Лумбални хернии са рядка форма на задна коремна херния.

статия

На тази страница:

Епидемиология

Най-често при пациенти на възраст между 50 и 70 години с преобладаване на мъжете 1 .

Клинично представяне

Пациентите с лумбална херния могат да се проявят с различни симптоми, включително заднолатерална маса, болки в гърба, запушване на червата (ако съдържанието съдържа черва) или уринарна обструкция (ако съдържанието е бъбрек/уретер).

Патология

Лумбалните хернии възникват чрез дефекти в лумбалните мускули или задната фасция, под 12-то ребро и над илиачния гребен. Описани са два вида според анатомичното разположение на херниалната шия:

  • превъзходна лумбална херния (Херния на Grynfeltt-Lesshaft)
    • Uвъзниква през горния лумбален триъгълник
    • по-често от долната лумбална херния
  • долна лумбална херния (Дребна херния)
    • възниква през долния лумбален триъгълник

Етиология

Има три широки етиологии за лумбални хернии:

  • вродени хернии (20%)
    • открити в ранна детска възраст и се дължат на дефекти в опорно-двигателния апарат
    • могат да бъдат свързани с други малформации
  • първично придобити лумбални хернии (55%)
    • спонтанно, без причинен фактор като операция, инфекция или травма
    • рисковите фактори включват възраст, крайности на телесния хабитус, бърза загуба на тегло, хронично заболяване, мускулна атрофия, хроничен бронхит, инфекция на рани, следоперативен сепсис и тежка физическа активност
  • вторично придобити лумбални хернии (25%)
    • може да бъде причинено от тъпа, проникваща или смазваща травма; фрактури на илиачния гребен; хирургични лезии; чернодробни абсцеси; инфекции в тазовите кости, ребрата или лумбодорзалната фасция; или заразени ретроперитонеални хематоми

Съдържание

Лумбалната херния може да съдържа редица интра- или ретро-перитонеални структури, включително:

  • стомаха
  • тънко или дебело черво
  • мезентерия
  • omentum
  • яйчник
  • далак
  • бъбреците

История и етимология

J Grynfeltt и P Lesshaft независимо описани превъзходни лумбални хернии през 1866 8 и 1870 9, съответно.

Първото описание на долната или повърхностна лумбална херния от френски хирург Жан-Луи Пети (1672-1750) през 1738 г. 13,14 .