предната коремна

ОБЛАСТ: медицина, хирургия.

ВЕЩЕСТВО: трябва да се извърши превъзходен медианен лапаротомичен достъп, заедно с широка дисекция на гастро-дебелото черво, да се постави по-голям салник в оменталната бурса, върхът на яйцето да се фиксира към левия диафрагмен педикул над устието на горно-мезентериалната артерия, оментална основа близо до напречното сечение на дебелото черво трябва да се фиксира към предната коремна стена, намираща се под мястото на диафрагмалната фиксация. Иновацията позволява да се предотврати рецидив на заболяването и да се извърши единична корекция на придружаваща трансверсоптоза.

ЕФЕКТ: по-висока ефективност на хирургичната корекция.

Изобретението се отнася до медицината, а именно хирургия.

С цел хирургична корекция на батигастрията се използват различни начини за гастропексия (от гръцки. Гастер, стомах и пексис - консолидация - подшиване на стомаха, когато е отпаднал. Има методи за директно подаване на стомаха към предната коремна стена и методите въз основа на принципа на суспензия на стомаха. Гастропексията към предната коремна стена е приложена за първи път Dure (.Durent) през 1896 г., по-късно модифицирана Trossingen (Th.Rovsing) .На принципа на суспензия метод на база болест на Perthes (G.Perthes), Ponnapula, Kameswara (.Hammesfahr) и Alhambra (.Lambret).

Vaupel е пришит към предната стена на стомаха, успоредно на по-малката кривина до долния ръб на левия лоб на черния дроб, а в случай на значително разширяване на стомаха се присъединява към друга гастроентеростомия. Сугерисче се застъпва за резекция на пилорния стомах.

Прототипът на изобретението е метод Warprize (легло том 13, ул., Брайзев В. Р. Опит на хирургично лечение на батигастрия. West. Hir., Vol.8, CN, p.60, 1926), който при отваряне на коремната кухина медиално разрезът между мечовидния израстък и пъпа произвежда екстрамукозна пилоропластика, разрязва в напречна посока на гастроколичния лигамент, пришива мезоколона към предната коремна стена в напречна посока на нивото на 10-xd ЕР, особено внимателно трябва да се подаде от лявата страна на мезоколона. Изрежете lig. гастро-коликум зашиват 2-3 бримки отгоре и отдолу към мястото на закрепване на мезоколона. При този метод обаче ролята на поддържащата рамка е само мезентерията на напречното дебело черво, а стомахът остава доста нисък, което създава условия за рецидив на заболяването. А фиксирането на напречното дебело черво към коремната стена предотвратява преминаването на перисталтични вълни.

Техническият резултат - опростяването на начина, намаляване на времето на операция, предотвратяване на рецидив на заболяването, корекция в един етап, обикновено придружаваща трансверсалност.

Предложеният метод е както следва. Операцията, произведена от verhnesadovogo лапаротомичен достъп, широко нарязан, до 15 см, гастроколична връзка. Върхът на по-големия омент 1 е поставен в кухината на по-малкия омент 2 и две лигатури са зашити към левия крак на диафрагмата 3 над устата verhnebureyskiy артерия. Основата на по-големия омент от напречното дебело черво е фиксирана към предната коремна стена непосредствено под вмъкването на диафрагмата. По този начин, изкуствено образуван чрез пълнене на торбата се намира в стомаха в позицията на постигнатата корекция.

Фигура 1 показва схематично, но разположението на вътрешните органи преди операция Фигура 2 показва положението на вътрешните органи след хирургична корекция на заболяването, фигура 3 показва точката на фиксиране на горната част на големия омент.

В резултат на тази операция стомахът заема нормално положение, запазва свободата на всички движения, кладенецът се изпразва, обемът му се намалява, без загуба на ефективна храносмилателна повърхност, напречното дебело черво, обикновено рязко спуснато, заема високо положение, издърпайте я по корема се отстранява.

Методът е илюстриран със следните примери.

Според този метод са произведени 13 операции, във всички случаи положителният ефект, следоперативният период се проследява в продължение на 6 месеца, всички пациенти репродуцират рентгенова снимка на язва на стомаха и дванадесетопръстника и други инструментални изследвания, данните за рецидив на заболяването са не е открит. Хирургическата намеса е технически лесна за изпълнение, не изисква продължителна анестезия и ефективно елиминира явлението батигастрия и трансверсалност.

Метод за хирургична корекция на батигастрията, включващ лапаротомичен достъп на верхнесадински с последваща широка дисекция на гастроколичния лигамент, характеризиращ се с това, че по-големият салник се поставя в опаковъчна торба, а горната част е фиксирана към левия крак на диафрагмата над устата verhnebureyskiy артерия, а основата на напречното дебело черво е фиксирана към предната коремна стена под вмъкването на диафрагмата.