъстяване“, казва д-р Кушнер. Той се надява, че натискът за насърчаване на застрахователите да покрият лекарството ще бъде успешен, като аргументът за тяхното покриване се подкрепя от констатации от изследването.

Въпреки като цяло добрите резултати за отслабване с по-високата доза, д-р Кушнер казва, че е важно лекарите да обсъждат реалистични очаквания и резултати. Хората реагират на лекарството по различни начини, като някои от тях губят повече тегло, отколкото други.

Констатацията от новото проучване, че по-високата доза води до по-голяма загуба на тегло, не е изненада, казва Мария Пена, д-р, директор на Центъра за управление на теглото в болница Ленокс Хил, Ню Йорк. Тя прегледа констатациите. Тя е предписала лекарството на своите пациенти с диабет.

Тя казва, че за първи път е забелязала ефекта на отслабване при някои от пациентите си на Victoza. „Дори при ниска доза забелязахме отслабване“, казва тя. Лекарството имитира хормон, произведен в червата, който казва на мозъка ви, че е пълен, казват експертите.

Недостатъкът, съгласен е д-р Пена, е цената на лекарствата. "Тези лекарства са много скъпи."