чревни

Камъните в бъбреците са предимно съставени от калциев оксалат (CaOx), получен както от ендогенни, така и от екзогенни източници, засягащи 1 на 11 души в Съединените щати. Това е многофакторно разстройство със сложно взаимодействие между червата, черния дроб, костите и бъбреците, че основните механизми са сложни. Налични са различни видове хирургични и литотрипсийни интервенции за незабавно лечение. Като се има предвид обаче хроничният характер на заболяването с рецидив на камъни при много пациенти, са необходими нови терапевтични подходи. Един от подходите за предотвратяване на рецидив на бъбречните камъни е да се намали консумацията на храни, богати на оксалати. Въпреки това, неотдавнашната концепция за намаляване на абсорбцията на оксалати чрез микробиологичен подход повишава вниманието.

Каква е бактерията, която е клинично значима за камъни в бъбреците?

Oxalobacter formigenes, Грам-отрицателна анаеробна бактериална колонизация, метаболизираща оксалат в чревния тракт и присъства в голяма част от нормалната възрастна популация.

Как са свързани бактериите с камъни в бъбреците?

Колонизацията на Oxalobacter formigenes има силна обратна връзка с CaOx нефролитиаза, със 70% намаление на общия риск. O. formigenes индуцира екскрецията на фекален оксалат чрез повишаване на секрецията в дебелото черво и по този начин за нормализиране на екскрецията на оксалат с уриниране. По този начин, в отсъствието на O. formigenes, нетната абсорбция на чревния оксалат може да се увеличи, което води до по-високи нива на оксалат в плазмата и урината и риск от развитие на камъни.

Какви са симптоми на камъни в бъбреците?

  • Силна болка отстрани и отзад, под ребрата
  • Болка, която се излъчва в долната част на корема и слабините и/или идва на вълни и варира в интензивността
  • Болезнено/често уриниране
  • Розова, червена или кафява, мътна или зловонна урина
  • Гадене и повръщане

Как определяте нивата на бактериите?

Нашият кабинет може да осигури тест за изпражнения, за да анализира микробиома на пациента. Показанията за тестване включват:

  • История на калциев оксалатен камък в бъбреците
  • Фамилна анамнеза за камъни в бъбреците с калциев оксалат
  • История на употребата на антибиотици (в рамките на 5 години), към които O. formigenes е чувствителен, включително: азитромицин, ципрофлоксацин, кларитромицин, клиндамицин, доксициклин, гентамицин, левофлоксацин, метронидазол и тетрациклин

Кои са някои интервенции, които трябва да се обмислят?

  • Диета с ниско съдържание на оксалат: избягвайте храни, богати на оксалати като спанак, ревен, цвекло, картофен чипс, ядки и ядки, мисо супа, грис, какао на прах, бамия
  • Пробиотик с формигени: увеличаване на броя на бактериите в червата
  • Диета с ниско съдържание на мазнини: ограничете ефекта на жлъчните киселини върху абсорбцията на оксалати в дебелото черво
  • Нисък прием на калциева добавка: Установено е, че прекомерният прием на калциева добавка увеличава риска от камъни в бъбреците
  • Избягвайте антибиотици, към които е известно, че формигените са чувствителни (вижте по-горе)
  • Проверете сканирането на костната плътност: ниските нива на формигени са свързани с намалена костна минерална плътност

  1. UBiome (n.d.). Ръководство за лечение на лекари: Калциеви бъбречни камъни [онлайн раздаване]. Взето от https://ubiome.com/wp-content/uploads/2017/11/SmartGut-Treatment-Guide-Calcium-Kidney-Stones.pdf.
  2. C.D. Scales, A.C. Smith, J. M. Hanley, C. S. Saigal, Urologic Diseases in America Project, Eur. Урол. 62 (2012) 160–165.
  3. М.Л. Ellis, A. E. Dowell, X. Li, J. Knight, Arch. Микробиол. 198 (2016) 1019–1026.
  4. О. Ивановски, Т.Б. Drüeke, Bidney Int. 83 (2013) 998–1000.
  5. D.W. Кауфман, JP P. Kelly, G.C. Curhan, T.E. Anderson, S.P.Dretler, G.M. Preminger, D.R. Кейв, Дж. Ам. Soc. Нефрол. 19 (2008) 1197–1203.
  6. J.N. Ланг, К.Д. Wood, H. Wong, R. Otto, P.W. Mufarrij, J. Knight, H. Akpinar, R.P. Holmes, D.G. Асимос, Урология 79 (2012) 1286–1289.
  7. J.C. Lieske, W. J. Tremaine, C. De Simone, H.M. O’Con- nor, X. Li, E.J. Bergstralh, D. S. Goldfarb, бъбрек Int. 78 (2010) 1178–1185.
  8. E. Hylander, S. Jarnum, K. Nielsen, Scand. J. Gastroenterol. 15 (1980) 349–352.
  9. D.G. Assimos, Rev Urol 8 (2006) 170–171.
  10. М.Л. Елис, К. Дж. Шоу, С.Б. Джаксън, S.L. Даниел, Дж. Найт, Урология 85 (2015) 517–521.
  11. B. Hoppe, G. von Unruh, N. Laube, A. Hesse, H. Sidhu, Urol. Рез. 33 (2005) 372–375.
  12. S. Pence, I. Ikizceli, E. Ozbek, N.O. Тирякиоглу, Х. Ерен, Е. С. Полат, Х. Х. Пенс, CUR 8 (2014) 189–193.

Може да се насладите.

Когато оценяваме пациенти със стомашно-чревни симптоми, които също се проявяват със симптоми, свързани с други телесни системи, ние разглеждаме заболяване, наречено синдром на активиране на мастоцитите (MCAS).

Фамилната анамнеза е жизненоважен компонент на медицинския преглед. Лекарите от всички области на медицината рутинно искат информация за семейната история по време на консултации.

Еозинофилният езофагит (EoE) е алергично състояние в хранопровода и придружено от голям брой бели кръвни клетки, еозинофили, във вътрешната обвивка на хранопровода. Еозинофилите причиняват възпаление или нараняват езофагеалната тъкан.

За пациенти, които страдат от IBS (синдром на раздразнените черва), SIBO (бактериален свръхрастеж в тънките черва) или подобни състояния, ниската FODMAP диета може да бъде полезна за цялостното подобряване на симптомите.

Ограничителната диета може да бъде привлекателна за тези, които имат здравословни проблеми, свързани с червата. Кетогенната (кето) и палеолитната (палео) диета са две често практикувани системи, които отразяват тези предимства.

Анален рак е вид рак, който засяга ануса.