Свързани термини:

  • Множествена склероза
  • Витамин D
  • Холекалциферол
  • Ергокалциферол
  • Туберкулоза
  • Витамин А
  • Витамин Ц
  • Рибено масло
  • Омега 3 мастна киселина

Изтеглете като PDF

преглед

За тази страница

Витамини и имунната система

B Масло от черен дроб на треска

Маслото от черен дроб на треска, богато на витамин D, се застъпва за първи път за лечение на туберкулоза през 1770 г. и за тази цел е широко използвано през деветнадесети век. През 1833 г. Хенкел, немски лекар, съобщава за успешното използване на масло от черен дроб на треска при лечение на туберкулоза. През 1841 г. Бенет, шотландски лекар, публикува медицински употреби на масло от черен дроб на треска, включително туберкулоза. Пет случая съобщават за подобрение на симптомите на туберкулоза, но два рецидивират след спиране на маслото от черен дроб на треска. През 1849 г. Уилямс съобщава, че „чистото прясно масло от черния дроб на треска е по-полезно при лечението на туберкулоза“. Болницата за консумация и заболявания на гръдния кош в Лондон публикува резултатите от маслото от черен дроб на треска при лечение на туберкулоза. Резултатът е 18% арестувано заболяване, 63% подобрено и 19% непроменено. През 1855 г. Уудс от Филаделфия, САЩ, обяснява 19% спад в смъртността поради използването на масло от черен дроб на треска за туберкулоза между 1847 и 1852 г. (Grad, 2004).

Производни на витамин D

Йошихико Охяма, Тошимаса Шинки, в Наръчник по хормони, 2016

Резюме

Витамин D е открит в маслото от черен дроб на треска като фактор против рахит в началото на 20 век. В момента витамин D се отнася до витамин D 2 и витамин D3. Тези структури са определени през 30-те години. Витамин D3 е формата на витамин D, която се синтезира от гръбначни животни, докато витамин D2 е естествената форма на витамин D в растенията. В края на 60-те до началото на 70-те години беше изолирана активна форма (1,25-дихидроксивитамин D3). Витамин D се среща редовно във фитопланктона и зоопланктона. Следователно витамин D съществува милиони години като неактивни продукти. Витамин D3 се метаболизира от CYPs (витамин D3 25-хидроксилаза и 25-хидроксивитамин D3 1α-хидроксилаза) и разкрива своите биологични дейности чрез специален рецептор. Една от най-важните роли на витамин D е да поддържа калциевия баланс чрез засилване на абсорбцията на калций в червата, мобилизирането на калций в костите и реабсорбцията на калций в бъбреците при гръбначните животни, особено при птиците и бозайниците.

Туберкулоза: Хранително управление ☆

J. Peter Cegielski,. Танушри Сони, в Референтен модул по биомедицински науки, 2017

Изследвания за контролирана интервенция на хранителни добавки при лечението на туберкулоза

В исторически план употребата на масло от черен дроб на треска за лечение на туберкулоза е основният корен, от който се разраства по-широкото поле за хранително управление на туберкулозата. В Европа от 18 и 19 век туберкулозата е отговорна за 25% от смъртните случаи при възрастни. Оцеляването след поставяне на диагнозата е приблизително две години. Лечението на туберкулозата е революционизирано чрез използването на масло от черен дроб на треска, което е било използвано заради неговите лечебни свойства. Лечението на пациенти с туберкулоза с масло от черен дроб на треска през 18 век е довело до увеличаване на теглото и увеличаване на процента на преживяемост от 2 до 8 години. В началото на 20-ти век едно американско проучване съобщава, че пациентите с туберкулоза, лекувани с масло от черен дроб на треска, наддават на тегло и само 10% умират за разлика от загубата на тегло и 70% смъртност в групата за сравнение по време на приблизително 1 година наблюдение. Маслото от черен дроб на треска съдържа витамини А и D, които са важни за защитата на гостоприемника срещу туберкулоза.

С появата на високоефективни противотуберкулозни лекарства през 40-те и 50-те години интересът към маслото от черен дроб на треска и други хранителни интервенции отслабва. През 1950 г. в Мадрас, Индия, е проведено влиятелно клинично изпитване за сравняване на санаторното лечение с амбулаторното лечение по отношение на хранителните влияния върху резултата от лечението. Пациентите, лекувани в санаториума, са имали значително по-добри диети и са наддавали по-голямо тегло от пациентите, лекувани в домашни условия. Подобрението беше малко по-бързо в групата, лекувана в санаториума, но резултатите бяха почти еднакви при двете групи след 12 месеца след контролиране на изходните разлики в тежестта на заболяването. Химиотерапията беше толкова ефективна, че всякакви скромни ефекти от хранителната подкрепа очевидно бяха засенчени.

Химиотерапията е по-малко ефективна при MDR ТБ и свързана с ХИВ ТБ, подновявайки интереса към хранителните интервенции. През последното десетилетие опитите за хранителна интервенция по време на химиотерапия на пациенти с туберкулоза показаха скромни и никакви ползи. Осемдесет индонезийски пациенти с туберкулоза с нисък ИТМ, нисък плазмен ретинол и нисък плазмен цинк са лекувани с ретинол и цинкова добавка в сравнение с плацебо в допълнение към стандартните лекарства против туберкулоза. Конверсия на храчки, рентгенографско подобрение и повишени плазмени нива на ретинол са наблюдавани в третираната група след шестмесечна терапия. Две седмици след терапията процентът на пациентите с отрицателни мазки от храчки е значително по-висок (стр

Том II

Ryoko Okamoto, H. Phillip Koeffler, във Витамин D (трето издание), 2011

Имунитет

Том I

Арнолд Липърт Хирш, във Витамин D (трето издание), 2011

Витамин D3 се предлага в различни форми. Масло от черен дроб на треска и перкоморфно масло от черен дроб са били добри източници на витамин D 3, но преработката на сурово масло от черен дроб на треска включва рафиниране на алкали, избелване, зазимяване и дезодориране. Тази енергична обработка на съдържащото витамин масло значително изчерпва витаминната активност. Напълно почистено и дезодорирано масло от черен дроб на треска се продава със синтетични витамини, добавени обратно. Повечето от маслата от черен дроб на треска на пазара попадат в тази категория. Витамин D2 като концентрат или в микрокристални форми се използва в много фармацевтични препарати, въпреки че витамин D3 е предпочитан от много производители и потребители, тъй като това е формата, която се среща естествено при животните. Витамин D2 се използва като хранителна добавка за говеда, свине и кучета, но употребата му намалява в полза на витамин D3. Що се отнася до съхранението и транспортирането на мазнини, витамин D е чувствителен към въздуха, топлината, UV светлината и минералните киселини. Тази чувствителност се преувеличава от наличието на йони на тежки метали, като желязо. Следователно трябва да се внимава да се съхранява и доставя витамин D и различните му форми на продукти по методи, които свеждат до минимум излагането на тези условия.

1,25-дихидроксивитамин D3

63.2.1 Откриване на витамин D

Сър Едуард Меланби е първият, който открива, че маслото от черен дроб на треска може да излекува рахит при експериментални животни, което навежда на предположението, че това вещество може да съдържа мастноразтворимо антирахитично вещество. 1 Въпреки че активността първоначално се приписва на витамин А, McCollum и колеги 2 впоследствие демонстрират, че веществото е ново и му дават името витамин D. Доказано е, че този антирахитичен фактор може да се получи чрез излагане на кожата или хранителни вещества към UV светлина, 3 като по този начин предоставя научно обяснение защо рахитът при деца може да бъде излекуван със слънчева светлина или изкуствено произведена UV светлина. 5 Изолирането и химическата идентификация на двете форми на витамина, витамин D2 и витамин D3, в крайна сметка са постигнати от Askew и колеги 26 и Windaus, Schenk и von Werder през 1936 г. 4 Тази работа обаче представлява само началните етапи на изследванията на витамин D, тъй като все още продължават усилията за определяне на физиологичните и молекулярните детайли на сложна ендокринна система, от съществено значение за поддържането на калциевата и фосфорната хомеостаза, както и много неочаквани допълнителни биологични процеси.

Билкови и хранителни добавки за болезнени състояния

Andrea H. Zengion ND, MSAOM, Eric Yarnell ND, в Процедури за болка в клиничната практика (трето издание), 2011

Омега-3 масла

Есенциалните мастни киселини Омега-3 се използват от организма, за да образуват клетъчни мембрани и противовъзпалителни простагландини, наред с други важни молекули. Проучванията с мишки показват, че тези мазнини произвеждат резолвини и протецини, нови липиди с противовъзпалителни свойства. Въпреки че тези мастни киселини не действат конкретно върху ноцицептивните пътища, тяхното приложение има добре документирания ефект за намаляване на възпалението в тялото. 30

Рибените масла са основен източник на добавки с омега-3 мастни киселини, особено на ейкозапентаеновата киселина (EPA) и докозахексаеновата киселина (DHA), които са директни предшественици на простагландини от серия три. Лененото масло също съдържа висок процент на α-линоленова киселина, която сама по себе си е предшественик на DHA и EPA, но изисква ензимно превръщане, преди да има пряк противовъзпалителен ефект и следователно е по-малко ефективна за тази цел. Поради това DHA и EPA имат по-силни и по-директни противовъзпалителни ефекти.

Изследване, сравняващо две морски масла (масла от тюлен и черен дроб на треска), не открива разлика в тяхната ефикасност, 31 предполагайки, че произходът на мастните киселини е по-малко важен от тяхното съдържание на EPA/DHA. Източникът на мастни киселини е притеснителен по отношение на съдържанието на тежки метали и ПХБ в добавките и трябва да се дават само продукти, които използват проверка за чистота от трети страни.

Толерантност към упражненията: Проучване, изследващо болката след тренировка при мъже, които не са били част от редовна тренировъчна програма, установява, че прилагането на омега-3 мастни киселини намалява болката и подобрява обхвата на движение 48 часа след тренировка. 32

Мембраните на миокарда и скелетните мускули поемат омега-3 мастни киселини с по-висока скорост от другите органи. Изследване на приложението на рибено масло показа, че това включване води до намалена консумация на кислород в миокарда със същата степен на ефективност; по-нисък пулс в покой; и намалени епизоди на аритмии. При скелетните мускули приложението на рибено масло води до повишена инсулинова чувствителност и ефективност. 33

Артритиди: Кокранов мета-анализ на пациенти с ревматоиден артрит или болки в ставите, вторични вследствие на дисменорея или възпалително заболяване на червата, установява значително намаляване на докладваната от пациента болка, консумацията на НСПВС и броя на болезнените стави. Авторите заключават, че ползата е вероятна и за пациенти с остеоартрит, въпреки че все още са необходими клинични проучвания. 30

Дозировка: 6 до 9 g рибено масло, осигуряващо минимум 1,8 g EPA на ден. Обикновено са необходими поне 3 месеца лечение, за да се види терапевтичен ефект.

Внимание/противопоказание: Внимание: Може да причини натъртване при някои индивиди. Данните варират по отношение на това дали омега-3 мастните киселини инхибират образуването на съсиреци. Едно проучване установи, че омега-3 киселините усилват ефекта от двойната антитромбоцитна терапия (аспирин и клопидогрел). 34 Плацебо-контролирано проучване, изследващо взаимодействията между омега-3 и варфарин, установява, че 3 до 6 g рибено масло, давано ежедневно, не води до статистически значима разлика в PT-INR. 35 Противопоказания: Някои източници дават противопоказание за омега-3 мазнини хирургически поради възможните им антикоагулантни ефекти.

Том I

Кърмачета

Холекалциферолът или витамин D3, даван под формата на масло от черен дроб на треска, е народно лекарство в Северна Европа от 1700-те години [62]. Емпирично е установено, че чаена лъжичка пълна всеки ден помага на бебетата да процъфтяват. Съдържащите се в тази чаена лъжичка 375 IU (9 μg) витамин D3 [63] бяха потвърдени сравнително наскоро като подходящи за кърмачета [64–66]. Френско проучване, използващо витамин D2, заключава, че новородените може да се нуждаят от малко повече, 1000 IU [67]. Ако безопасността на витамин D по време на ранна детска възраст е проблем, трябва да се има предвид, че до края на 60-те години препоръчителното количество витамин D за кърмачета във Финландия е 2000 IU/ден (50 μg/ден). Голямо епидемиологично проучване предполага, че тази по-висока доза намалява риска от младежки диабет преди 30-годишна възраст с 85% в сравнение с хората, които не получават витамин D като бебета [68] .

За разлика от възрастните, храненето с витамин D при бебето и детето е добре характеризирано и това е фокусът на глава 60. Има отлични отзиви в тази област и широк консенсус, че среднодневният прием на витамин D от 10 μg (400 IU) е подходящ за кърмачета от раждането [66,69]. Глави 35, 36 и 37 Глава 35 Глава 36 Глава 37 обсъждат проблемите с витамин D в перинаталния, детския и юношеския период. Останалата част от тази глава се фокусира върху фармакологията на витамин D - предимно холекалциферол - при възрастни.

Витамин D

Васу Сайни,. Bianca Weinstock-Guttman, в Множествена склероза, 2016

Влияние на витамин D върху вродения имунитет: макрофаги, DC и iNKT

Влиянието на витамин D върху вродения имунитет е показано за първи път чрез използването на масло от черен дроб на треска при лечение на Mycobacterium tuberculosis (Grad, 2004). През 2006 г. Liu et al. демонстрира, че витамин D е важна връзка между активирането на Toll-like receptor (TLR) и антибактериалния отговор при вроден имунитет. TLR стимулация на човешки макрофаги индуцира (1) ензима, който катализира превръщането на 25 (OH) D3 в активен 1,25 (OH) 2D3; (2) изразът на VDR; и (3) съответни цели на VDR надолу по веригата, включително кателицидин (Liu, Stenger, et al., 2006).

Както бе споменато по-рано, 1,25 (OH) 2D3 потиска съзряването на макрофагите/DC, като по този начин увеличава имунната толерогенност. Инхибирането на DC диференциацията и узряването, както и модулирането на тяхното активиране и оцеляване, водещо до хипореактивност на Т-клетките, може да обясни имуносупресивната активност на 1,25 (OH) 2D3 (Penna & Adorini, 2000). Активираните с IL2 NK клетки лизират както зрели, така и незрели автоложни DC. Витамин D повишава рецепторите за цитотоксичност на NK клетки на повърхността NKp30, NKp44 и NKG2D; и намалява NK инхибиторния рецептор CD158, като по този начин увеличава лизиса на DCs от активирани NK клетки. Глатирамер ацетат, лекарство, модифициращо заболяване на МС, също показва, че увеличава медиирания от NK клетки лизис на автоложни DC (Hoglund, Holmoy, Harbo и Maghazachi, 2013). Това показва правдоподобен механизъм, чрез който витамин D влияе на вродените имунни клетки. Неговата роля в регулирането на iNKT, важна вродена имунна клетка, получена от лимфоцити, също е обсъждана по-рано.