Микробните промени в червата допринасят за способността на пациента да отслабва след операция на стомашен байпас.

Рут Уилямс
27 март 2013 г.

„Това, което те показаха в тази статия, е, че стомашният байпас има ефект върху чревните бактерии и че ако вземете тези бактерии и ги трансплантирате в друга мишка [която не е оперирана]. . . тази мишка [също] отслабва, което е невероятно “, казва Луис Ароне, професор по медицина в Медицинския колеж„ Уейл Корнел “в Ню Йорк, който не е участвал в проучването.

magazine

Проблемът с редовната диета е, че „когато сте принудени да ядете по-малко. . . тялото ви реагира чрез намаляване на базалните енергийни разходи “, каза Лий Каплан, директор на Центъра за тежести в болницата в Масачузетс в Бостън и старши автор на изследването. „Така че прави всичко възможно, за да ви направи по-гладни и да изгори по-малко калории, за да се опита да ви накара да възстановите теглото си.“

Едно ефективно, макар и драстично решение, е стомашната байпас хирургия. Първоначално се смяташе, че тази процедура работи чрез насилствено намаляване на способността на човек за храна, но ефектите са по-сложни, отколкото изглеждаха първо, обясни Каплан. „Започнахме да виждаме при пациенти, които са получили байпас, че не са гладни и че не жадуват за това, за което са жадували.“ Проучванията при животни също разкриват, че процедурата е имала някои неочаквани метаболитни ефекти. „Разходите за енергия се увеличават, а не намаляват“, каза Каплан. "Така че всичко за байпасната хирургия изглежда обратното на това, което би се случило с диета."

Съвети за причината за неочакваните физиологични промени идват от проучвания както при плъхове, така и при хора, които показват, че операцията на стомашния байпас е променила чревните микробни профили. Каплан и неговият екип сега наблюдават подобни байпас-индуцирани микробни промени при затлъстели мишки. В рамките на 1 седмица след операцията три филогенни групи микроби - бактериодети, веррукомикробия и протеобактерии - бяха значително обогатени във фекалиите на мишките. И до 5 седмици това преструктуриране на микробната общност се стабилизира. Както се очакваше, мишките също загубиха 30 процента от телесното си тегло и показаха метаболитни промени - нивата на кръвната им глюкоза се понижиха и чувствителността към инсулина се подобри.

Въпреки това, както и при предишни проучвания, остава неясно дали тези микробни и метаболитни промени са пряко свързани. За да определи дали тези промени споделят причинно-следствена връзка, екипът на Kaplan трансплантира микробната общност от червата на мишки, претърпели операция, в мишки без нормално тегло без микроб.

„Това, което видяхме при реципиентите, които получиха стомашен байпас миробиота, беше, че приемът на храна не беше променен, но те имаха по-малко затлъстяване [телесни мазнини] и те загубиха около 5 процента от телесното си тегло“, казва водещият автор Алис Лиу учен-изследовател в лабораторията на Питър Търнбо в Масачузетската болница.

"Микробиотата е само една част от историята," отбеляза Каплан, "но въз основа на резултатите, които отчитаме в този документ, става ясно, че това е значителна част." Всъщност, каза той, „изчисляваме, че преносът на микробиота може да представлява над 20 процента от ефектите от операцията.“

Въпреки че все още не е ясно как микробите променят метаболизма и енергийните разходи или дали такива микробни трансфери биха били ефективни при хората, резултатите „предполагат, че е възможен пробиотик, който възпроизвежда ефекта от стомашната байпас хирургия и може да допринесе за теглото загуба ”, каза Арон.

Всъщност, добави Илейн Холмс, ръководител на изчислителната и системна медицина в Imperial College London, „чрез разбиране на механизма на отслабване и намаляване на мастната тъкан. . . крайната надежда е, че можем да идентифицираме нови лекарствени цели, за да постигнем същите ефекти като байпас, но без риск от операция. "