Абхай Талати

Клиника SkinSpace, Мумбай

липолиза

Праджакта Талати

Клиника SkinSpace, Мумбай

Резюме

Постоянството и хипертрофията на мастните подложки, особено в областта на лицето и шията, нарушават пропорциите на красотата, поради което изискват лечение. Фосфатидилхолинът и дезоксихолевата киселина са най-често използваните разтвори за инжекционна липолиза. Както стоим днес, препаратът на натриев дезоксихолат е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата за същото. Тази статия описва правилното използване на разтвора за постигане на намаляване на мазнините и осигуряване на безопасност. Пълни подробности за техниките за подбор, оценка, дозиране и инжектиране са описани в тази статия. Предоставя се и кратка бележка за грижите след лечението и усложненията.

ВЪВЕДЕНИЕ

Търсенето на инжекции за намаляване на мазнините при естетични терапии винаги е нараствало. Постоянството и хипертрофията на мастните подложки, особено в областта на лицето и шията, нарушават пропорциите на красотата, поради което изискват лечение. Ефективното намаляване на тази мазнина ще помогне на хората да постигнат по-добър външен вид и желаната контура на лицето и шията.

Историята на употребата на инжекции за намаляване на мазнините започва още през 60-те години на миналия век, когато фосфатидилхолинът е изолиран за първи път в Украйна [1] и впоследствие е използван за разтваряне на мазнините. Първоначално формулировка, състояща се главно от липиден фосфатидилхолин, разтворен в дезоксихолат на жлъчната сол, се използва като интравенозно лекарство за предотвратяване или лечение на мастна емболия.

H ИСТОРИЯ В ЕСТЕТИЧЕСКО ПОЛОЖЕНИЕ [1]

В Италия в края на 80-те години д-р Серджо Маджори започва да използва фосфатидилхолин при инфилтрацията на ксантелазма със задоволителни резултати. Той представи този метод на Петия международен конгрес по мезотерапия в Париж през 1988 г. През 1995 г. бразилският дерматолог д-р Патриша Ритес лекува собствените си възглавнички на долните очи, като инжектира фосфатидилхолин под очите. През 2003 г. „Мрежова липолиза“ е основана в Германия от Улрих Бунзек и Дирк Брандл и с това започва европейското изследване на научната основа на тази нова естетична терапия. Както стоим днес, препаратът на натриев деоксихолат е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (USFDA) за намаляване на трайните субментални мазнини.

V АРИОЗНИ F AT -D РАЗРЕШАВАНЕ НА КОМПЕНЦИИ

Фосфатидилхолин

Фосфатидилхолинът [1,2] е най-важният и съществен фосфолипид в човешкото тяло. Той улеснява емулгирането на мазнините в най-малките частици в наносферата, като позволява усвояването и транспортирането на мазнините. След подкожни инжекции на фосфатидилхолин в мастната тъкан адипоцитите се спукват и фосфатидилхолинът увеличава секрецията на богати на триаглицерол липопротеини.

Дезоксихолова киселина

Дезоксихолевата киселина е компонент на човешката жлъчна киселина, която играе жизненоважна роля при емулгирането и усвояването на мазнините в червата. Rotunda и колеги [2] демонстрират, че разработената отвън дезоксихолова киселина физически разрушава клетъчната мембрана на адипоцитите, причинявайки клетъчна смърт и че относително бедна на протеини тъкан като мазнините е по-чувствителна към цитолитичните ефекти на дезоксихолевата киселина, отколкото относително богатите на протеини тъкани като напр. кожата и мускулите. Клиничната ефикасност и безопасност на дезоксихолевата киселина са установени чрез множество проучвания.

Инжектирането на дезоксихолова киселина [3] (Kybella в Съединените щати) е одобрено през 2015 г. като първокласно инжекционно лекарство за подобряване на външния вид на двойна брадичка, свързано с субментална мазнина.

КОНЦЕНТРАЦИЯ НА СЪБСТАНЦИИТЕ

При прегледа на литературата човек разбира, че са изпробвани множество променливи комбинации както на дезоксихолова киселина, така и на фосфатидилхолин. Някои стандартни комбинации са както следва.

Lipostabil [4] съдържа фосфатидилхолин (50 mg/ml) заедно с дезоксихолова киселина, натриев хидроксид, натриев хлорид, α-токоферол, бензилов алкохол и етанол.

Kybella съдържа дезоксихолова киселина (10 mg/ml). [3]

GeoLysis съдържа дезоксихолова киселина (10 mg/ml).

М ЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ [5]

След инжектиране на липолитичен разтвор, адипоцитната клетъчна стена се разрушава, което води до каскада на възпалителна некроза на клетката и намаляване на размера на адипоцитите. Възпалителната каскада също води до миграция и стимулация на фибробластите, което води до натрупване на повече колаген [Фигура 1].