• Историята на Уайът Уитни
  • Мисия и цели
  • Медицински консултативен панел - основатели
  • Международен консултативен комитет
  • IHDI лекари
  • Новини
  • Основаване - Партньори
  • Свържете се с нас
  • Причини за DDH
  • Профилактика, повиване и грижа за бебето
  • Детски признаци и симптоми
  • Диагноза за кърмачета
  • Планиране на лечение за деца
  • Методи за лечение на деца
  • Съвети за родители
  • Други ресурси за родители
  • Често задавани въпроси Детска тазобедрена дисплазия

Отлагане или предотвратяване на болки в тазобедрената става

Понякога болката може да се толерира, но болката обикновено е сигнал, че нещо трябва да се коригира, а не да се изтърпи. Когато болката от дисплазия на тазобедрената става е силна, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно окончателно лечение чрез PAO хирургия или тотално заместване на тазобедрената става (THR). Пренебрегването на болката твърде дълго, тъй като млад възрастен може да причини повече увреждане на бедрото и да премахне възможността за коригираща операция за възстановяване на функцията на тазобедрената става.

Видът артрит, причинен от дисплазия на тазобедрената става, се нарича остеоартрит. Това означава, че гладката повърхност на фугата се износва така, както протекторът на гума се износва върху автомобил. Ако гумата не е в баланс, тогава износването е по-бързо от добре балансираната гума. След като протекторът изчезне, е време да смените гумата. Протекторите за гуми често се износват с неравен модел и завъртането на гумите помага да се премести добрият протектор в по-добро положение, така че гумите да издържат по-дълго. За диспластични бедра често е възможно да се коригира дисбаланса с операция и да се премести добрият хрущял в по-добра позиция, за да се удължи живота на тазобедрената повърхност и да се забави появата на остеоартрит.

Когато операцията за запазване на тазобедрената става не е опция, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да помогнете за забавяне на цялостната подмяна на тазобедрената става или за облекчаване на болката, докато се извърши операцията. За съжаление, не съществуват никакви дългосрочни лекове за дисплазия на тазобедрената става, освен хирургично лечение.

Лекарства

Лекарствата и инжекциите на кортизон могат да намалят възпалителния компонент на болката в тазобедрената става. Дисплазията на тазобедрената става причинява подуване и дразнене на ставната лигавица в допълнение към болката от тънката ставна повърхност или разкъсана лабрума. Лекарствата могат да намалят възпалението и да помогнат за облекчаване на болката, особено нощната болка, която се появява, когато бедрото е в покой. Някои билкови лекарства също действат като лекарства и те ще бъдат представени като алтернативно лечение.

Ако имате болки в тазобедрената става, но понастоящем не се нуждаете от операция, нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) включват лекарства без рецепта като ибупрофен (Advil) и напроксин (Aleve), които могат да облекчат възпалението и да облекчат болката. Въпреки че тези лекарства могат да осигурят краткосрочно облекчение, може да се наложи противовъзпалителният ефект от три или четири дни стабилно лечение, за да има пълен ефект. Инструкциите на уебсайта Aleve казват, че можете да приемате една или две таблетки на всеки 12 часа в продължение на максимум 10 дни, но трябва да посетите лекар, ако планирате да продължите по-дълго от това. Съществуват и противовъзпалителни лекарства с рецепта, които Вашият лекар може да Ви предпише, ако се нуждаете от повече време или ако имате странични ефекти от лекарства без рецепта. Вашият лекар може да ви обясни тези лекарства и да обсъди препоръчителните дози.

Наркотичните лекарства не се препоръчват при хронична болка в тазобедрената става поради риск от зависимост или пристрастяване. Това важи особено за дисплазията на тазобедрената става, тъй като настоящите хирургични техники могат да доведат до дългосрочно облекчение и да се върнат към дейности.

Инжекции

Инжекциите в тазобедрената става често се използват за облекчаване на болката и забавяне на операцията. Последните разработки включват инжекции, които могат да запазят или възстановят тазобедрения хрущял. Понастоящем не е доказано, че никоя от тези техники осигурява дългосрочно облекчение. Въпреки че този напредък може да бъде полезен за други причини за артрит, малко е вероятно хората с дисплазия на тазобедрената става да се възползват, тъй като гнездото и топката все още ще бъдат недостатъчни за поддържане на тазобедрените сили по време на ходене.

Инжекциите в тазобедрената става могат да се правят от опитни лекари, които са запознати с анатомичните забележителности, но някои лекари предпочитат да използват ултразвук или флуороскопия за насочване на иглата в тазобедрената става.

Инжекции на кортизон: Това са най-често препоръчваните инжекции за осигуряване на временно облекчение, което в повечето случаи продължава от три до шест месеца. Кортизонът е вид стероид, който има силно противовъзпалително действие. Един от проблемите е, че многократното инжектиране на кортизон може да омекоти хрущяла и да увеличи скоростта на влошаване. Поради тази причина повечето лекари се опитват да избягват повече от три тазобедрени инжекции с кортизон годишно. Съществува лек риск от инфекция с каквато и да е инжекция, но кортизоновите изстрели не увеличават риска от инфекция, когато в крайна сметка се извърши пълна подмяна на тазобедрената става. Въпреки това, обикновено се препоръчва да се избягват кортизонови изстрели в месеците преди пълната операция за смяна на тазобедрената става.

Инжекции с хиалуронова киселина: Хиалуроновата киселина (HA) е смазка за ставите, която се намира в нормалната ставна течност. Съобщава се за някои ползи от инжекциите с НА за други стави, но проучванията на тазобедрените стави сравняват инжекциите с HA с инжекции с кортизон. В почти всички тези проучвания инжектирането на кортизон дава по-добро облекчение, което продължава по-дълго от инжекциите с НА.

Пролотерапия: Пролотерапията се състои от инжектиране на силно концентрирана вода от декстрозна захар в ставата, сухожилието или връзката, за да стимулира лечебния процес или да намали болката. Понякога се добавят плазма или стволови клетки, богати на тромбоцити, но обикновено се използва само захарната вода. Пролотерапията причинява възпаление, което „скокът“ стартира лечебния процес. Смята се, че това стимулира растежните фактори, необходими за заздравяването на сухожилията, сухожилията и хрущялите. Известен успех е отбелязан за увреждане на сухожилията и връзките, а някои проучвания на остеоартрит показват подобрение на симптомите. Не са публикувани проучвания за лабрални сълзи. Подобно на други инжекции, пролотерапията не прави нищо за коригиране на основната причина за влошаване на ставите от неадекватна костна опора на тазобедрена дисплазия.

Богати на тромбоцити плазмени инжекции: Богата на тромбоцити плазма (PRP) е концентрация на растежни фактори от цялата кръв на човек. Взема се проба кръв и се поставя в центрофуга, за да се изолират тези растежни фактори и след това кръвта се връща на пациента, докато PRP се инжектира в място, което се нуждае от допълнителна стимулация. Няма доказателства, че това помага на артрозата, причинена от дисплазия на тазобедрената става. В едно проучване PRP е бил използван за пациенти, подложени на артроскопски лабрален ремонт, но авторите не са открили полза от тази допълнителна стимулация.

Инжекции със стволови клетки: Мезенхимните стволови клетки на костния мозък (BM-MSC) са собствени клетки на костния мозък на човек, които могат да се превърнат в почти всеки тип клетки, включително хрущял. Те се концентрират от костния мозък и се инжектират в артритна става. Често се правят три инжекции с интервал от една седмица. Това е обикновено безопасна процедура, но все пак е експериментална, тъй като резултатите са съмнителни. Може да има някаква полза за ставите с малки сегменти на увреждане на хрущяла, но BM-MSC няма да възстанови подравняването на костите, което причинява артрит от дисплазия на тазобедрената става.

Промени в начина на живот

Модификациите на начина на живот могат да помогнат за забавяне на операцията или възстановяване след операция. Те включват управление на теглото, умерено упражнение, достатъчен сън, избягване на вредни вещества, управление на стреса, правилно хранене и топлинна терапия. По тази тема са написани много книги, но ето някои, които може да са специфични за тези с дисплазия на тазобедрената става.

Управление на телесното тегло: Загубата на няколко килограма е най-полезната промяна в начина на живот, която можете да направите. Дори пет килограма могат да увредят тазобедрената става и да направят голяма разлика в комфорта. Причината е, че мускулният лост върху ханша увеличава силата, притискаща топката в гнездото. Един килограм телесно тегло увеличава ставното налягане с три до пет килограма. Така че, загубата на пет килограма може да намали болезнените сили с еквивалент от 15 до 25 килограма.

Друг начин да мислите за това е, че телесното тегло действа като орехоловка и увеличава натиска върху бедрото много повече, отколкото си мислите, защото тазобедрената става не е директно под центъра на тялото ви. Тазобедрените мускули работят усилено, за да поддържат нивото на таза ви при ходене. Когато бедрото ви боли, тазът може да се потопи, така че натискът върху тазобедрената става намалява.

международен

Спортни дейности и упражнения: Бягането, изкачването на стълби и ударните спортове не се препоръчват за хора с дисплазия на тазобедрената става. Печат

Предпочита се умерено упражнение и укрепване, за да се поддържа мускулен баланс, стига да няма прекалено голямо натоварване на тазобедрената става. Плуването е отлично занимание, което поддържа сърдечно-съдовата форма и силата на горната част на тялото в допълнение към упражненията с бедро с малко въздействие. Други дейности като гребане, колоездене или тенис може да са възможни умерено, но това може да бъде трудно за артритни бедра поради скованост и стрес в тазобедрените стави. Спортове като голф и боулинг е малко вероятно да увредят бедрото, но може да има болка в определени позиции.

Препоръчват се движения на тазобедрената става и нежни упражнения за разтягане, тъй като движенията могат да помогнат за смазване и подхранване на ставните повърхности. Тай Чи е отличен за гъвкавост и баланс. Ходенето с бастун в ръката, противоположно на възпаленото бедро, може да осигури известна физическа активност в по-късните етапи на болезнена дисплазия на тазобедрената става.

В зависимост от нивото на дисплазия, може да се възползвате от едно или две посещения с местен физиотерапевт, за да ви научи на правилния начин за упражнения, без да причинява увреждане на бедрото.

Адекватен сън: Това може да е трудно, ако имате болка през нощта. Ацетаминофенът (тиленол) е най-малко вероятно да повлияе на нормалния режим на сън в сравнение с НСПВС като аспирин, ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve). Редовното време за лягане с достатъчно време за сън е важно за процесите на възстановяване и за облекчаване на стреса. Може да е необходимо повече време в леглото, както и случайна дневна дрямка, за да компенсирате загубения сън поради болка.

Излагането на дневна светлина през деня и избягването на синя светлина преди лягане е доказано, че помага на хората да заспят и имат по-добри модели на сън. Можете да прочетете за това в Харвардското здравно писмо. Компютърните екрани, телевизионните екрани и ръчните цифрови устройства излъчват синя светлина, която може да бъде намалена чрез настройка на някои от тези устройства. Очилата, блокиращи синьото, екранните филтри и специалните крушки също могат да намалят експозицията на синя светлина, за да помогнат за възстановяването на естествените модели на сън.

Избягване на вредни вещества. Това се отнася най-често за спиране на цигареното пушене. Всички тютюневи изделия или никотин под каквато и да е форма, причиняват сериозни последици за здравето на цялото ви тяло, включително стави, връзки, кости и мускули. Пушачите на цигари имат повече усложнения след операцията, отколкото непушачите. Спирането на тютюнопушенето преди операцията помага да се избегнат усложнения, но минималното необходимо време не е известно. Поне два месеца изглежда са минимумът в някои проучвания, но по-дълго е по-добре, включително и непушене след операция.

Алкохолът в излишък също е вреден за ставите и пречи на успешната операция. Три или повече порции алкохол на ден увеличават риска от инфекции, кървене и сърдечни проблеми след операцията.

Управление на стреса и правилно хранене са здравословни практики, независимо от дисплазия на тазобедрената става. Обучението за внимателност и медикаментозните техники могат да помогнат за намаляване на стреса и да помогнат за мускулна релаксация.

Нараства интересът към ролята на добавките с витамин D и противовъзпалителните диети при лечението на болки в ставите. Ползите от остеоартрит, причинен от дисплазия на тазобедрената става, обаче са несигурни в сравнение с възпалителните ставни проблеми като ревматоиден артрит. Фондацията за артрит е предоставила няколко съвета за противовъзпалителна диета, която може да помогне за намаляване на болката.

Топлинна терапия: Нагревателните подложки могат да помогнат на напрегнатите мускули да се отпуснат. Повърхностната топлина може също да помогне за временно облекчаване на болката, като осигурява кожни усещания, които са по-приятни от болките в ставите. Малко вероятно е обаче повърхностната топлина да подобри дълбоката циркулация на бедрото или да промени основния проблем с подравняването на костите.

Обобщение на модификациите на начина на живот. С изключение на загубата на тегло и ограничаването на активността, има няколко модификации на начина на живот, които могат да забавят процеса на влошаване на ставите в резултат на дисплазия на тазобедрената става. За съжаление, основният проблем на дисплазията на тазобедрената става е, че костите не поддържат адекватно ставната повърхност. Това причинява прекомерен натиск в областите, които се износват по-бързо, освен ако костите не бъдат пренасочени или хирургично заменени.

Допълнителни и алтернативни лечения

Не са известни алтернативни лечения за предотвратяване или лечение на остеоартрит. Някои хора изпитват временно облекчаване на болката от симптомите при използване на алтернативно лечение, въпреки че проучванията не са показали доказателства, че това променя дългосрочния резултат от остеоартрит.

Акупунктура

Акупунктурата понякога се опитва за облекчаване на болката. Акупунктурата е традиционна азиатска практика, при която малки игли се вкарват в пациента и се манипулират от практикуващия. Теорията на лечението е да се подобри притока на енергия в тялото, но няма доказателства в подкрепа на този механизъм.

През 2009 г. British Medical Journal публикува преглед на тринадесет проучвания за акупунктура, според които има малка разлика между истинска, фалшива или липса на акупунктура за облекчаване на болката. [Щракнете тук, за да видите статията] Тези, които съобщават за облекчаване на болката, може да изпитват плацебо ефект.

Неомилими авокадо-соеви зърна (ASU)

ASU са добавки, направени от специфичен вид масло от авокадо и соя. Смята се, че добавките ASU забавят износването на хрущяла и насърчават растежа на здрав хрущял в тазобедрените и коленните стави.

Маслото в добавките е по-концентрирано от това, което се консумира при ядене на авокадо и соя. Има някои доказателства, че ASU могат да облекчат симптомите на артрит, но ефектът може да бъде краткосрочен. [Щракнете тук, за да видите статията]

Джинджифил

Джинджифилът е ядлив корен, често използван в готвенето като подправка. В контекста на алтернативната медицина джинджифилът понякога се препоръчва за успокояване на разстроен стомах или за намаляване на възпалението и произтичащата от него болка. Джинджифилът може да бъде закупен като добавка или от джинджифил може да се направи чай.

Джинджифилът съдържа съединения, наречени гингероли, които имат противовъзпалителни свойства. Има някои доказателства, че джинджифилът има умерено облекчаващо действие при остеоартрит.

(Внимание) Джинджифилът може да повлияе на някои лекарства за разреждане на кръвта. Така че, ако приемате разредител на кръвта, консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемате добавки с джинджифил. Страничните ефекти от добавките с джинджифил могат да включват киселини или диария. (Внимание)

Глюкозамин и хондроитин

Рандомизирани контролирани проучвания показват, че тези добавки не насърчават растежа на хрущяла или подобряват здравето на ставите. Все още е възможно да закупите тези добавки, но те няма да подобрят здравето на тазобедрената ви става.

(Внимание) Хората, които са алергични към ракообразни, не трябва да приемат глюкозамин. Глюкозаминът и хондроитинът могат да повлияят на лекарствата за разреждане на кръвта. (Внимание)

Тай Чи и йога

Тай Чи и йога са традиционни дисциплини с движения, които могат да помогнат за насърчаване на сила, гъвкавост и баланс. Да останете активни е добре за вас, стига да не натискате ставите си до степен, че ви боли или да се нараните.

Потърсете учители, които са готови да работят с всякакви ограничения, които може да имате. Някои опитни учители могат да предложат начини за модифициране на упражненията, така че да са по-малко напрегнати.

(Внимание) Въпреки че тези упражнения могат да подобрят вашата мускулна сила, стойка и цялостното здраве, те не могат да променят костната структура на тазобедрената ви става. (Внимание)

Други билкови лекарства

Многобройни билкови лекарства са показали противовъзпалителни свойства, включително куркумин, екстракт от босвелия, рибни масла, UC-II, ресвератрол и др. За повече информация относно алтернативните лекарства, включително проучвания, вижте Националния център за допълнителна и алтернативна медицина към Националния здравен институт или Cochrane Reviews. Cochrane Collaboration е независима организация, която прави преглед на първичните изследвания в здравеопазването.