23 август 2018 г.

международна

Какво е хипертиреоидизъм?

Хипертиреоидизмът (свръхактивна щитовидна жлеза) е много често срещано заболяване при по-възрастните котки.

Причинява се от увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза от щитовидните жлези, които са разположени в шията.

Тиреоидните хормони са отговорни за регулирането на много телесни процеси и когато се произвежда твърде много хормон, клиничните признаци могат да бъдат доста драматични и котките да се разболеят сериозно. Тиреоидните хормони също помагат да се контролира метаболизма на тялото и котките с хипертиреоидизъм са склонни да изгарят енергия твърде бързо и обикновено страдат от загуба на тегло, въпреки че имат повишен апетит и увеличен прием на храна.

За щастие, по-голямата част от котките, които развиват хипертиреоидизъм, могат да бъдат лекувани много успешно и повечето котки ще се възстановят напълно.

Какво причинява хипертиреоидизъм?

В по-голямата част от случаите хипертиреоидизмът при котките се причинява от доброкачествена (неракова) промяна. Котките имат две щитовидни жлези и в повечето случаи (над 70%) и двете участват в заболяването и се увеличават (промяна, наречена „нодуларна хиперплазия“, която прилича на много доброкачествен тумор). Основната причина за тази промяна понастоящем е неизвестна, но е много подобна на една от двете основни причини за хипертиреоидизъм при хората, наречена „токсичен нодуларен гуша“.

Рядко (в по-малко от 1-2% от случаите) злокачествен (раков) тумор (аденокарцином на щитовидната жлеза) може да бъде основната причина за заболяването.

Признаци на хипертрироидизъм

Хипертиреоидизмът обикновено се наблюдава при котки на средна възраст и по-възрастни, рядко се наблюдава при котки на възраст под 7 години. Мъжките и женските котки са засегнати еднакво.

При засегнатите котки обикновено се развиват най-различни признаци, но те обикновено са фини в началото и стават по-тежки с течение на времето, тъй като основното заболяване се влошава. Освен това, тъй като са засегнати предимно по-възрастни котки, някои котки ще имат други заболявания, които могат да усложнят и дори да маскират някои от клиничните признаци.

„Класическите“ признаци на хипертиреоидизъм са:

  • Отслабване
  • Обикновено добър или повишен апетит (полифагия)
  • Повишена жажда (полидипсия)
  • Повишена активност, безпокойство или раздразнителност
  • Повишена сърдечна честота (тахикардия)
  • Бедна и недодялана козина

При някои котки се развива лека до умерена диария и/или повръщане, а някои ще имат осезаема непоносимост към топлина и ще търсят по-хладни места за сядане. Някои (особено напреднали случаи) също могат да се задъхват, когато са подложени на стрес, което е много необичайно при котките.

Въпреки че повечето хипертиреоидни котки показват добър или повишен апетит и безпокойство, в някои случаи може да има генерализирана слабост, летаргия и загуба на апетит.


Тази котка показва загуба на тегло и лоша козина - типични признаци на хипертиреоидизъм

Усложнения на хипертиреоидизъм

Неконтролираният хипертиреоидизъм има важни последици върху сърцето, причинявайки повишен сърдечен ритъм, но също така и промени в мускулната стена на сърцето, които в крайна сметка ще причинят сърдечна недостатъчност, ако не се лекуват.

Хипертонията (високо кръвно налягане) е друго потенциално усложнение на хипертиреоидизма, въпреки че се наблюдава по-рядко и това може да причини увреждане на няколко органа, включително очите, бъбреците, сърцето и мозъка. Ако хипертонията се диагностицира заедно с хипертиреоидизъм, ще са необходими лекарства за контрол на кръвното налягане.

Бъбречно заболяване (хронично бъбречно заболяване) обикновено не се проявява като пряк ефект от хипертиреоидизъм, но двете заболявания често се появяват заедно, тъй като и двете са често срещани при по-възрастните котки. Необходимо е внимание, когато и двете състояния са налице, тъй като управлението на хипертиреоидизъм понякога може да има неблагоприятни ефекти върху бъбречната функция.

Диагноза

Въпреки че щитовидната жлеза обикновено се увеличава с хипертиреоидизъм, това обикновено не се вижда. Откриването на разширени жлези обикновено изисква внимателно палпиране (преглед на допир) от вашия ветеринар. Въпреки това, при някои котки няма очевидно увеличение, често защото свръхактивната тъкан е на необичайно място (като гръдната кухина).

За да се потвърди диагнозата, е необходим кръвен тест за измерване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Обикновено измерването на концентрацията на тироксин (Т4) е всичко, което е необходимо за потвърждаване на диагнозата, но понякога може да са необходими допълнителни тестове (като измерване на „свободен Т4“ в кръвта).

Други лабораторни тестове също могат да бъдат ненормални - например чернодробните ензими обикновено се повишават с хипертиреоидизъм и обикновено се препоръчва изследване на кръв и урина, за да се избегнат съпътстващи проблеми (като бъбречно заболяване). Кръвното налягане също трябва да се проверява, когато е възможно, с хипертиреоидни котки, а електрокардиограма (ЕКГ - електрическо проследяване на сърдечната дейност) и рентгенография на гръдния кош или ултразвук могат да бъдат полезни при съмнения за сърдечно заболяване.

Сканиране с технеций


Сканиране с технеций на котка, показващо двустранен хипертиреоидизъм

Сканирането с технеций е техника, която се предлага в някои специализирани центрове и може да бъде полезна при някои хипертиреоидни котки. Тази техника може да помогне за потвърждаване на диагнозата, но важно е да се установи къде точно се намира анормалната тъкан и така може да бъде много полезна, ако се обмисля хирургическа намеса, но когато при преглед няма ясно идентифицирана увеличена щитовидна жлеза.

Сканирането с технеций включва инжектиране на много малка доза радиоактивен химикал (технеций) във вената на котката. Технециумът се поема селективно от анормална щитовидна тъкан и това може да бъде открито с помощта на специална камера („гама камера“). Това е проста, безопасна и лесна процедура.

Лечение

Успешно лекуваните котки, независимо от това, каква терапия се използва, обикновено имат пълно обръщане на всички признаци на хипертиреоидизъм. Обикновено ще е необходима по-нататъшна оценка, за да се провери бъбречната функция и да се гарантира постигането на дългосрочните цели на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза, но повечето котки се справят забележително добре, когато се прилага лечение. Има четири основни възможности за лечение, всяка с предимства и недостатъци:

Медицинско управление (антитиреоидна лекарствена терапия)

Най-често използваните и ефективни антитиреоидни лекарства принадлежат към група, известна като тиоамиди. Това включва както метимазол, така и карбимазол, които се използват широко при лечението както на котешки, така и на човешки хипертиреоидизъм. Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки и намаляват производството и освобождаването на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза. Те не осигуряват лечение за, но позволяват или краткосрочен, или дългосрочен контрол на хипертиреоидизма. Въпреки това, за да се поддържа контрол върху заболяването, лекарството трябва да се дава поне ежедневно (и често два пъти дневно).

Лечебната доза се коригира според ефекта и тези лекарства обикновено са едновременно безопасни и ефективни. Нежеланите реакции са необичайни. Най-често се наблюдават лош апетит, повръщане и летаргия и тези ефекти често отшумяват след първите няколко седмици от лечението. Ако обаче стомашното дразнене продължава, може да се наложи алтернативно лечение. По-сериозни проблеми (потискане на костния мозък, чернодробни нарушения или дразнене на кожата) се наблюдават рядко.

Дори ако се обмисли друга операция или радиоактивен йод (вж. По-долу), медикаментозната терапия често се използва първоначално за проследяване на ефекта от успешното лечение върху бъбречната функция.

Хирургична тиреоидектомия

Хирургичното отстраняване на засегнатите тъкани (тиреоидектомия) може да доведе до трайно излекуване и е често срещано лечение за много хипертиреоидни котки. Като цяло това е много успешно и може да доведе до дългосрочно или трайно излекуване при повечето котки. Въпреки това, понякога признаци на хипертиреоидизъм се развиват отново по-късно, ако преди това незасегнатата щитовидна тъкан се разболее.

За да се намалят анестетичните и хирургични усложнения, където е възможно, котките първоначално трябва да се стабилизират с антитиреоидна лекарствена терапия, преди да се извърши операцията. Всяко значително сърдечно заболяване също трябва да се управлява. Основният риск, свързан със самата операция, е неволно увреждане на паращитовидните жлези - това са малки жлези, които се намират близо до самите щитовидни или вътре в тях и имат решаваща роля за поддържане на стабилни нива на калций в кръвта. Тъй като има малък риск, че може да възникне временна намеса в регулирането на калция, обикновено се препоръчва котките да останат в болница за няколко дни след операцията и през това време се контролират концентрациите на калций в кръвта.

След операцията се препоръчват случайни кръвни изследвания, за да се гарантира поддържането на нормални нива на хормоните на щитовидната жлеза.

Терапия с радиоактивен йод

Радиоактивният йод (I-131) е много безопасно и ефективно лечение на хипертиреоидизъм. Предимството му е, че в повечето случаи е лечебно без продължително лечение. Радиоактивният йод се прилага като единична инжекция, обикновено просто дадена под кожата. Йодът се поема от активната (ненормална) щитовидна тъкан, но не и от други тъкани, което води до селективно локално натрупване на радиоактивен материал в анормалните тъкани. Радиацията унищожава засегнатата анормална щитовидна тъкан, но не уврежда околните тъкани или паращитовидните жлези.

Няма значителни странични ефекти при това лечение, но тъй като котките са временно радиоактивни, те трябва да бъдат държани в болница за кратък период след лечението като предпазна мярка. За съжаление, тъй като това лечение изисква боравене с радиоактивни лекарства, то също е достъпно само в определени центрове.

Еднократно инжектиране на радиоактивен йод е лечебно при около 95% от всички хипертиреоидни котки, но след лечение се препоръчват случайни кръвни изследвания, за да се гарантира поддържането на нормални нива на щитовидната жлеза.

Диетично лечение

Нова опция, която отскоро стана достъпна за управление на хипертиреоидни котки, е да ги храните на специална диета, която има строго контролирани нива на йод. Тъй като йодът се използва от щитовидната жлеза за производство на хормони на щитовидната жлеза, ако в диетата има само достатъчно йод, за да се постигнат нормални нива на тези хормони, това може да помогне за овладяване на заболяването.

Това е интересна форма на терапия, която изглежда доста успешна, поне при редица котки. Това изисква хранене със специална терапевтична диета, която се предлага само от вашия ветеринарен лекар, а котките трябва да консумират тази диета изключително, за да осигурят ефективен контрол. Въпреки това много котки могат да контролират заболяването си по този начин и това е алтернатива на други форми на терапия за редица котки.

Лечение на аденокарцином на щитовидната жлеза

Рядките случаи на аденокарцином на щитовидната жлеза (злокачествен тумор на щитовидната жлеза) са по-трудни за лечение, но понякога могат да бъдат успешно управлявани с помощта на много по-високи дози радиоактивен йод.

Благодарим ви, че посетихте нашия уебсайт, надяваме се, че нашата информация е полезна за вас.

Всички наши съвети са свободно достъпни за всички, където и да се намирате по света. Въпреки това, като благотворителна организация, се нуждаем от вашата подкрепа, за да можем да продължаваме да предоставяме висококачествена и актуална информация за всички. Моля, помислете дали да направите принос, голям или малък, за да запазим съдържанието си безплатно, точно и уместно.

Подкрепете международната грижа за котки от само 3 паунда