Преобладаването на детското затлъстяване в Съединените щати често се проследява с помощта на остарели данни, докладвани самостоятелно. Данните, докладвани самостоятелно - когато детето (или родителите на детето) са поискани от неговия ръст и тегло, са склонни да бъдат ненадеждни.

Височина Тегло

Изследванията показват, че хората често надценяват височината си и подценяват теглото си. Повечето хора се описват като по-високи и по-слаби, отколкото са в действителност. 1 Бръсненето на пет килограма може да изглежда безобидно, но проблеми могат да възникнат, когато изследователите използват измервания с погрешно съобщение, за да наблюдават характеристиките на популацията със затлъстяване и наднормено тегло, особено за деца.

Малките грешки правят голяма разлика

p> Обикновено измерванията на височината и теглото се използват за изчисляване на индекса на телесна маса (BMI) на човек, което е надеждна мярка за телесните мазнини на човек. 2 ИТМ е силно свързан с други мерки за телесни мазнини - като тестове на дебеломер, тестове за изместване на водата или рентгенови лъчи, но тези мерки са по-трудни за получаване, тъй като изискват медицинско оборудване. Когато погрешно се отчита височина и/или тегло, ИТМ е изкривен, което прави тази иначе надеждна мярка неточна.

За хората под 20-годишна възраст категориите на ИТМ са по-променливи, отколкото при възрастните над 20-годишна възраст - обхватът на всяка категория ИТМ е много по-малък и се променя с всеки месец от възрастта. 3 По-тесен диапазон от здравословни ИТМ означава, че леки вариации във височината и теглото могат да доведат до по-голяма класификация на деца и тийнейджъри като наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с възрастните. Например, 10-годишно момиче, което е високо 4 фута 8 инча и тежи 80 килограма, има ИТМ 17,9 - в здравословния диапазон за нейната възраст. Ако обаче тя е висока 4 фута 7 инча и тежи 87 килограма, тя има ИТМ 20,2 и се счита за наднормено тегло. Подобни промени във височината и теглото на възрастен няма да имат толкова съществен ефект върху получената категория на ИТМ.

Юношите, които погрешно отчитат своите измервания, не подценяват грубо теглото си, може би защото стигмата, свързана с наднорменото тегло, не е толкова силна в детството, колкото в зряла възраст. 4 Следователно децата може да не са загрижени за точното си тегло, което води до само малка степен на погрешно докладване. Разлика от 1 инч и 7 килограма обаче би прекласифицирала 10-годишно момиче от здравословно в наднормено тегло.

В идеалния случай ИТМ се изчислява от измерената височина и тегло, а не от самоотчетени или отчетени от родителя височина и тегло. Но допълнителните разходи за измерване на височина и тегло и разрешенията, необходими за получаване на такива измервания, правят този метод труден за прилагане от изследователите, така че много проучвания разчитат на самоотчетени височина и тегло (обикновено за по-големи юноши и тийнейджъри) или отчетена от родителите височина и тегло (за по-малки деца).

Не са налични надеждни данни на държавно ниво

Националното изследване на здравните и хранителни изследвания (NHANES), проведено от Националния център за здравна статистика, предоставя редовни оценки на детското затлъстяване въз основа на измервания на височина и тегло, направени от обучени специалисти. Оценките на NHANES обаче са достъпни само на национално ниво. Проучванията, които предоставят оценки на детското затлъстяване на държавно ниво, като Националното проучване на детското здраве (NSCH) и Системата за наблюдение на младежкото рисково поведение (YRBSS), се основават на ръст и тегло, отчетени самостоятелно или от родителите. В допълнение, данните за YRBSS не са налични за всички държави, а данните за NSCH се събират само на всеки четири години, така че оценките за затлъстяване и наднормено тегло могат да бъдат остарели преди да е налице следващото издание.

Наличните понастоящем данни водят до различни констатации относно разпространението на детското затлъстяване и наднорменото тегло. Въпреки че възрастовите граници не са идентични, тези проучвания показват разликите между оценките, основани на данни от самоотчитане и измерени данни.

    YRBSS, базиран на самоотчетени ръст и тегло, показва, че 13% от учениците в гимназията са били считани за затлъстели през 2009 г. 5

Данните от NHANES, базирани на измерени височина и тегло, показват, че повече от 18 процента от децата и младежите на възраст от 12 до 19 години са били със затлъстяване през 2009-2010 г. За младежи на възраст от 2 до 19 години е установено, че почти 17% са с наднормено тегло. 6

В NSCH от 2007 г., въз основа на измервания, докладвани от родителите, е установено, че над 13% от децата на възраст от 14 до 17 години са със затлъстяване; за възраст от 10 до 17, повече от 16 процента са били със затлъстяване. 7

Различните методи за събиране на информация за ръст и тегло ясно влияят на докладваното разпространение на затлъстяването сред младите хора в Съединените щати. Разпространението на детското затлъстяване варира от 13% до 18%, в зависимост от използваната мярка. Разликата от 5 процентни пункта представлява около 1,5 милиона деца на възраст от 12 до 18 години, които могат да бъдат класифицирани погрешно като затлъстели. 8 Тъй като в Съединените щати се обръща толкова много внимание на затлъстяването, особено сред младите хора, е необходима навременна и надеждна мярка за затлъстяване, за да се оцени напълно степента на проблема. Освен това проучванията, които използват самостоятелно отчетени ръст и тегло, често включват разнообразни поведенчески променливи (като часове гледане на телевизия или спортни участия), които изкушават изследователите да използват тези данни извън предназначението им. Но тези видове проучвания подценяват затлъстяването сред младите хора, което потенциално компрометира асоциациите, които изследователите откриват в тези данни.

Настоящите прогнози показват, че през следващите две десетилетия затлъстяването сред възрастните ще се увеличи с 33 процента, а тежкото затлъстяване (където ИТМ е по-голямо или равно на 40) ще се увеличи със 130 процента. 9 Два града и два щата (Ню Йорк и Филаделфия, и Мисисипи и Калифорния) наскоро отчетоха умерен спад в детското затлъстяване въз основа на измерените височина и тегло. 10 Тези четири географски области обаче не представят пълна картина на детското затлъстяване в Съединените щати. За да се направи пълна оценка на затлъстяването днес и в бъдеще, изследователите се нуждаят от точна, подробна и актуална информация за детското затлъстяване за всички държави.

Рейчъл Кортес е научен сътрудник в Бюрото за справки с населението.

Препратки

    Иева Бразиуниене, Томас А. Уилсън и Андрю Х. Лейн, „Точност на самоотчетените измервания на височината при родители и нейното въздействие върху изчисляването на височината на средната родителска цел“, BMC Ендокринни разстройства 7, бр. 2 (2007): 1-6.

Xiaoyan Zhou et al., „Валидност на индекса на теглото, височината и резултата от телесната маса, докладвани от самите себе си при китайски юноши и фактори, свързани с грешки в самоотчетите“, BMC Public Health 10, no. 190 (2010): 1-11, достъпно на www.biomedcentral.com/1471-2458/10/190, на 6 октомври 2012 г. ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото в лири на височината в инчове на квадрат и умножаване резултатът от 703 (703 е коефициент на преобразуване, използван при изчисляване на ИТМ в лири и инчове вместо килограми и метри).

CDC, „Индекс на телесна маса: Съображения за практикуващи“, достъпен на www.cdc.gov/obesity/downloads/BMIforPactitioners.pdf, на 6 октомври 2012 г.

Ричард С. Щраус, „Сравнение на измереното и отчетено самостоятелно тегло и височина в извадка от напречно сечение на млади юноши“, Международен вестник за свързаните със затлъстяването метаболитни нарушения 23, бр. 8 (1999): 904-908.

Cynthia L. Ogden et al., „Преобладаване на затлъстяването в Съединените щати, 2009-2010 г.“, NCHS Brief Data 82 (Hyattsville, MD: Национален център за здравна статистика, 2012 г.), достъп до www.cdc.gov/nchs/ data/databriefs/db82.htm, на 6 октомври 2012 г.

Инициативата за измерване на здравето на децата и юношите, „Център за ресурси за данни за здравето на децата и юношите“, достъпна на http://childhealthdata.org/browse/survey/results?q=226&r=1, на 6 октомври 2012 г.

Бюро за преброяване на населението на САЩ, преброяване на 2010: Обобщен файл 1, таблица PCT12.

Ерик А. Финкелщайн и др., „Прогнози за затлъстяването и тежкото затлъстяване през 2030 г.“, Американски вестник за превантивна медицина 42, бр. 6 (2012): 563-70.