В ранните седмици е нормално бебето да „плюе“ и около половината от всички новородени поне веднъж на ден. Тъй като храносмилателната система на бебето узрява, това обикновено намалява и за повечето майки това е просто краткосрочно неудобство. 1

При някои бебета обаче клапанът между стомаха и хранопровода не се затваря правилно. Съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода и може да причини повръщане. Има няколко причини, поради които бебето може да повърне и лекар ще трябва да изключи други причини, но една от възможните диагнози е ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), наричана още GOR (гастро-езофагеален рефлукс). Не всеки рефлукс е забележим и не винаги прави бебето неудобно, но когато е тежко, може да бъде болезнено и да причини стрес на майката и бебето. 2

бебе

Какви са знаците, за които трябва да внимавате?

  • Бебето може да се задави и кашля или да изглежда болно в гърлото. Някои бебета имат лош дъх.
  • Майка може да забележи извиване назад и завъртане на главата. Бебето може да се изпъне, тъй като това намалява болката, вместо да се притиска близо до майка си.
  • Бебето може да плаче дълго време и да бъде раздразнително по време и след хранене. Неговите викове може да звучат дрезгаво. Това понякога води до погрешно диагностициране на колики.
  • Бебето може да изглежда да се бори с храненето или дори да отказва да се храни. Може да има слабо наддаване на тегло.

Какво може да помогне?

Няколко неща могат да помогнат за намаляване на болката. Задържането на главата на бебето по-високо от дъното му по време на хранене може да бъде по-удобно за него. Да се ​​намира под ъгъл от 30 до 40 градуса с дъното на бебето в скута на майката и торса му, прикрепен към кръстосания крак на майката, може да е един от начините бебето да се храни по-удобно. Ако бебето се храни в странично легнало положение, тогава може да се храни по-добре от лявата страна; преместване на бебето, вместо да го обръщате, ако сменяте страни. За предпочитане е бебето да се премести в по-изправено положение възможно най-скоро. 3

Може да е полезно да обмисляте „глава над дъното“ по всяко време. Бебешка прашка може да бъде полезна за тази цел. Бебето с рефлукс може да се почувства неудобно да легне плоско и може да плаче или да плюе, когато е поставено в кошара. Някои родители избират да държат бебето си в ръцете си или прашка за дрямка. Други смятат, че помага да се държи бебето изправено за определен период от време след хранене, преди да го сложат.

Смяната на бебето настрани може да е за предпочитане, за да се избегне натиск върху корема при повдигане на краката. Спокойната подскачаща седалка може да бъде полезна. Бебетата с рефлукс могат да смятат, че пътуването в столче за кола е неудобно поради натиска върху стомаха им, а някои майки избират да използват колата по-малко, докато тя притеснява бебето и вместо това използват обществен транспорт, докато носят бебето в слинг.

Тъй като отворът от стомаха към хранопровода обикновено е от дясната страна, запазването на дясната страна по-високо от лявата също може да помогне.

Краткото, често хранене облекчава честотата и дискомфорта при рефлукс. 4 Ако една майка има обилно количество мляко, храненето от едната страна само при всяко хранене може да облекчи дискомфорта. Струва си обаче да разгледате това, което изглежда подхожда на вашето бебе.

Какво причинява рефлукс?

Има няколко предложения защо се получава рефлукс. Понякога се предполага, че е причинено от незрял мускул на сфинктера 5 и че това ще се засили с нарастването на бебето.

Други проучвания показват връзка между рефлукс и алергии или непоносимост към протеини от краве мляко. 6 Майка може да се опита да премахне млечните продукти от диетата си, като се консултира с медицински специалист, за да провери дали това подобрява нещата.

Една от най-големите причини може да бъде бързо течащото мляко или прекомерното предлагане. Ако изглежда, че бебето се задавя или задъхва поради бърз поток, трябва да опитате няколко неща. Можете да го свалите от гърдата за момент, докато потокът се забави, или да се храните в по-изправено положение.

Уверете се, че бебето има дълбока ключалка и добрата функция на езика също може да промени това. Връзката на езика може да повлияе на смучещото действие на бебето и може да доведе до поглъщане на твърде много въздух. Можете да намерите допълнителни предложения тук:

Добавянето на твърди вещества към „сгъстените фуражи“ има значителни недостатъци

Понякога се предполага, че бебетата с рефлукс ще бъдат подпомагани чрез добавяне на твърди вещества в диетата си, за да се сгъсти фуражите. През 2018 г. проучване в British Medical Journal съобщава, че „сгъстителите за фуражи обикновено се използват за управление на бебета с GOR, въпреки липсата на сериозни подкрепящи доказателства“. 7 Тъй като повечето съществуващи проучвания за оценка на ефикасността на удебелените фуражи при симптоми на рефлукс включват основно кърмачета, хранени с адаптирано мляко, налице е ограничена информация за потенциалното намаляване на регургитацията при кърмените бебета. 8

Освен липсата на сериозни доказателства, това лечение има някои съществени недостатъци. Прекаленото въвеждане на твърда храна замества човешкото мляко, което е идеално по отношение на храненето за бебета, с храна с по-ниска хранителна стойност. Това също ще намали предлагането на кърма от майката. Регургирането на твърди вещества може да добави към дистрес и дискомфорт на бебето, а въвеждането на твърди вещества твърде рано също може да предизвика алергии при и без това чувствително бебе.

Преминаването към формула може да не е отговорът

Въпреки че понякога се препоръчва кърмещите майки да преминат към адаптирано мляко, това може да влоши симптомите. Докато кърмените бебета и бебетата, хранени с адаптирано мляко, могат да получат рефлукс, изследванията показват, че кърмачетата, хранени с адаптирано мляко, имат епизоди на рефлукс по-често от кърмените бебета и продължават по-дълго. 9

Тъй като една от причините за рефлукс може да бъде забавеното изпразване на стомаха, фактът, че човешкото мляко напуска стомаха два пъти по-бързо от формулата, означава, че кърмата намалява възможността за рефлукс. 10

Ако изглежда нищо не работи

Ако бебето продължава да страда, тогава лекар може да ви насочи към гастроентеролог, който може да предпише лекарства, които могат да помогнат.

Нещо положително?

В своето Ръководство за кърмене 11 д-р Джак Нюман, член на групата на професионалните съветници на La Leche League International, обяснява как кърмата е пълна с имунни фактори, които взаимодействат помежду си и предпазват бебето от бактерии, вируси и други микроорганизми.
Те действат, като образуват защитен слой върху бебешките лигавици, които покриват червата, дихателните пътища и други области. Това спира микроорганизмите да нахлуват в тялото през тези лигавици. Д-р Нюман обяснява, че бебето, което плюе, получава двойна защита, първо, когато млякото слезе в стомаха и отново, когато го изплюе.
Ако искате допълнителна помощ и подкрепа, потърсете най-близката LLL група или лидер.

Написано от Анна Бърбидж, LLLGB 2019

1 Нанси Морбахер, „Отговорите за кърмене направени просто. Джобно ръководство за подпомагане на майките “, (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p94/Breastfeeding_Answers_Made_Simple%3A_A_Pocket_Guide_for_Helping_Mothers.html)
2 La Leche League International, „Женското изкуство на кърменето“, 8-мо издание, 2010 г., стр. 417. (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p91/The_Womanly_Art_of_Breastfeeding.html)
3 Boekel, S. „Гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и кърменото бебе“, Независим модул за изследване на ILCA. Роли, Северна Каролина: Международна асоциация за консултации по кърмене, 2000 г.
4 La Leche League International, „Женското изкуство на кърменето“, 8-мо издание, 2010 г., стр. 417. (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p91/The_Womanly_Art_of_Breastfeeding.html)
5 http://www.nhs.uk/Conditions/reflux-babies/Pages/Introduction.aspx
6 Нанси Морбахер, „Простите отговори на кърменето“, 2010, стр. 517-520. (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p93/Breastfeeding_Answers_Made_Simple.html)
7 T’ng Chang Kwok, Shalini Ojha и Jon Dorling: „Хранителни сгъстители при гастро-езофагеален рефлукс при бебета“, BMJ Paediatrics Open 2018 (https://bmjpaedsopen.bmj.com/content/2/1/e000262)

8 Kwok TC, Ojha S, Dorling J .: „Хранителен сгъстител за кърмачета на възраст до шест месеца със стомашно-езофагеален рефлукс.“ Кокрановска база данни за систематични прегледи 2017, брой 12. Чл. Номер: CD003211. (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003211.pub2/full)
9 Хегар Б. и съавт .: „Естествена еволюция на регургитацията при здрави бебета.s“ Acta Paediatrica 2009; 98 (7): 1189-1193 (https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2009.01306.x)

10 Ewer, A. et al: „Изпразване на стомаха при недоносени бебета“, Arch Dis Child 1994; 71: F24-F27.