Лони Маркум

Преди две години открихме, че дъщеря ми е алергична към микрокристална целулоза (MCC) - един от най-често срещаните пълнители в лекарства и добавки.

хапчета

Само два месеца преди това откритие, тя е диагностицирана със синдром на активиране на мастоцитите (MCAS).

Това последва продължително заболяване и лечение на Лайм, Ерлихия и Бартонела. Въпреки лечението, здравето й продължава да се влошава бързо. Това беше най-ужасяващото време на нейната болест.

Заповядайте, за да разберете, че реакциите на лекарства са много чести при пациенти с MCAS.

Според д-р Лорънс Африн, специалист по хематология и мастоцитни заболявания, обикновено не самите лекарства са проблемът.

По-вероятно е пациентите с MCAS да реагират на една или повече от „неактивните“ съставки - пълнителите, свързващите вещества, оцветителите или консервантите в техните лекарства - известни като помощни вещества.

(Известно е, че само шепа лекарства - за разлика от техните помощни вещества - предизвикват мастоцити. Те включват някои антибиотици и всички SSRI антидепресанти. Прочетете пълния списък тук)

По това време никога не бях чувал за помощни вещества в лекарствата, да не говорим за MCC.

Кога херксът не е херкс?

Често чувам пациентите на Лайм да казват, че имат реакция на „Херксхаймер“, когато изпитват отрицателна реакция към лекарството.

Реакцията на Jarisch-Herxheimer е много отличителен отговор, който се случва малко след започване на антибиотично лечение на спирохетална инфекция като сифилис, лаймска болест или рецидивираща треска.

Тук подробно писах за това как да различа разликата между нежелана лекарствена реакция и реакция на Херксхаймер.

Най-лесният сигнал, че нежеланата реакция вероятно ще бъде към помощните вещества, е ако първоначално се почувствате по-добре след започване на ново лекарство и след това около третия ден започнете да имате симптоми на MCAS.

Какво представляват помощните вещества?

Всяка съставка в лекарството, което не е активното лекарство, е обозначена като „помощно вещество“. В идеалния случай помощните вещества са инертни и нямат фармакологичен ефект. Но има все повече съобщения за нежелани реакции към тези допълнителни съставки.

Помощните вещества могат да варират от прости органични съставки (като царевично нишесте или захар) до по-сложни вещества с потенциал за токсичност при по-високи дози или след продължителна употреба (като декстран или полиетилен гликол.)

Ето как открихме алергията на дъщеря ми към MCC.

Когато знаете по-добре ...

През есента на 2016 г. дъщеря ми беше развила чувствителност към множество химикали и можеше да яде само две храни, без да има алергична реакция. (Прочетете за това тук)

За щастие един от нейните лекари се е сетил да постави под въпрос какви пълнители се използват в едно от нейните лекарства - кетотифен, стабилизатор на мастоцитите. Обадих се в аптеката и ми казаха, че рецептата съдържа две съставки: кетотифен и лактоза.

Знаейки, че тя е непоносима към лактоза от години, се почувствах ядосана и облекчена наведнъж. Помислих си „EUREKA, това е!“

Но само да знаеш не е достатъчно ...

По-късно същия ден нейният лекар извика рецептата за кетотифен с молба да използва аскорбинова киселина (витамин С) като пълнител.

Накратко, аптеката се обърка и вместо това използва MCC. След като взех новата рецепта, от предпазливост й дадох само половин доза - и тя имаше алергична реакция.

Онзи ден изпратих имейл на д-р Африн, който ми беше помогнал да намеря лекар на MCAS в Калифорния. Той отговори:

„Да, виждал съм микрокристална целулоза (MCC) да действа като спусък при * някои * пациенти с мастоцити. Понякога това е всякакъв вид MCC, а понякога е специфичен за вида растение, от което е получена целулозата.

Например, някои пациенти с MCAS са чувствителни към MCC, получени от памук, но не и MCC, получени от дърво, докато други са чувствителни към MCC, получени от дърво, но не MCC, получени от памук. (А има и много други потенциални видове растителни източници за MCC.) “

Не бях доволна. Но поне бяхме установили, че тя има проблем с MCC - важна част от нашия пъзел.

И така, бързо отидох до шкафа и открих, че всеки един от нейните витамини и добавки съдържа MCC. През цялото време неволно саботираме усилията си!

Но, както казва един от любимите ми цитати от Мая Анджелоу, „Правете най-доброто, на което можете, докато не разберете по-добре. Тогава, когато знаете по-добре, направете по-добре. "

Стъпки за откриване

По времето, когато открихме алергията на дъщеря ми към MCC, ние просто събрахме екип от лекари, които бяха много добре запознати с MCAS.

Под ръководството на този екип за грижи преминахме към PCAB сертифицирана аптека за смесване с опит в пациенти с MCAS.

(Сложните аптеки приспособяват лекарството към персонализираните нужди на пациента. Те могат да добавят или изваждат съставки според указанията на предписващия лекар.)

Ето стъпки, които предприехме, за да изключим всякакви допълнителни алергии към нейните лекарства:

Етап 1 - Имахме аптеката да ни изпрати проби от два вида празни капсули хапчета. Твърдите капсули се предлагат във вегетариански или гел капсули. Тъй като вегетарианските капсули са направени с целулоза, решихме първо да опитаме капсулата с гел и тя беше добре. (Забележка: геловите капачки се произвеждат от животински продукти, така че ако имате синдром на алфа-гал или сте алергични към месо, може да се наложи да останете при вегетарианските възможности.)

Стъпка 2 - Имахме аптеката да изпрати три гелни капачки с три различни типа пълнители, които се считат за стабилизатори на мастоцитите или редуктори на хистамин: аскорбинова киселина (Vit C), натриев бикарбонат (сода за хляб) и манго на прах. (Други опции за пълнене включват оризов прах, джинджифилов корен на прах или ацидофилус.)

Стъпка 3 - След като установихме, че тя е добре с аскорбинова киселина в капачката на гела, ние получихме в аптеката специално съединение на нейните лекарства.

По този начин направихме всичките й лекарства и добавки с рецепта оттогава и през декември 2018 г. отпразнувахме 24 месеца без нито една алергична реакция. Да!

Алтернативен метод за откриване

Друг начин да определите на какво реагирате е да привлечете помощта на вашия фармацевт. За разлика от лекарствата, които се продават без рецепта, където FDA изисква всяка съставка да бъде на етикета, помощните вещества не са посочени в лекарствата, отпускани по лекарско предписание.

Поради това трябва да помолите фармацевта да извърши интернет търсене, за да открие всички съставки и помощни вещества в лекарството, към което сте имали нежелана реакция.

След това ще ви трябват, за да направите списък на всичко в едно лекарство, с което сте добре. Оттам нататък ще трябва да сравните разликите между тях и да се опитате да определите какво ви е причинило нежеланата реакция.

Едно нещо, което трябва да имате предвид, е, че помощните вещества могат да варират в зависимост от марката и генеричните лекарства. Така че, ако приемате лекарство с търговска марка и след това преминете към родово, може би ще успеете бързо да определите виновника.

И това, че сте добре с една родова марка, не означава, че ще толерирате следващата. Производителите на генерични лекарства имат право да променят формулировките, докато патентованото лекарствено средство с марка ще остане последователно.

Каква е ролята на помощните вещества?

Помощните вещества се получават от органични или неорганични химикали и имат различни цели. Преди всичко те се използват за подобряване на производството и правилното усвояване на лекарството. Понастоящем има близо 14 000 различни помощни вещества, изброени в базата данни за неактивните съставки на FDA.

По принцип лекарствата, които се оформят в твърди таблетки, имат повече помощни вещества, отколкото тези в капсулите.

Тъй като активната съставка често се измерва в микрограми (помислете зърна сол), лекарството ще се разрежда заедно с пълнител, така че може да бъде по-лесно опакован и администриран. В някои хапчета до 90% от обема могат да бъдат помощни вещества.

Долен ред

CDC изчислява, че около 6% от населението страда от алергична или неблагоприятна реакция към храната. Най-честите хранителни алергии са краве мляко, пилешки яйца, миди, риба, соя, фъстъци, пшеница и ядки.

Така че, ако имате известна непоносимост към храна или алергия, започнете да търсите тези съставки. Например, ако сте алергични към пшеница, ще искате да потърсите съставки, които могат да бъдат получени от пшеница, като целулоза, декстрини, малтодекстрини, предварително желатинизирано нишесте и натриев нишестен гликолат.

Съобщава се също, че следните помощни вещества причиняват нежелани реакции:

  • анато (жълта хранителна боя, получена от дърво ахиот)
  • аспартам (изкуствен подсладител)
  • бензоати и бензилов алкохол (получени от катранено масло)
  • кармин (естествен червен # 4, получен от изсушени насекоми)
  • казеин, лактитол и лактоза (получени от млечни продукти)
  • целулоза (царевица, памук, различни дървета, пшеница)
  • олеинова киселина (мастна киселина, получена от животински или растителни мазнини)
  • пропилей гликол (продукт на газ от етиленов оксид)
  • сулфити (използвани като консервант)
  • захарин (изкуствен подсладител)
  • соев лецитин (получен от соя)
  • сорбитан триолеат (получен от сорбитол)
  • тартразин (FD&C жълт # 5, синтетичен)

В крайна сметка, ако имате чести реакции към лекарства, докато се лекувате от лаймска болест, не винаги приемайте, че това е реакция на Херксхаймер. Всъщност може да реагирате на една или повече от скритите съставки на вашите лекарства.