Известно е, че миокардитът, асортимент от сърдечни заболявания, често причинени от инфекция и възпаление, е труден за диагностициране и лечение. Но картината на засегнатия става малко по-ясна. Мъжете могат да имат два пъти по-голяма вероятност от жените да развият тежки и евентуално фатални реакции. А рискът от внезапна сърдечно-съдова смърт при младите е относително висок. Миокардитът представлява около 5% от внезапните сърдечно-съдови детски смъртни случаи и до 20% от внезапната сърдечно-съдова смърт при юноши. А хроничното заболяване е отговорно за до 45 процента от трансплантациите на сърце в САЩ.

причинен

Тази оценка на глобалното състояние на миокардита, публикувана на 29 ноември в списанието на Американския колеж по кардиология, посочва необходимостта от усъвършенствани терапии и стратегии за превенция, казва Лесли Купър младши, д-р, кардиолог и председател, Сърдечно-съдов отдел, на Кампусът на клиника Мейо във Флорида.

Заедно с д-р Купър, който е международно признат експерт по миокардит, изследователи от Холандия, Швейцария и Финландия са допринесли за изследването. Д-р Купър също така е автор на секцията за миокардита за изследването за глобалното бреме на болестта през 2015 г., което е публикувано на 7 октомври в Lancet, и научното изявление на Американската сърдечна асоциация за специфични разширени кардиомиопатии, публикувано на 3 ноември в Circulation. Кардиомиопатиите, които често се отличават с разширени сърца и сърдечна недостатъчност, могат да бъдат резултат от миокардит.

Д-р Купър съобщава в глобалното проучване на болестта на Lancet, че случаите на миокардит са се увеличили от около 1,5 милиона годишно на 2,2 милиона случая от 2013 до 2015 г. Въпреки че точната честота на миокардит в САЩ не е докладвана, смята се, че няколко хиляди пациенти - повечето от тях 40 или по-млади - се диагностицират.

В списанието на Американския колеж по кардиология той установява, че степента на миокардит и свързаната с него смърт е много по-висока при мъжете, отколкото при жените. Това вероятно се дължи на тестостероново възпаление.

Ранната диагностика е от ключово значение за предотвратяване на дългосрочни сърдечни увреждания от миокардит, казва д-р Купър. Ако се получи хронично заболяване, белезите в сърцето могат да насърчат сърдечна недостатъчност. Въпреки че стандартните терапии се използват за контролиране на симптомите на сърдечна недостатъчност, нови изследователски терапии скоро могат да влязат в клинични изпитвания и се обсъжда ново управление на разстройството, казва д-р Купър.

"Ние се стремим към напредък в лечението на това разстройство," казва той.

Миокардитът е трудно заболяване за диагностициране и лечение, казва д-р Купър. Най-честата причина за миокардит е инфекция - обикновено вирусна - която може да увреди сърдечния мускул хронично или остро при иначе здрави хора, казва д-р Купър. Инфекциите, които засягат сърцето, се различават по целия свят. В САЩ десетина често срещани патогени могат да бъдат отговорни. Пример за това е вирусът коксаки, на който до 70 процента от жителите на САЩ са били изложени до 30-годишна възраст. "Но само 1 до 2 процента от хората с остра инфекция с вирус коксаки развиват сърдечни симптоми", казва д-р Купър.

Миокардитът има и други причини, включително автоимунни заболявания, токсини от околната среда и нежелани реакции към лекарства. Най-важните клинично важни симптоми на разстройството са задух, който може да показва началото на сърдечна недостатъчност и болка в гърдите - признак на възпаление на сърцето, казва той.

За да се предотврати влошаването на разстройството при деца, д-р Купър предлага аеробните упражнения да бъдат ограничени в продължение на няколко седмици след съмнение за инфекция с вируса на коксаки и „ако дете или юноша развият затруднено дишане или болка в гърдите с данни за миокардит, препоръката ми е да избягвайте състезателните спортове поне три месеца ", казва д-р Купър.

ЯМР на сърцето в рамките на две седмици от появата на симптомите е 80% ефективен при диагностицирането на кардиомиопатия, но диагностиката е трудна на по-хронични етапи. Повечето хора (60-70 процента) с остра кардиомиопатия от миокардит се оправят. Около 10-15 процента развиват необратимо хронично заболяване поради белези в сърцето, създадени от инфекцията, казва д-р Купър. Тези пациенти се лекуват със стандартни терапии за сърдечна недостатъчност, но 20% умират през десетилетието след инфекцията поради сърдечна недостатъчност.

„Виждам пациенти всеки ден с това разстройство“, казва д-р Купър. "Ние сме на крачка да опитаме по-съобразено лечение и то не може да дойде достатъчно скоро." Нямаше финансиране или връзки с индустрията за изследването на Journal of American College of Cardiology, което д-р Купър ръководи.